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Chiedi a un'ampia gamma di esperti, medici, dietisti e infermieri, come si sentono riguardo alla dieta chetogenica per il diabete e probabilmente sentirai una vasta gamma di risposte. Alcune risposte potrebbero essere basate sull'esperienza personale, mentre altre si basano su prove scientifiche: funziona, quali sono i benefici / rischi a lungo termine, ecc.Chiedete a un numero di persone che hanno il diabete cosa ne pensano e sentirete anche un'ampia gamma di risposte. La ragione è che non esistono due persone con diabete esattamente uguali, mentre questo tipo di approccio dietetico può funzionare per alcuni, non è pensato per tutti. Le diete chetogeniche possono servire al loro scopo, ma la loro rigidità e restrittività possono renderle difficili da seguire e possono provocare altri problemi di salute (come il colesterolo elevato) se non seguite correttamente. Scopri di più sulla dieta chetogenica e sulla ricerca dietro di essa.
Cos'è una dieta chetogenica?
La dieta chetogenica è un regime alimentare che limita i carboidrati a quantità molto basse (in genere inferiori a 50 grammi) e aumenta il grasso. L'idea è di creare uno stato metabolico di chetosi in modo che il grasso possa essere utilizzato per produrre energia invece che per i carboidrati.
Questo tipo di dieta è stata utilizzata dagli anni '20 nel trattamento di condizioni mediche come l'epilessia. Oggi, la dieta chetogenica viene utilizzata per una varietà di condizioni di salute, tra cui glioblastoma, demenza, controllo del peso, diabete, cancro e persino acne. Inoltre, è noto che gli atleti usano questo piano o variazioni di questo tipo di piano per aumentare le prestazioni dell'esercizio e perdere grasso.
Sarah Currie, MS, RD, personal trainer e dietista registrata dice: "Non c'è dubbio che la dieta chetogenica funzioni per la perdita di grasso. Ed è sicura dal punto di vista medico fintanto che è fatta bene. Nella mia esperienza, le persone sbagliano quando indossano non accontentarti di questo tipo di programma alimentare e limitare le verdure a base vegetale ".
È importante ricordare che esistono diverse varianti della dieta chetogenica. Alcune varianti consigliano di mangiare meno o uguale a 30 grammi di carboidrati al giorno e non quantificano altri macronutrienti, come proteine e grassi. Considerando che la dieta chetogenica standard è più specifica.
In genere, la dieta chetogenica standard consiglia di consumare 25-50 grammi di carboidrati netti al giorno. Le persone che seguono la dieta chetogenica standard mirano a consumare il 60-70% delle calorie dai grassi, il 20-30% dalle proteine e non più del 5-10% dai carboidrati. Per qualcuno che segue una dieta da 1800 calorie, mirerebbe a consumare 140 grammi di grassi, 90 grammi di proteine e 45 grammi di carboidrati al giorno.
Come puoi immaginare, questo tipo di programma alimentare può essere difficile da capire senza la guida di un professionista qualificato. Pertanto, è importante avere un'ottima comprensione di come iniziare la dieta e di come continuare in modo da poterlo fare in modo efficace e sicuro.
Chetosi vs chetoacidosi
Prima di considerare questo tipo di programma alimentare, le persone con diabete dovrebbero comprendere la differenza tra chetoacidosi e chetosi. La chetoacidosi è un'emergenza potenzialmente pericolosa per la vita che si verifica quando gli zuccheri nel sangue raggiungono livelli pericolosi, il che costringe il corpo a scomporre il grasso per il carburante e si traduce in una formazione di chetoni.
Quando troppi chetoni si accumulano nel corpo, il sangue può diventare acido. Questa condizione è più comune nelle persone che hanno il diabete di tipo 1 perché non producono insulina. Durante la chetoacidosi, il pH del sangue si abbassa ei chetoni nel sangue possono superare i 20 mmol / l.
A differenza della chetoacidosi, la chetosi significa che il tuo corpo utilizza i grassi come carburante e può provocare chetoni che raggiungono livelli massimi di circa 7/8 mmol / l senza variazioni di pH. Durante la chetosi, si suggerisce che i chetoni non superino questi livelli perché il cervello è in grado di utilizzare i chetoni come carburante al posto del glucosio.
Quindi cosa significa questo per qualcuno che ha il diabete? Se fatto correttamente e sotto supervisione, la maggior parte delle persone con diabete (a meno che non abbiano problemi renali o malattie cardiache accertate) possono probabilmente seguire questa dieta in sicurezza. Tuttavia, è sempre importante discutere prima con il tuo medico.
Ricerca
La ricerca sulla dieta chetogenica e sul diabete è promettente; tuttavia, il problema risiede nella sicurezza e nell'efficacia a lungo termine della dieta. Infatti, negli Standards of Care in Diabetes del 2018, l'American Diabetes Association riporta che gli studi hanno mostrato modesti benefici di diete a bassissimo contenuto di carboidrati o chetogeniche (meno di 50 g di carboidrati al giorno) e che questo approccio può essere appropriato solo per implementazione a breve termine (fino a 3-4 mesi) se desiderato dal paziente, in quanto vi sono poche ricerche a lungo termine che citano benefici o danni.
La maggior parte degli studi che valutano la dieta chetogenica si basano su un'implementazione a breve termine. Ad esempio, in uno studio, che ha valutato 262 pazienti per 10 settimane, in cui i pazienti hanno seguito una dieta chetogenica che includeva da tre a cinque porzioni di verdure, proteine moderate e mangiare grassi fino a quando non erano sazi (con particolare attenzione alla qualità del grasso), tutti i partecipanti sono stati in grado di eliminare almeno un farmaco per il diabete, l'emoglobina a1c è stata ridotta e hanno ottenuto una riduzione del 20% dei trigliceridi. I partecipanti hanno ricevuto educazione sul diabete e sulla nutrizione e sono stati seguiti da vicino da un coach sanitario. Inoltre, hanno segnalato il monitoraggio elettronico giornaliero della glicemia (in modo che potessero ricevere aggiustamenti dei farmaci). L'intervento includeva anche tecniche di cambiamento del comportamento e formazione di gruppo / condivisione di esperienze tra pari.
Una meta-analisi che ha analizzato tredici studi ha rilevato che gli individui assegnati a una dieta chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati (meno di 50 grammi al giorno) hanno mostrato una diminuzione del peso corporeo e della pressione sanguigna diastolica rispetto a coloro che hanno mangiato una dieta a basso contenuto di grassi composta da meno del 30 percento delle calorie dai grassi. Inoltre, quelli che seguivano una dieta chetogenica avevano livelli aumentati di colesterolo buono (HDL). Ma hanno anche avuto un aumento delle LDL (colesterolo cattivo).
Un'altra meta-analisi, che includeva un totale di nove studi con 734 pazienti con diabete, ha scoperto che una dieta a basso contenuto di carboidrati ha avuto un effetto significativo sui livelli di HbA1c e ha ridotto significativamente la concentrazione di trigliceridi (un marker per le malattie cardiache). Tuttavia, la dieta a basso contenuto di carboidrati non era associata a una diminuzione del livello di colesterolo totale e di colesterolo LDL.
Opinioni di esperti
Se stai pensando di iniziare la dieta chetogenica, è saggio non immergerti subito. Sarah Currie, MS, RD, dice: "Se qualcuno è abituato a mangiare 200 o più grammi di carboidrati al giorno e improvvisamente scendono a 50 grammi o inferiore, si sentiranno sintomatici e non lo manterranno abbastanza a lungo da usare i grassi come carburante. Questo tipo di riduzione drastica dei carboidrati può funzionare per alcune persone, ma può essere pericoloso per qualcuno che convive con il diabete, in particolare se non gestiscono da vicino la glicemia e i farmaci ".
L'approccio più sicuro a questa dieta è assicurarti di essere motivato e pronto a cambiare e consultare un medico o un dietista registrato per assicurarti che questa dieta sia giusta per te. Anche l'istruzione, il supporto (sia tra pari che professionale) sono molto importanti per un'implementazione di successo. Inoltre, un attento monitoraggio della glicemia e la gestione dei farmaci saranno particolarmente importanti per le persone che hanno il diabete.
Dietisti ed educatori certificati sul diabete concordano sul fatto che il tipo di grassi che scegli sarà importante per la salute e la longevità.Poiché diversi studi hanno dimostrato che una dieta a basso contenuto di carboidrati / chetogenica può aumentare il colesterolo cattivo (un fattore di rischio indipendente per malattie cardiovascolari), è importante limitare l'assunzione di carni lavorate con grassi saturi, formaggio intero, burro, panna. È meglio scegliere grassi insaturi, come oli, noci, semi, avocado. Inoltre, mira ad aderire il più possibile a un approccio basato sulle piante. Alcuni esperti arrivano addirittura a consigliare di seguire una dieta chetogenica vegana.
Molti esperti raccomandano anche registri alimentari dettagliati durante questa dieta per valutare l'assunzione di vitamine e minerali. Se le persone non mangiano abbastanza verdure e cibi ricchi di calcio, possono essere a rischio di carenze e potrebbero aver bisogno di consulenza sulle scelte alimentari e sull'integrazione.
Rischi
La dieta chetogenica può causare ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), soprattutto se i farmaci non vengono monitorati adeguatamente. Inoltre, poiché la dieta è limitata, le persone possono sentirsi socialmente isolate o stabilire una relazione malsana con il cibo. Pertanto è importante comprendere i limiti della dieta ed essere disposti e pronti ad affrontare questo tipo di piano alimentare.
Se la variazione della dieta chetogenica incorpora grandi quantità di proteine, può mettere sotto stress i reni e potrebbe non essere appropriata per i pazienti con diabete che hanno malattie renali.
Quando la dieta include grandi quantità di grassi saturi (burro, panna, carni lavorate, formaggio intero) e non include grandi quantità di alimenti a base vegetale, può esserci un aumento del rischio di innalzare il colesterolo cattivo (LDL), poiché così come la stitichezza. Ecco perché è importante aumentare l'assunzione di verdure, noci, semi e proteine magre non amidacee.
Una parola da Verywell
Prima di iniziare questo tipo di dieta, è molto importante imparare come attuarlo in modo sicuro e assicurarsi di essere monitorati da un professionista della salute, soprattutto se si stanno assumendo farmaci ipoglicemizzanti. Quando si formula un programma alimentare, è utile evitare un elevato apporto di grassi saturi, carni ricche di grassi come pancetta e salsiccia, latticini interi, burro e panna, poiché ciò può aumentare il colesterolo cattivo (LDL).
Scegli invece proteine magre, pollo, pesce, tacchino e concentrati sull'incorporazione di grassi salutari per il cuore, noci, semi e burro di noci. Inoltre, ti consigliamo di includere almeno da tre a cinque porzioni di verdure non amidacee, in questo modo soddisferai le tue esigenze di vitamine e minerali.
Il verdetto se questo sia o meno un programma di dieta a lungo termine è ancora fuori. Potrebbe avere più senso seguire temporaneamente questa dieta ed espanderla dopo aver raggiunto i tuoi obiettivi. Le persone hanno trovato successo nell'aggiungere piccole quantità di carboidrati di buona qualità dopo pochi mesi.