Trattamento dell'artrite psoriasica con inibitori JAK

Contenuto

• Come funzionano gli inibitori JAK
• Opzioni di trattamento
• Possibili effetti collaterali

Se soffre di artrite psoriasica (AP), il medico può prescrivere inibitori della Janus chinasi (inibitori JAK) per alleviare il dolore e l'infiammazione articolare. Gli inibitori JAK sono un tipo di farmaco che inibisce alcuni enzimi associati all'infiammazione. Bloccando questi enzimi di segnalazione, il corpo non produce più proteine ​​infiammatorie che causano sintomi di PsA.

Gli inibitori JAK sono usati per trattare molti tipi di malattie autoimmuni. Aiutano a temperare un sistema immunitario iperattivo e, così facendo, alleviano i sintomi acuti, proteggono le articolazioni e altri tessuti e rallentano la progressione della malattia.

Come funzionano gli inibitori JAK

Nelle persone con PsA, il corpo produce troppe proteine ​​chiamate citochine, che svolgono un ruolo nel causare l'infiammazione. Quando le citochine si attaccano alle cellule del sistema immunitario, inviano un messaggio alle cellule per produrre più citochine, il che significa più infiammazione. Gli inibitori della JAK bloccano questo processo, calmando il sistema immunitario e alleviando l'infiammazione, il dolore e altri sintomi di AP.

I farmaci biologici più anziani, come Humira (adalimumab), potrebbero non aiutare alcune persone nella gestione dei sintomi della PsA. La ricerca clinica suggerisce che ben il 18,9% delle persone appena trattate e il 29,7% di quelle precedentemente trattate con farmaci biologici non otterranno una risposta adeguata a Humira. Per queste persone, un inibitore JAK può aiutare a gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita .

Uno dei principali vantaggi degli inibitori JAK è che sono disponibili in forma di pillola, mentre i biologici devono essere somministrati mediante iniezione o infusione endovenosa (IV).

Informazioni sui prodotti biologici e sui loro usi

Opzioni di trattamento

Nel 2018, ci sono stati cinque farmaci inibitori della JAK approvati per l'uso negli esseri umani dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. Di questi, Xeljanz (tofacitinib) è l'unico approvato per il trattamento della PsA.

Xeljanz (Tofacitinib)

La FDA ha approvato Xeljanz per il trattamento dell'artrite reumatoide nel 2012 e dell'artrite psoriasica nel 2017. Può essere utilizzato da solo o in combinazione con metotrexato (un farmaco immunosoppressore ampiamente prescritto).

Uno studio del 2017 in New England Journal of Medicine ha riferito che una dose di Xeljanz da 5 milligrammi due volte al giorno era superiore al placebo nel raggiungere una riduzione del 20% dei sintomi di PsA in tre mesi.

Farmaci in cantiere

A partire dal 2019, Olumiant (baricitinib) non è ancora approvato per l'uso in persone con PsA. In precedenza era stato approvato per il trattamento dell'artrite reumatoide, una malattia autoimmune caratterizzata dall'infiammazione diffusa delle articolazioni e degli organi.

Gli studi in fase iniziale condotti nel 2017 hanno concluso che Olumiant mostra "un'elevata efficacia e un profilo di sicurezza accettabile" nel trattamento dell'artrite psoriasica.

Altri inibitori della JAK in fase di studio per il trattamento della PsA includono il farmaco sperimentale filgotinib (GLPG0634) e il farmaco per l'artrite reumatoide Rinvoq (upadacitinib) approvato dalla FDA.

Possibili effetti collaterali

Poiché gli inibitori JAK sopprimono le azioni del sistema immunitario, assumerli ti mette a rischio di diversi tipi di infezioni. Negli studi clinici, alcuni partecipanti hanno sviluppato la tubercolosi dopo aver assunto Xeljanz e Olumiant, sebbene il rischio fosse considerato basso (meno dell'1%).

Gli inibitori della JAK aumentano anche il rischio di alcune malattie virali, soprattutto l'herpes zoster.

Gli effetti collaterali comuni degli inibitori JAK includono:

• Infezione delle vie respiratorie superiori
• Diarrea
• Mal di testa
• Sintomi influenzali
• Vertigini
• Lividi facili
• Infezione del tratto urinario
• Aumento di peso
• Fatica
• Fiato corto
• Anemia (basso numero di globuli rossi)
• Trombocitopenia (bassa conta piastrinica)

In rare occasioni, è noto che gli inibitori di JAK causano tossicità epatica, tipicamente reversibile e principalmente associata al farmaco Xeljanz.

Gli inibitori della JAK possono anche interagire con farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e altri immunosoppressori usati per trattare le malattie psoriasiche. Questo può portare a grave anemia, colesterolo alto e funzionalità renale compromessa.

Gli effetti collaterali tendono a invertirsi sugli inibitori JAK vengono interrotti. Ciò significa che il tuo sistema immunitario sarà in grado di combattere le infezioni una volta che il farmaco sarà completamente fuori dal tuo sistema, di solito nel giro di pochi giorni.

Una parola da Verywell

Gli inibitori JAK come Xeljanz possono essere estremamente utili per le persone che non sono in grado di controllare i loro sintomi psoriasici con terapie più conservative. Detto questo, non sono per tutti. Assicurati di informare il tuo medico se soffri di altre condizioni croniche come diabete, malattie cardiache o polmonari prima di iniziare un inibitore JAK.

Dovresti anche fornire al tuo medico un elenco completo dei farmaci che stai assumendo, sia da banco che da prescrizione.

Trattamento dell'artrite reumatoide con inibitori JAK