Contenuto
- L'articolazione temporomandibolare
- Due tipi principali di disfunzione dell'ATM
- Modello di apertura della mascella sporgente
- Spostamento del disco con riduzione
- Un approccio globale all'ATMG
Ciò può manifestarsi sotto forma di spasmo muscolare del collo (il 50% dei casi secondo uno studio del 2015 pubblicato su Journal of Physical Therapy Science Research), flessibilità ridotta (20 percento secondo lo stesso studio) o semplice dolore ole, che gli autori hanno notato al 30 percento.
E potrebbe essere vero anche il contrario. Lo studio sopra menzionato ha scoperto che una cattiva postura del collo potrebbe essere una causa di disfunzione della mascella e dolore.
L'articolazione temporomandibolare
Forse ti starai chiedendo cosa si intende per disfunzione dell'articolazione della mascella. Cominciamo con la struttura ossea, l'articolazione temporo-mandibolare (ATM).
L'ATM è forse l'articolazione più complicata del corpo umano. Anche se è piccolo, ha molte complessità nella sua architettura, dalle forme uniche delle ossa articolate al tessuto connettivo intrecciato che forma la capsula circostante ed entra nell'articolazione stessa. L'ATM dispone anche di un disco, che a differenza dei dischi spinali che fungono da cuscini ammortizzanti, è lì per stabilizzare l'articolazione e per oscurare muscoli e legamenti che mantengono l'articolazione in posizione e aiutano a muoverla.
Per aiutarti a comprendere esattamente dove si trova l'articolazione temporo-mandibolare e come è costruita, puoi suddividere questa parola composta in due parti, ciascuna delle quali si riferisce alle ossa che compongono l'articolazione. Decostruiamo questo nome in modo che tu possa dare un senso all'anatomia coinvolta.
La prima parte, temporo, si riferisce all'osso temporale. L'osso temporale si trova su entrambi i lati del cranio verso il basso (vicino all'orecchio). Una cosa che può aiutarti a trovare le tue ossa temporali è mettere la mano sulla tempia. L'osso temporale si trova appena sotto, quindi se fai scorrere la mano solo un po 'verso il basso fino a sentire l'osso duro, hai trovato l'osso superiore dell'ATM.
La seconda parte della parola è mandibolare, che si riferisce alla struttura ossea che si muove su e giù e, in misura minore, da lato a lato, durante l'atto di masticazione. La mandibola ospita la tua dentatura inferiore. La mandibola è considerata l'osso mascellare. Un fatto interessante è che la mandibola è l'unico osso del viso che può muoversi.
La mandibola ha la forma di una U. Nella parte superiore dei lati della U, l'osso si biforca (verso l'alto) in due "processi" separati, che sono estensioni dell'osso che si assottigliano, in una certa misura, alle estremità. Il processo frontale è chiamato coronoide; un paio di muscoli chiave si attaccano al processo coronoideo, ma tutto sommato quest'area non fa parte dell'ATM. Il processo di ritorno è chiamato processo condilare; esso è la parte della mandibola che si articola con l'osso temporale per formare l'ATM.
L'articolazione temporo-mandibolare (ATM), quindi, è l'area in cui si uniscono l'osso temporale e il condilo della mandibola. È un'articolazione sinoviale, il che significa che c'è una capsula fatta di fibre dure che circonda sia le ossa che lo spazio in mezzo. Anche all'interno di questo spazio c'è un tipo specifico di fluido giustamente chiamato liquido sinoviale, più un disco che aiuta a mantenere stabile l'articolazione e il movimento che l'articolazione fa in buona integrità.
Due tipi di movimenti si verificano all'ATM: incernieramento e scorrimento. Questa combinazione classifica ulteriormente l'articolazione come ginglymoarthrodial.
E come con quasi tutte le articolazioni del corpo, un certo numero di muscoli agisce sull'ATM; come vedrai nella prossima sezione, i muscoli che diventano troppo tesi o sbilanciati l'uno rispetto all'altro è un modo in cui può provocare la disfunzione dell'ATM.
Due tipi principali di disfunzione dell'ATM
La disfunzione dell'ATM è una categoria di un gruppo molto più ampio di problemi comunemente indicati come disturbo dell'ATM. Insieme alle cause discusse sopra di seguito, il disturbo dell'ATM può derivare da traumi, problemi posturali, problemi dentali o una condizione psichiatrica.
Per capire in che modo l'ATM contribuisce o causa il dolore al collo (anche come le strutture della parte superiore del corpo contribuiscono al problema dell'ATM), prendi in considerazione di conoscere i due principali tipi di disfunzioni dell'ATM. Sebbene ci siano altre potenziali condizioni che il medico può prendere in considerazione quando elabora una diagnosi (menzionata brevemente sopra), la disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare (TMJD) è spesso attribuita al modo in cui apri abitualmente la mascella o allo spostamento del disco che si trova all'interno dell'articolazione.
Prendiamoli uno per uno.
Modello di apertura della mascella sporgente
Prima il movimento della mascella disfunzionale. Questo TMJD è chiamato "modello di apertura della mascella protrusiva" e può verificarsi quando l'insieme di muscoli normalmente ha il compito di aiutare aprire la mascella diventa così forte che si assumono completamente il lavoro ipotetico accade che i muscoli che azionano questa articolazione - in altre parole, alimentano l'apertura e la chiusura della bocca - si contraggono in un certo ordine in modo tale che il condilo esegua prima un movimento di rotazione (nell'area a coppa dell'osso temporale con cui si articola), quindi si protrae.(Protrazione, in questo caso, significa spostare la mascella inferiore in avanti.)
Ma nel modello di apertura della mascella sporgente, questi muscoli ausiliari, che sono chiamati pterigoidi laterali, lo sono così stretti, provocano un cambiamento nell'ordine normale dei movimenti dei componenti che si verificano nell'apertura della bocca. Questo non solo rende gli pterigoidi laterali ancora più stretti, ma può portare a problemi con il disco che si trova all'interno dell'articolazione.
Spostamento del disco con riduzione
Successivamente, parliamo del problema dell'ATM più comune correlato al disco all'interno di quell'articolazione, che si chiama spostamento del disco con riduzione.
Normalmente, la posizione del disco dipende dalla sua forma e dal grado di pressione che viene esercitato su di esso. Per quanto riguarda la forma del disco, questo è qualcosa con cui sei nato e quindi è raramente, se non mai, un problema medico.
Ma la pressione che viene esercitata su quel disco attraverso muscoli tesi o squilibrati e / o movimenti articolari disfunzionali è qualcosa che i medici possono diagnosticare e curare. Una pressione eccessiva è generalmente causata dai muscoli della mascella troppo tesi che influenzano l'adattamento dell'articolazione, così come gli altri tessuti molli che la influenzano.
Lo spostamento del disco con riduzione è la prima di tre fasi di spostamento del disco. Con lo spostamento del disco con riduzione, è probabile che sentirai rumori articolari quando apri e chiudi la mascella e portare la mascella inferiore (mandibola) in avanti riduce questi rumori. Potresti anche provare dolore quando mastichi, sbadigli, parli o se (e quando) digrigna i denti. Anche aprire la bocca può essere difficile, ma questo non è sempre un sintomo.
Senza trattamento per lo spostamento del disco con riduzione, questo problema dell'ATM può progredire fino al secondo e forse al terzo stadio. La seconda fase è lo spostamento del disco senza riduzione dove, come prima, si ottiene un clic e uno scoppio nell'articolazione. Questa volta, però, l'articolazione di tanto in tanto potrebbe bloccarsi e potresti anche avere alcuni problemi intermittenti quando apri la bocca.La fase tre è quella in cui il problema diventa cronico.
Dovresti essere alla ricerca di "segnali di pericolo", che sono sintomi che possono indicare coinvolgimento o danno ai nervi o una condizione dell'ATM più grave.
Le bandiere rosse includono intorpidimento, gonfiore, sangue dal naso o problemi di drenaggio del seno, perdita di peso inspiegabile, problemi di udito, dolore costante (non correlato alla mascella) o sintomi che semplicemente non rispondono a nessun trattamento dell'ATM con il quale potresti essere coinvolto.
Se hai qualcuno di questi, assicurati di discuterne con il tuo medico e / o il fisioterapista che ti sta curando.
Un approccio globale all'ATMG
Quindi cosa significano tutte queste informazioni dettagliate sul tuo dolore al collo?
Per la maggior parte, la disfunzione dell'ATM è determinata dalla disfunzione di uno o più muscoli che mantengono l'articolazione in posizione, influenzano la pressione del disco e così via. Ma quando si tratta del sistema muscolo-scheletrico, non esiste davvero l'isolamento.
Ciò significa che un disallineamento nell'ATM che inizia con pterigoidi laterali extra stretti, ad esempio, può facilmente influenzare le condizioni di altri muscoli che rispondono e influenzano la posizione di quell'articolazione e la posizione della testa, del collo e parte superiore del corpo. In questo modo, la tensione o debolezza muscolare e la disfunzione del movimento che inizia dall'ATM vengono trasmesse al collo, alle spalle, alla parte superiore della schiena e possibilmente alla parte bassa della schiena.
Un saggio diagnostico valuterà non solo la tua ATM, ma anche la postura e il posizionamento del collo e delle spalle.
Non solo, ma i disallineamenti cronici della parte superiore del corpo possono alimentare il tuo problema dell'ATM. Ciò è particolarmente vero se si ha una postura della testa in avanti, che è un disallineamento molto comune della testa nella sua relazione con il collo. La postura della testa in avanti è solitamente preceduta da un altro problema di postura che si presenta nella parte superiore della schiena noto come cifosi. Una cifosi è fondamentalmente una parte superiore della schiena arrotondata. Quando la parte superiore della schiena si gira, la testa, essendo collegata tramite la colonna vertebrale, viene portata verso il basso. Per vedere e interagire con il mondo di fronte a te, probabilmente piegherai la parte posteriore del collo come un modo per sollevare la testa e probabilmente anche la testa in avanti. Tutto ciò può mettere la tua mascella in uno svantaggio meccanico, che a sua volta può aumentare i tuoi problemi dell'ATM.
Una parola da Verywell
Affrontare la postura della parte superiore del corpo (con metodi non chirurgici) probabilmente aiuterà a migliorare la biomeccanica della mascella e la gamma di movimento. Il trattamento dell'ATMG può anche aiutare ad alleviare parte o tutto il dolore.
Senza trattamento, potresti prepararti a un ciclo di disfunzione che viene comunicato avanti e indietro tra la mascella e il collo e le spalle. Uno dei vantaggi della terapia fisica è interrompere questo ciclo e consentire invece ai tessuti molli di tornare alle loro normali lunghezze. Questo può aiutare a ripristinare la sequenza appropriata di movimento nella mascella, offrendo effetti curativi positivi al disco e alla postura della parte superiore del corpo.
Alcune delle cose che potresti sperimentare durante il trattamento includono la terapia manuale per rilasciare i muscoli tesi, esercizi di stretching e rafforzamento per aiutare a stabilire una buona postura, specialmente nella parte superiore del corpo, e un po 'di educazione su come mantenere questi guadagni positivi. Il tuo terapista può anche insegnarti una routine di auto-cura che prevede il progressivo rafforzamento isometrico dei muscoli della mascella.