Contenuto
- Motivi per rifiutare il trattamento
- Ruolo del medico
- Eccezioni
- Fare una scelta informata
- Se una persona cara rifiuta il trattamento
Motivi per rifiutare il trattamento
La maggior parte delle persone considererebbe "normale" cercare un trattamento per il cancro al seno nel momento in cui viene diagnosticata, in particolare in un momento in cui i tassi di sopravvivenza sono in costante aumento. Ma questo ne dedurrebbe anche quello non cercare un trattamento è "anormale", e questo è raramente il caso.
Ci sono una miriade di ragioni per cui una donna potrebbe non essere disposta a perseguire o continuare il trattamento del cancro al seno. Alcuni possono essere transitori e svanire con il tempo. Altri sono pienamente impegnati e realizzati con una completa comprensione delle implicazioni del rifiuto.
Tra alcuni dei motivi più comuni per il rifiuto del trattamento del cancro al seno:
- Un periodo di adattamento: Nessuno sa davvero come risponderanno a una diagnosi di cancro finché non ne avranno una. Alcune persone andranno nel panico, altre diventeranno risolute e altre avranno ancora bisogno di tempo per venire a patti con la diagnosi prima di andare avanti.
- Rifiuto: La negazione di solito è autoprotettiva, consentendo a una donna di gestire le proprie emozioni fino a quando non è in grado di elaborare meglio la notizia. Anche se non è mai in grado di venire a patti con la diagnosi, non è in alcun modo "incompetente". Un rifiuto consapevole di agire è un diritto tanto quanto la decisione di cercare una terapia alternativa.
- Priorità personali: Potresti presumere che il cancro sia la priorità numero uno nella vita di una persona, ma non tutti sono d'accordo. In alcuni casi, una donna può decidere di ritardare il trattamento per qualcosa che considera personalmente importante, come un matrimonio imminente, un viaggio di famiglia o un obbligo di lavoro.
- Impatto sugli altri: Le donne sono tipicamente nutrici e caregiver in una famiglia. Di fronte a una diagnosi, una donna può temere che il costo del trattamento metterà in bancarotta la sua famiglia. Oppure, potrebbe voler risparmiare gli altri dagli "orrori" che crede di dover affrontare, reali o immaginari.
- Scetticismo sull'assistenza sanitaria: Le persone che hanno avuto brutte esperienze sanitarie - o vivono in comunità economicamente sfidate in cui la fornitura di servizi pubblici è scarsa - possono avere un profondo scetticismo riguardo alle cure mediche offerte loro.
- Paura degli effetti collaterali: Non si può negare che gli effetti collaterali della terapia del cancro possono essere profondi. A volte la paura della caduta dei capelli, della malattia e del dolore può diventare così paralizzante che una donna non è in grado di vedere i benefici del trattamento.
- Questioni di fede: Alcune religioni, come la Scienza Cristiana, scoraggiano alcuni interventi medici necessari per il trattamento del cancro. Anche se non è così, una donna può sentirsi confortata affidando il proprio destino alla natura oa un potere superiore.
- Qualità della vita: Se la prognosi di una donna non è buona, potrebbe preferire passare le sue giornate a fare ciò che ama piuttosto che a combattere una battaglia che è improbabile che vinca. Allo stesso modo, alcune donne con cancro avanzato sceglieranno la cura degli hospice per la sua enfasi sul supporto emotivo e sul controllo del dolore, piuttosto che per interventi terapeutici aggressivi che causano dolore.
Secondo una ricerca canadese, la maggior parte delle donne che hanno rifiutato la terapia per il cancro al seno avevano più di 50 anni (53%), erano sposate (44%) e avevano una malattia metastatica (61%). Di questi, il 50% ha riferito di utilizzare una qualche forma di medicina complementare o alternativa.
Fasi emotive del cancro al seno
Ruolo del medico
Il tradizionale ruolo patriarcale del medico è cambiato enormemente negli ultimi 50 anni circa. Dove una volta i medici erano prescrittivi, ora sono considerati partner alla pari nelle tue cure. Quando si tratta di decisioni, tuttavia, quelle sono interamente tue.
In questo contesto, il ruolo del tuo medico è di fornirti la completa divulgazione della tua condizione e le opzioni di trattamento in una lingua che capisci. La divulgazione dovrebbe avvenire senza pregiudizi e coercizione. Ciò include la coercizione diretta (come chiamare una persona cara a "parlarti in modo sensato") o la coercizione sottile (dirti "sarai in grado di vedere i tuoi nipoti crescere" se inizi il trattamento).
Consenso informato
Uno dei principi centrali dell'assistenza centrata sul paziente è il consenso informato. Ciò impone alle persone il diritto di prendere decisioni sulla direzione della propria assistenza sanitaria, anche se tale decisione è interrompere il trattamento o cercare terapie alternative. Questo vale tanto per i disturbi quotidiani come l'influenza quanto per quelli gravi come il cancro al seno.
In teoria, le regole del consenso informato dovrebbero essere sempre rispettate senza eccezioni. In pratica, non è sempre così. A volte i medici cercheranno di influenzarti senza nemmeno rendersene conto, spesso perché credono che sia "nel tuo migliore interesse". Potrebbero persino rifiutare terapie complementari o integrative perché o non ci credono o affermano (ragionevolmente) che alcuni approcci non sono basati sull'evidenza.
Il problema con tali licenziamenti, ovviamente, è che ti priva dell'opportunità di esplorare appieno le tue opzioni di trattamento. E, alla fine, è molto meglio per il tuo oncologo sapere quali trattamenti complementari stai perseguendo, e persino incorporarli in un piano di trattamento, per evitare meglio rischi, effetti collaterali e interazioni.
Ciò che il tuo oncologo non è tenuto a fare è impegnarsi in trattamenti medici non approvati (a meno che sotto l'egida di uno studio clinico accreditato), indipendentemente dal fatto che il trattamento alternativo causi un danno diretto o meno.
Oltre a ciò, i medici non hanno il diritto di implementare trattamenti di alcun tipo senza il tuo consenso diretto.
Eccezioni
Tuttavia, esistono poche eccezioni al diritto di rifiutare le cure mediche. In una situazione di emergenza, i medici hanno il diritto di intervenire solo per controllare l'emergenza. A meno che non esista una direttiva legale per impedire tale trattamento, come un ordine di non rianimare (DNR), il medico ha l'obbligo di intervenire, anche se in una veste specifica.
L'unica altra chiara eccezione è il consenso dei genitori. I genitori o i tutori legali hanno il diritto di approvare o negare le cure mediche dei propri figli fino a una certa età (che varia a seconda dello stato). Possono farlo anche per i bambini più grandi che sono mentalmente incapaci di prendere le proprie decisioni, anche se quel bambino è istituzionalizzato.
Ciò non significa che i medici non possano contestare legalmente la decisione di un genitore se lo ritengono dannoso. In effetti, gli operatori sanitari hanno l'obbligo etico e legale di difendere il miglior interesse di un bambino quando le decisioni dei genitori sono potenzialmente pericolose.
Gli stessi interventi non si applicano agli adulti. Anche un coniuge non può ignorare il rifiuto del partner di trattamento senza un'azione giudiziaria straordinaria. In tal caso, il tribunale dovrebbe dichiarare la paziente mentalmente incompetente e incapace di prendere o eseguire decisioni importanti riguardanti la sua salute.
Anche così, l'idea stessa che un tribunale possa costringere una donna con cancro al seno a sottoporsi a un intervento chirurgico, chemioterapia o radioterapia è legalmente infondata e inaudita nella pratica medica.
Fare una scelta informata
La maggior parte delle persone ha riscontrato un aspetto del consenso informato, ovvero la firma di un modulo di consenso medico prima di una procedura medica o di un ricovero. Ma il consenso informato è qualcosa di più della semplice firma di un documento. Implica la discussione dei potenziali rischi e benefici di un trattamento raccomandato, nonché dei rischi e dei benefici di non ricevere alcun trattamento.
Se, dopo una ragionevole revisione dei pro e dei contro, non sei certo di voler proseguire un trattamento, ci sono diverse cose che dovresti fare:
- Dillo. Dì al tuo medico che hai bisogno di tempo per pensarci. Non andartene e non tornare mai più. Pianifica invece un appuntamento di follow-up in cui puoi discutere di eventuali domande che sorgono. Se necessario, chiedi al tuo oncologo materiale di riferimento per comprendere meglio il tipo di cancro al seno che hai.
- Non sentirti affrettato. Anche se ti viene detto che il tuo cancro è aggressivo, non è una "emergenza" di per sé. Ascolta attentamente la tua prognosi e dedica del tempo per riflettere in silenzio, valutando ciò che vuoi e perché.
- Cerca una seconda opinione. Una seconda opinione non è un rimprovero del tuo oncologo. È un mezzo per ottenere sicurezza o prospettiva da una parte neutrale che ha esaminato il tuo caso con occhi nuovi. Se necessario, chiedi una terza o quarta opinione; assicurati solo di non cercare qualcuno che ti dica quello che vuoi sentire piuttosto che fornirti consigli validi e obiettivi.
- Separa la tua ansia da quella di tutti gli altri. Spesso, il panico che proviamo non è nostro. Sebbene tu possa accettare pienamente la tua diagnosi, potresti ritrovarti ad assorbire l'ansia degli altri intorno a te. Qualunque cosa tu decida, la cosa migliore che puoi fare è condividere la tua calma, piuttosto che la tua frustrazione, con le persone che ami. Per quanto tu abbia bisogno del loro supporto, anche loro hanno bisogno del tuo supporto e della tua comprensione.
- Rinnova la conversazione. Le persone a volte accusano gli altri di "voler morire" se decidono di rifiutare il trattamento del cancro. Puoi aiutare te stesso e gli altri riformulando la conversazione, concentrandoti su ciò che desideri (come "Voglio godermi il tempo che abbiamo") piuttosto che su ciò che non vuoi ("Non voglio provare dolore") . In questo modo, stai coinvolgendo una persona cara in una conversazione piuttosto che in un dibattito.
- Mantieni una mente aperta. Anche se sei in pace con la tua decisione, potrebbero esserci momenti in cui potresti avere dei dubbi. E 'normale. Solo perché sei arrivato a una decisione non significa che sia scolpita nella pietra. Se ti accorgi di vacillare, valuta di parlare con un terapista che può aiutarti a risolvere le tue emozioni.
Se decidi di interrompere o rifiutare il trattamento, è meglio informare il medico in anticipo.
In molti casi, l'oncologo ti chiederà di firmare un documento di consenso informato che conferma la tua decisione. Questo non solo protegge il medico legalmente, ma afferma che tu comprendi e accetti pienamente le implicazioni della tua scelta.
Quanto tempo si può ritardare il trattamento del cancro al seno?Se una persona cara rifiuta il trattamento
Se qualcuno a cui tieni ha scelto di non continuare il trattamento contro il cancro, sii il più di supporto possibile. Potrebbe aver già incontrato resistenza da parte dei suoi medici e di quelli a lei più vicini. Se ha preso una decisione, non aiuterà aggiungere la tua voce al dibattito.
Se è ancora alle prese con la sua decisione, offriti di ascoltarla e aiutala a scegliere le opzioni. Chiedile se vorrebbe che ti unissi a lei al suo prossimo appuntamento dal medico per aiutarla a ottenere le risposte di cui ha bisogno.
Parlare tu stesso con un terapista può aiutarti ad affrontare i sentimenti che provi riguardo alla decisione di una persona cara, che possono variare dallo shock, alla rabbia, alla tristezza. È tutto normale, ma è qualcosa che dovrai lavorare in modo proattivo per superare a vantaggio di tutti.
Com'è veramente avere il cancro?