Contenuto
- Perché è necessario un intervento chirurgico di riparazione del menisco
- Chi ha bisogno di riparazioni?
- La riparazione del menisco è migliore?
- Esecuzione dell'intervento
- Riabilitazione dopo la riparazione
- Fisioterapia
- Esercizi di rafforzamento
- Farmaci antinfiammatori
- Iniezioni di cortisone
Tuttavia, alcune lesioni del menisco possono richiedere un trattamento chirurgico.
Perché è necessario un intervento chirurgico di riparazione del menisco
Il chirurgo può offrire una riparazione del menisco come possibile opzione di trattamento per la cartilagine danneggiata o strappata. Anni fa, se un paziente aveva la cartilagine lacerata e si rendeva necessario un intervento chirurgico, veniva rimosso l'intero menisco. Questi pazienti in realtà sono andati abbastanza bene dopo l'intervento. Il problema era che nel tempo la cartilagine alle estremità dell'osso si consumava più rapidamente. Si ritiene che ciò sia dovuto alla perdita dell'effetto ammortizzante e alla ridotta stabilità dell'articolazione del ginocchio che si osserva dopo la rimozione di un menisco.
Quando la chirurgia artroscopica divenne più popolare, più chirurghi eseguirono la rimozione parziale del menisco, chiamata meniscectomia parziale. Viene eseguita una meniscectomia parziale per rimuovere solo il segmento lacerato del menisco. Questo funziona molto bene a breve e lungo termine se la lesione del menisco è relativamente piccola. Ma per alcune lesioni del menisco di grandi dimensioni, una porzione sufficiente del menisco viene rimossa in modo tale che i problemi possano nuovamente insorgere lungo la strada.
Chi ha bisogno di riparazioni?
Le lesioni del menisco che causano i cosiddetti "sintomi meccanici" tendono a rispondere meglio al trattamento chirurgico. Un sintomo meccanico è causato dal menisco che impedisce fisicamente il normale movimento del ginocchio. I comuni "sintomi meccanici" includono:
- Blocco del ginocchio (incapace di piegarsi)
- Incapacità di raddrizzare completamente il ginocchio
- Un suono o una sensazione che scoppietta o ticchetta
In sala operatoria, il chirurgo ha due opzioni principali: rimuovere il menisco lacerato (una meniscectomia parziale) o eseguire una riparazione del menisco per posizionare i bordi insieme a suture o chiodini.
La riparazione del menisco è migliore?
Il menisco è un pezzo circolare di cartilagine con il suo apporto di sangue proveniente dal bordo esterno. Affinché la riparazione del menisco possa guarire, la lacrima deve trovarsi vicino a questo bordo esterno in un'area con un buon apporto di sangue (i nutrienti dei vasi sanguigni sono necessari per la guarigione) - questo è il cosiddetto rosso (vascolare) -bianco ( non vascolare) regione del menisco.
Le lacerazioni nella porzione centrale del menisco non guariranno anche se viene eseguita una riparazione del menisco. Questa parte del menisco non ha un apporto di sangue. Quando si guarda questa parte non vascolare del menisco, sembra bianca e quindi le lacrime in questa zona del menisco non vengono riparate. Queste lacrime si trovano all'interno della zona bianco-bianca dove non c'è afflusso di sangue su entrambi i lati della lacrima nel menisco. Queste lacrime centrali verranno rimosse dal chirurgo. Tuttavia, gli studi sembrano dimostrare che se è possibile una riparazione del menisco, il risultato a lungo termine è migliore per il paziente a causa di un ridotto rischio di artrite più avanti nella vita.
Esecuzione dell'intervento
Le tecniche di riparazione del menisco includono l'uso di chiodini posizionati in artroscopia o la sutura dei bordi lacerati. Entrambe le procedure funzionano riavvicinando i bordi lacerati del menisco per consentire loro di guarire nella loro posizione corretta e non rimanere impigliati nel ginocchio causando i sintomi sopra descritti.
Il successo di una riparazione del menisco dipende principalmente da due fattori. Primo, se si tenta di riparare il menisco su una lacerazione nella porzione centrale della cartilagine (dove l'afflusso di sangue è scarso), è probabile che fallisca. Secondo, i pazienti devono essere conformi alla riabilitazione postoperatoria dopo una riparazione del menisco.
Se la riparazione del menisco non riesce (cioè il menisco riparato non guarisce), cosa che accade nel 20-40% delle volte, può essere necessario un secondo intervento chirurgico per rimuovere il menisco nuovamente lacerato.
Riabilitazione dopo la riparazione
La riabilitazione dopo un intervento di riparazione del menisco è più ampia della riabilitazione dopo una meniscectomia parziale (intervento chirurgico per rimuovere la lesione del menisco). Poiché è necessario consentire la guarigione del menisco lacerato, alcune attività devono essere limitate per evitare di sottoporre a stress eccessivo il menisco in via di guarigione.
In particolare, la flessione profonda (flessione) del ginocchio deve essere evitata poiché è noto che questo movimento pone forti sollecitazioni sul menisco riparato. Per questo motivo, la maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento di riparazione del menisco vengono posti in un tutore per diversi mesi dopo la procedura.