Copertura assicurativa per Thyrogen

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Autore: Roger Morrison
Data Della Creazione: 2 Settembre 2021
Data Di Aggiornamento: 14 Novembre 2024
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Copertura assicurativa per Thyrogen - Medicinale
Copertura assicurativa per Thyrogen - Medicinale

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Thyrogen (tireotropina alfa per iniezione), una forma sintetica di ormone umano stimolante la tiroide (TSH), è un farmaco di fiducia tra i malati di cancro alla tiroide. Sfortunatamente, alcuni fornitori di assicurazioni sanitarie non coprono il costo di questo costoso farmaco, mentre in altri casi il co-pay rende difficile permettersi anche con l'assicurazione o la copertura Medicare / Medicaid.

Se hai mai dovuto interrompere l'assunzione di farmaci a base di ormone tiroideo sintetico per prepararti allo screening o al trattamento del cancro alla tiroide, sei ben consapevole di quanto possa essere spiacevole il processo per alcuni pazienti. Andare "ipo" o costringere il corpo a uno stato ipotiroideo può causare affaticamento, sbalzi d'umore e altri effetti collaterali indesiderati che possono influire temporaneamente sulla salute e sulla qualità della vita. Questo processo era stata l'unica opzione disponibile per i malati di cancro alla tiroide fino a quando la FDA non ha approvato Thyrogen, alleviando la necessità di diventare ipotiroidei prima delle scansioni del corpo intero e del trattamento con iodio radioattivo.

Con Thyrogen puoi continuare a prendere i tuoi farmaci ormonali tiroidei quotidiani e non sperimentare gli effetti dell'ipotiroidismo. Due piccole iniezioni possono sostituire le settimane di stanchezza, irritabilità e mal di testa, rendendo Thyrogen molto ricercato dai malati di cancro alla tiroide.


Genzyme, il produttore di Thyrogen, ha creato un programma per assisterti nell'acquisizione del farmaco tramite la tua compagnia di assicurazioni e ridurre le possibilità di diniego. Se non sei assicurato o se la tua assicurazione non lo copre, esistono diversi programmi che possono aiutarti a ottenere Thyrogen.

Copertura assicurativa

Se hai un'assicurazione sanitaria e il tuo medico ti ha consigliato di ricevere iniezioni di Thyrogen, dovresti contattare immediatamente ThyrogenONE, il programma gratuito Thyrogen progettato per aiutare i pazienti a ottenere l'approvazione dell'assicurazione. Gli specialisti di ThyrogenONE verificheranno i tuoi benefici in base alla tua politica e determineranno se le iniezioni sono idonee al tuo piano di benefici per la salute o come beneficio della farmacia. ThyrogenONE avrà bisogno che il tuo medico gli invii un modulo via fax per verificare i tuoi benefici. Per ulteriori informazioni su ThyrogenOne, chiamare 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

A seconda del piano, Thyrogen può essere coperto come indennità medica o farmaceutica. Entrambi potrebbero richiedere il pagamento di una franchigia o il pagamento di un co-pagamento. Alcuni piani coprono l'intero costo, ma la copertura varia notevolmente in base al piano sanitario specifico. Una volta ricevuta l'approvazione preliminare dal tuo fornitore di assicurazione, ThyrogenOne invierà le informazioni a una farmacia specializzata per la verifica finale. La farmacia invierà quindi le iniezioni di Thyrogen direttamente al medico. Se hai una franchigia o un co-pagamento, la farmacia specializzata ti contatterà per il pagamento prima di inviare il farmaco al tuo medico.


Per i destinatari Medicare

Se hai Medicare, è coperto da Medicare Parte B. Non è necessaria alcuna autorizzazione preventiva. L'ufficio del medico si occuperà dell'elaborazione delle richieste di rimborso Medicare per Thyrogen. Potresti essere responsabile del 20% del tasso di rimborso consentito, pagato di tasca propria o tramite un piano secondario.

Per i destinatari di Medicaid

Se sei coperto dal piano Medicaid del tuo stato, Thyrogen potrebbe essere coperto. L'ufficio del medico può verificare la copertura tramite l'ufficio Medicaid dello stato o ThyrogenOne. I vantaggi variano da stato a stato; alcuni stati richiedono un'autorizzazione preventiva che potrebbe ritardare la ricezione delle iniezioni di Thyrogen.

Se la tua assicurazione nega l'autorizzazione

Se la tua compagnia assicurativa non copre Thyrogen nell'ambito del tuo piano medico o farmaceutico, puoi presentare ricorso contro la sua decisione. ThyrogenOne può aiutarti in questo processo raccogliendo ulteriori informazioni e documentazione dal tuo medico. Puoi certamente fare ricorso contro la decisione senza l'aiuto di ThyrogenOne, ma ci vorrà un po 'di impegno.


Il primo passaggio per avviare la procedura di ricorso è determinare il motivo per cui l'autorizzazione è stata negata. Se hai ricevuto una lettera dal tuo fornitore, dovresti indicarne il motivo. È molto importante salvare questa lettera poiché potrebbe essere necessaria per la futura corrispondenza con la compagnia di assicurazioni, il medico e i programmi di assistenza ai pazienti. L'autorizzazione viene spesso negata perché l'assicuratore non ha ritenuto Thyrogen clinicamente necessario. Se questo è il caso, chiedi al tuo medico di scrivere una lettera sottolineando perché Thyrogen è necessario dal punto di vista medico e altri dettagli pertinenti per supportare il tuo ricorso. Assicurati di fare delle copie della lettera, poiché potrebbe essere necessario inviarle nuovamente.

Puoi anche scegliere di scrivere una lettera da allegare alla lettera del medico per sostenere il tuo ricorso. La Thyroid Cancer Survivors Association ha un esempio di lettera di appello per i pazienti sul suo sito Web che può aiutarti a redigere una lettera al tuo fornitore.

Informazioni per non assicurati e sottoassicurati

Se non disponi di un'assicurazione sanitaria o la tua compagnia di assicurazioni ha negato l'autorizzazione, potresti essere idoneo a ricevere Thyrogen gratuitamente / a basso costo dal Thyrogen Patient Support Program. Il programma è offerto tramite ThyrogenOne e i candidati devono soddisfare determinati criteri per essere ammessi. Per ulteriori informazioni sul programma di supporto al paziente Thyrogen, chiamare il numero 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Esistono molti altri programmi che potrebbero essere in grado di aiutarti a pagare per Thyrogen e possibilmente i costi associati ad esso. La Patient Access Network Foundation è un'organizzazione senza scopo di lucro che fornisce assistenza finanziaria per molti tipi di farmaci, incluso Thyrogen. Puoi saperne di più sull'organizzazione visitando il loro sito web o chiamando il numero 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).