Contenuto
- Cause
- Chi è a rischio?
- Aspetto e trattamento
- Quando è un'emergenza?
- Chirurgia
- Recupero dalla chirurgia
Può essere difficile determinare se un'ernia è un'ernia femorale o un'ernia inguinale. Sono differenziati solo dalla loro posizione rispetto al legamento inguinale. Un'ernia nella zona inguinale che è sopra il legamento inguinale è un'ernia inguinale; sotto il legamento, è un'ernia femorale. Spesso ci vuole uno specialista per determinare quale tipo di ernia è presente e l'esatta natura dell'ernia potrebbe non essere nota fino all'inizio dell'intervento chirurgico.
Un'ernia inguinale può essere abbastanza piccola che solo il peritoneo, o il rivestimento della cavità addominale, spinge attraverso la parete muscolare. Nei casi più gravi, parti dell'intestino possono muoversi attraverso il foro nel muscolo, creando l'area sporgente per cui sono note le ernie.
Cause
Un'ernia inguinale è causata da una debolezza nel muscolo dell'inguine. Può essere presente alla nascita a causa di un piccolo difetto muscolare o svilupparsi nel tempo.
Lo sforzo ripetitivo per avere un movimento intestinale può causare un'ernia, così come lo sforzo per urinare, come spesso accade con i problemi alla prostata. Anche una tosse cronica, da malattie polmonari o dal fumo, può contribuire all'ernia.
Anche l'obesità può aumentare le possibilità di sviluppare un'ernia. Per alcuni pazienti, perdere peso può impedire la formazione o la crescita di un'ernia, mentre l'esercizio fisico può far gonfiare temporaneamente l'ernia fino a dimensioni ancora maggiori.
Chi è a rischio?
Le ernie inguinali sono più comuni negli uomini, sebbene siano presenti alla nascita fino al 5% di tutti i bambini. Le donne possono anche sviluppare ernie inguinali, ma le donne incinte hanno un rischio maggiore di sviluppare un'ernia rispetto a una donna che non lo è. incinta.
Aspetto e trattamento
Un'ernia inguinale non guarirà da sola e richiede un intervento chirurgico per essere riparata. Inizialmente, l'ernia può essere solo un piccolo nodulo all'inguine ma può crescere molto più grande nel tempo.
Può anche sembrare che cresca e si restringa con attività diverse. L'aumento della pressione addominale durante le attività, come sforzarsi per avere un movimento intestinale o starnutire, può spingere più intestini nell'area dell'ernia, facendo sembrare che l'ernia cresca temporaneamente.
Il sollevamento di oggetti pesanti, l'allenamento e gli esercizi che utilizzano i muscoli addominali possono far gonfiare l'ernia.
Quando è un'emergenza?
Un'ernia che rimane bloccata nella posizione "fuori" viene definita "ernia incarcerata". Questa è una complicanza comune delle ernie inguinali e, sebbene un'ernia incarcerata non sia un'emergenza, dovrebbe essere affrontata e dovrebbe essere cercata assistenza medica.
Un'ernia incarcerata è un'emergenza quando diventa una "ernia strozzata", in cui il tessuto che si gonfia all'esterno del muscolo viene privato del suo apporto di sangue. Ciò può causare la morte del tessuto che sporge attraverso l'ernia.
Un'ernia strozzata può essere identificata dal colore rosso intenso o viola del tessuto sporgente. Può essere accompagnato da un forte dolore, ma non è sempre doloroso. Possono essere presenti anche nausea, vomito, diarrea e gonfiore addominale.
Chirurgia
La chirurgia dell'ernia inguinale viene in genere eseguita utilizzando l'anestesia generale e può essere eseguita su base ospedaliera o ambulatoriale. L'intervento viene eseguito da un chirurgo generale o da uno specialista del colon-retto.
Una volta somministrata l'anestesia, la chirurgia inizia con un'incisione su entrambi i lati dell'ernia. Un laparoscopio viene inserito in un'incisione e l'altra incisione viene utilizzata per strumenti chirurgici aggiuntivi. Il chirurgo quindi isola la porzione del rivestimento addominale che sta spingendo attraverso il muscolo. Questo tessuto è chiamato "sacco erniario". Il chirurgo riporta il sacco erniario nella posizione corretta all'interno del corpo, quindi inizia a riparare il difetto muscolare.
Se il difetto nel muscolo è piccolo, può essere suturato chiuso. Le suture rimarranno in posizione in modo permanente, impedendo il ritorno dell'ernia. Per difetti di grandi dimensioni, il chirurgo può ritenere che la sutura non sia adeguata. In questo caso, verrà utilizzato un innesto a rete per coprire il foro. La rete è permanente e impedisce il ritorno dell'ernia, anche se il difetto rimane aperto.
Se il metodo di sutura viene utilizzato con difetti muscolari più grandi (circa le dimensioni di un quarto o più grandi), la possibilità che si ripresenti aumenta. L'uso della rete nelle ernie più grandi è lo standard di trattamento, ma potrebbe non essere appropriato se il paziente ha una storia di rigetto degli impianti chirurgici o una condizione che impedisce l'uso della rete. Una volta che la rete è in posizione o il muscolo è stato cucito, il laparoscopio viene rimosso e l'incisione può essere chiusa. L'incisione può essere chiusa in uno dei diversi modi: può essere chiusa con punti di sutura che vengono rimossi durante una visita di follow-up con il chirurgo, una speciale forma di colla che viene utilizzata per mantenere l'incisione chiusa senza suture o piccole bende appiccicose chiamate "steri-strisce."
Recupero dalla chirurgia
La maggior parte dei pazienti con ernia è in grado di tornare alla loro normale attività entro 2-4 settimane e l'area sarà dolente, soprattutto per la prima settimana. Durante questo periodo, l'incisione deve essere protetta durante l'attività che aumenta la pressione addominale applicando una pressione decisa ma delicata sulla linea di incisione.
Le attività durante le quali l'incisione dovrebbe essere protetta includono:
- Passaggio da una posizione sdraiata a una posizione seduta o da una posizione seduta a in piedi
- Starnuti
- Tosse
- Pianto
- Abbattere durante un movimento intestinale
- Vomito
- Sollevamento di oggetti pesanti (evitare durante il processo di recupero)
Una parola da Verywell
Se hai un'ernia, il primo passo per il trattamento è consultare un chirurgo che ripara regolarmente le ernie inguinali. La chirurgia può o non può essere raccomandata, a seconda della gravità, dei sintomi presenti, della salute del paziente e dei fattori di rischio che il paziente deve affrontare.
Per alcuni pazienti con sintomi minori, il rischio di un intervento chirurgico potrebbe non superare i benefici della procedura, mentre altri potrebbero ritenere che la procedura sia assolutamente necessaria per ragioni estetiche piuttosto che per la gestione dei sintomi.
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