Contenuto
Il termine mielopatia significa un problema con il midollo spinale, che può portare a intorpidimento, debolezza, disautonomia e altro Ci sono molte diverse possibili cause di mielopatia. L'infezione non è la causa più comune, ma i medici devono riconoscerla perché le infezioni richiedono diversi tipi di trattamento. Virus, batteri, funghi o parassiti possono causare danni al midollo spinale. Dai un'occhiata più da vicino ai seguenti 10 tipi di infezioni del midollo spinale.Virus
Virus dell'immunodeficienza umana (HIV)
Le complicanze neurologiche dell'HIV sono molto comuni durante il decorso della malattia. Alcune di queste complicazioni sono dovute a infezioni opportunistiche che sfruttano il sistema immunitario indebolito del corpo. L'HIV stesso, tuttavia, può attaccare il sistema nervoso, compreso il midollo spinale. Studi che hanno indagato sul midollo spinale di persone decedute con l'HIV hanno rilevato una mielopatia unica tra l'11% e il 22% del midollo spinale. Quando questi i pazienti presentavano sintomi, lamentavano formicolio e fastidio alle gambe, seguiti da debolezza e perdita di equilibrio. Spesso può seguire la perdita del controllo dell'intestino o della vescica. Di solito, il senso della vibrazione e il senso della posizione (propriocezione) sono diminuiti più di altri sensi come la temperatura o il dolore. Oltre a trattare l'HIV, è necessario un esame approfondito per escludere altre infezioni o malattie come il linfoma.
Virus linfotropico a cellule T umane di tipo 1 (HTLV-1)
Questo virus è più comune nelle regioni tropicali e quindi la mielopatia causata da questo virus è nota come paraparesi spastica tropicale (TSP) o mielopatia associata a HTLV-1 (HAM). Si sviluppa rigidità progressiva e debolezza delle gambe. nel corso degli anni, così come difficoltà a urinare. Può anche verificarsi una sensazione alterata nelle gambe.
Virus dell'herpes
La famiglia di virus dell'herpes comprende la varicella zoster (VZV, la causa della varicella), il virus dell'herpes simplex (HSV), il virus di Epstein-Barr (EBV, la causa della mononucleosi) e il citomegalovirus (CMV). Tutti possono causare malattie al midollo spinale.
La VZV provoca l'herpes zoster dopo essere stata riattivata nel ganglio della radice dorsale vicino al midollo spinale, provocando un'eruzione cutanea molto dolorosa. La mielite può manifestarsi contemporaneamente all'eruzione cutanea, con conseguente debolezza, ma può anche manifestarsi lentamente e senza eruzione cutanea nelle persone immunosoppresse.
La mielite causata da altri virus dell'herpes, come l'HSV, è rara nelle persone con un sistema immunitario intatto. In coloro il cui sistema immunitario è danneggiato, come quelli con una grave infezione da HIV, virus come il CMV possono causare mielite con intorpidimento, debolezza e ritenzione urinaria. Il trattamento con agenti antivirali è la migliore linea d'azione in questa situazione, oltre a correggere l'immunosoppressione, se possibile.
Enterovirus
L'enterovirus più noto che infetta il midollo spinale è la poliomielite, che per fortuna è diventata molto rara nei paesi sviluppati. Come la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), la poliomielite colpisce le cellule del corno anteriore del midollo spinale, portando alla paralisi senza cambiamenti sensoriali. Sebbene la paralisi causata dalla poliomielite sia in realtà una complicanza rara (dall'1 al 2%), i suoi effetti sono gravi ed erano una causa comune di lesioni e ospedalizzazione fino all'avvento dell'immunizzazione che ha contribuito a debellare la malattia.
Virus del Nilo occidentale
Il virus del Nilo occidentale è trasportato dalle zanzare. Complicazioni neurologiche si verificano in circa il 5% dei pazienti infetti, inclusa la meningite o la paralisi. Come la poliomielite, si pensa che questa paralisi sia dovuta a una perdita di cellule del corno anteriore. La ventilazione meccanica può essere necessaria se i sintomi diventano sufficientemente gravi.
Panoramica sul virus del Nilo occidentaleSifilide
La sifilide è stata definita un "grande mimico" in neurologia perché la malattia può fare praticamente qualsiasi cosa all'interno del sistema nervoso. La malattia di solito invade il sistema nervoso entro un anno dall'infezione, ma solo il 5% circa delle persone con sifilide sviluppa problemi clinici.
Poiché la sifilide viene solitamente colta prima che possa sorgere l'opportunità di problemi neurologici, queste complicazioni sono ora rare.
Tra le molte potenziali forme di infezione sifilitica, la malattia del midollo spinale era 10 volte più comune di altre, dopo di che c'era una meningomielite e una malattia vascolare spinale. Tutto sommato, quindi, le infezioni da sifilide possono avere un impatto sul midollo spinale in vari modi.
Il termine "tabe dorsale" si riferisce al disturbo del midollo spinale più comune associato alla sifilide e di solito si sviluppa da 10 a 15 anni dopo l'infezione iniziale. Nel 70 per cento di questi pazienti, un periodo di forte dolore è il primo sintomo. Questo è seguito da impotenza e problemi con il controllo della vescica e dell'intestino. Intorpidimento, formicolio e altri problemi con il risultato della sensazione. La fase successiva prevede una grave atassia delle gambe, che rende progressivamente difficile camminare. In definitiva, la fase finale è la paralisi completa delle gambe.
La meningomielite è un'infiammazione del tessuto che circonda il midollo spinale e il midollo spinale stesso. Il primo sintomo è un senso di pesantezza alle gambe e nel tempo le gambe diventano progressivamente più deboli. Può anche verificarsi una perdita sensoriale.
La sifilide può anche causare una vasculite che causa un danno ischemico al midollo spinale interrompendo il flusso sanguigno, oppure può causare escrescenze anormali chiamate gomme che comprimono lentamente il midollo spinale. Fortunatamente, la malattia di solito risponde bene alla penicillina.
Sintomi e complicanze della sifilideTubercolosi
Come la sifilide, la tubercolosi può causare molti tipi diversi di disturbi neurologici, ma fortunatamente è rara nei paesi sviluppati. Il problema più comune del midollo spinale deriva da lesioni ossee nella colonna vertebrale che si diffondono al midollo spinale. Il dolore alla schiena è il sintomo iniziale più comune, poiché il cavo è avvolto dal pus della vertebra infetta.
Panoramica sulla tubercolosiAscessi batterici
Un ascesso è un'infezione che è stata murata dal resto del corpo dal sistema immunitario del corpo. Il risultato è una raccolta contenuta di pus. Questa crescita a volte può gonfiarsi, portando alla compressione delle normali strutture all'interno del corpo, compreso il midollo spinale. La causa più frequente degli ascessi del midollo spinale è Staphylococcus aureus.L'infezione è separata dal resto del corpo, quindi la somministrazione di antibiotici di solito non è l'approccio migliore, poiché è difficile per i farmaci superare la barriera. Potrebbe essere necessario un neurochirurgo per rimuovere l'ascesso senza romperlo e riversare l'infezione nel corpo.
Infezioni fungine
Una malattia fungina che infetta solo il midollo spinale è rara e di solito si verifica solo in quelli con un sistema immunitario compromesso. Alcuni funghi, come Aspergillus, possono invadere lo spazio epidurale spinale e altri possono portare a escrescenze chiamate granulomi che possono comprimere il midollo spinale.
Infezioni fungine del sistema nervoso centraleInfezioni parassitarie
Mentre le infezioni parassitarie del midollo spinale sono rare nei paesi industrializzati, in tutto il mondo Schistosoma le infezioni sono una delle cause più comuni di mielopatia infettiva. Questi si trovano solitamente in Sud America, Africa e Asia orientale. Gli organismi normalmente vivono in acqua dolce e le persone possono essere infettate quando nuotano in quell'acqua. La tenia canina Echinococcus granulosus può causare cisti che comprimono il midollo spinale. La cisticercosi può anche coinvolgere il midollo spinale in circa il 5% dei casi. La paragonimiasi è un colpo di fortuna polmonare che si trova principalmente in Asia e può essere acquisito mangiando granchi d'acqua dolce scarsamente cotti. Tutto può causare intorpidimento, formicolio, debolezza e altri problemi causati dalla mielopatia.
Infezioni parassitarie del sistema nervosoUna parola da Verywell
Sebbene queste infezioni possano essere drammatiche, spaventose e spesso gravi, la verità è che la maggior parte di esse sono curabili se adeguatamente identificate, specialmente se vengono trovate il prima possibile.