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Le infezioni da sostituzione articolare sono complicazioni chirurgiche molto pericolose dopo la sostituzione del ginocchio e dell'anca. In questi casi, i batteri possono aderire all'impianto stesso, il che rende l'infezione difficile da trattare. Anche se diagnosticate precocemente, le infezioni da sostituzione articolare a volte richiedono la rimozione o la sostituzione dell'impianto, un intervento chirurgico serio e complesso che può richiedere mesi per riprendersi.Queste infezioni sono rare e si verificano nell'1-2% dei pazienti. Ma dato che la chirurgia sostitutiva articolare è diventata una delle procedure elettive più comuni al mondo, ciò significa che migliaia di persone ne vengono colpite ogni anno.
Sintomi
I sintomi di infezione da sostituzione articolare non differiscono molto dai sintomi di infezione tradizionali, quindi i pazienti dovrebbero essere vigili per quanto segue:
- Aumento del dolore e della rigidità nell'articolazione
- Rossore, calore e / o gonfiore intorno all'incisione
- Drenaggio delle ferite
- Febbre
Cause
La maggior parte dei pazienti non ha una causa identificabile per lo sviluppo di un'infezione. Può accadere durante la procedura o praticamente in qualsiasi momento successivo, anche anni dopo. Le possibili cause possono essere batteri che entrano nel corpo attraverso un taglio o anche un'altra procedura chirurgica in seguito.
Alcuni fattori noti aumentano il rischio:
- Diabete
- Obesità
- Fumo
Anche dopo un'operazione riuscita, i pazienti rimangono a rischio di infezione da batteri transitori che entrano nel flusso sanguigno. Per questo motivo, i pazienti con protesi articolare dovrebbero assumere antibiotici prima di procedure comuni ma invasive come il lavoro dentale o la colonscopia.
Diagnosi
Se sospetti un'infezione, consulta immediatamente un medico. La maggior parte delle diagnosi include un esame fisico, radiografie e / o scansioni ossee e analisi del sangue per cercare una risposta immunitaria (globuli bianchi) e infiammazione.
Il medico può anche utilizzare un ago per aspirare il fluido dall'articolazione (potenzialmente) infetta e testare la presenza di batteri.
Trattamento
Queste infezioni sono difficili da trattare perché i batteri colpiscono la protesi stessa, che è tipicamente realizzata in metallo e plastica.
Poiché la lotta alle infezioni dipende dal flusso sanguigno (che ovviamente gli impianti artificiali non hanno) sia per un'efficace risposta del sistema immunitario che per fornire antibiotici nell'area, le protesi articolari possono diventare un rifugio sicuro per i batteri.
Il trattamento include quanto segue:
Pulizia chirurgica (sbrigliamento)
Alcune infezioni possono essere pulite chirurgicamente con il chirurgo che pulisce manualmente (sbrigliamento) l'impianto e rimuove il tessuto infetto (sbrigliamento).
Tuttavia, anche con un trattamento antibiotico aggressivo e la pulizia chirurgica, l'infezione può persistere.
Rimozione e sostituzione
Molte volte l'unico modo per curare un'infezione è rimuovere l'intero impianto e rifare la sostituzione dell'articolazione; questa procedura è anche chiamata revisione.
Questo è un processo lungo e in più fasi che si svolge nell'arco di mesi, con il chirurgo che rimuove l'impianto infetto, pulisce la cavità articolare e impianta uno spaziatore articolare temporaneo per mantenere le ossa allineate. Il paziente viene quindi sottoposto ad almeno sei settimane di trattamento antibiotico EV, più il tempo di recupero richiesto.
La seconda fase dell'intervento prevede la rimozione dello spaziatore articolare, la pulizia della cavità e l'installazione di un nuovo impianto.
Questo risultato è il motivo per cui le infezioni da sostituzione articolare sono così gravi.
Prevenzione
Mentre le articolazioni possono spesso essere infettate dopo l'intervento chirurgico, il personale chirurgico dispone di procedure di routine per prevenire le infezioni dopo l'intervento di sostituzione articolare.
Le misure più comuni adottate per prevenire le infezioni da sostituzione articolare sono:
- Antibiotici prima e dopo l'intervento chirurgico: Gli antibiotici vengono somministrati entro un'ora dall'inizio dell'intervento e continuati per un breve periodo dopo la procedura. Possono essere utilizzati diversi antibiotici a seconda della storia individuale del paziente di infezione, allergie a farmaci specifici e altre preoccupazioni.
- Tempo di funzionamento breve e traffico minimo in sala operatoria: L'efficienza chirurgica può aiutare a ridurre il rischio di infezione limitando il tempo di esposizione dell'articolazione. Si ritiene inoltre che limitare il numero di personale di sala operatoria che entra e esce dalla sala diminuisca il rischio.
- Utilizzo di rigorose tecniche di sterilizzazione: Viene prestata attenzione per garantire che il sito operatorio sia sterile. Gli strumenti riutilizzabili sono sterilizzati in autoclave e non esposti ad alcuna contaminazione. Gli impianti sono confezionati per garantirne la sterilità. Gli articoli monouso sono sterili e scartati dopo l'uso.
Una parola da Verywell
L'infezione dopo un intervento di sostituzione articolare è tra le complicanze più temute di questa procedura chirurgica. In caso di sintomi, contattare immediatamente il medico.