Infezione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio

Contenuto

• Perché si verificano infezioni sostitutive del ginocchio?
• Prevenzione delle infezioni sostitutive del ginocchio
• Trattamento delle infezioni sostitutive del ginocchio
• Successo del trattamento

La chirurgia sostitutiva del ginocchio è una procedura comune eseguita su più di 500.000 pazienti all'anno negli Stati Uniti. Mentre la maggior parte dei pazienti non ha problemi dopo l'intervento chirurgico, ci sono rischi di sostituzione del ginocchio che destano preoccupazione per chiunque pensi di avere questa procedura. Una delle complicazioni più preoccupanti associate a una sostituzione del ginocchio è un'infezione.

L'infezione dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio è rara. Nei primi 2 anni dopo l'intervento, la possibilità di sviluppare un'infezione è stimata all'1,5%. Dopo 2 anni, la possibilità di infezione scende a circa lo 0,5%. Sebbene questi numeri siano estremamente piccoli, non sono zero e le persone che hanno una sostituzione del ginocchio devono sapere tutto ciò che possono fare per prevenire questa grave complicanza.

Perché si verificano infezioni sostitutive del ginocchio?

Le protesi di ginocchio possono essere infettate a seguito della procedura chirurgica iniziale, di altre infezioni nel corpo o spesso per ragioni sconosciute. Sappiamo che alcuni pazienti sono più inclini a sviluppare infezioni della loro sostituzione del ginocchio. I rischi di sviluppare un'infezione includono:

• Diabete
• Malnutrizione
• Fumo
• Obesità
• Uso di steroidi
• Alcolismo
• Artrite reumatoide

Prevenzione delle infezioni sostitutive del ginocchio

La priorità principale delle protesi di ginocchio è impedire del tutto il verificarsi di infezioni. Alcuni dei rischi di sviluppare un'infezione possono essere gestiti in modo da ridurre l'impatto di questi fattori. Ad esempio, gli sforzi per migliorare la nutrizione, ridurre l'uso del tabacco e interrompere i farmaci che possono rendere i pazienti più suscettibili alle infezioni possono essere fatti tutti prima di sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. In sala operatoria, vengono compiuti sforzi per sterilizzare la pelle e l'area chirurgica e ridurre al minimo le persone che entrano ed escono dalla stanza. Gli antibiotici per via endovenosa devono essere somministrati entro 1 ora dall'inizio dell'intervento per garantire il minor rischio di infezione.

Trattamento delle infezioni sostitutive del ginocchio

Le infezioni sostitutive del ginocchio sono generalmente suddivise in categorie di infezioni precoci e tardive. Le prime infezioni si verificano entro settimane o mesi dall'intervento e sono spesso trattate con un intervento chirurgico per pulire l'infezione, seguita da una terapia antibiotica mirata ai batteri specifici che causano l'infezione. Possono essere necessarie più procedure chirurgiche e gli antibiotici vengono solitamente continuati per un minimo di 6 settimane.

Le infezioni tardive sono più difficili da trattare e spesso sono state presenti per settimane, mesi o anche anni prima che venga fatta la diagnosi di infezione. Gli impianti di sostituzione del ginocchio possono allentarsi se l'infezione è presente da molto tempo. In questi casi, spesso è necessario rimuovere gli impianti e trattare l'infezione.Molto spesso, la sostituzione del ginocchio infetto viene rimossa, l'infezione viene trattata per un minimo di 6 settimane con antibiotici e, una volta che l'infezione è guarita, viene eseguita una nuova sostituzione del ginocchio. Questa è una cosiddetta sostituzione del ginocchio di revisione in due fasi perché vengono eseguiti due diversi interventi chirurgici, uno per rimuovere la sostituzione del ginocchio infetto e un altro per inserire una nuova sostituzione del ginocchio. In alcuni casi, è possibile eseguire una revisione in una fase, in cui viene rimossa la protesi di ginocchio infetta e ne viene inserita una nuova durante lo stesso intervento. Tuttavia, è necessario usare cautela, poiché se l'infezione non viene trattata adeguatamente, sarà probabilmente necessario un ulteriore intervento chirurgico.

Successo del trattamento

Il successo del trattamento per le infezioni di sostituzione del ginocchio dipende da una serie di fattori. Le infezioni diagnosticate precocemente tendono ad andare meglio delle infezioni tardive. Le infezioni di batteri sensibili a un numero maggiore di antibiotici vengono trattate più facilmente delle infezioni resistenti. Nel complesso, il successo del trattamento è compreso tra il 70% e il 90%. Alcuni pazienti possono richiedere più procedure chirurgiche e, in rare circostanze, alcuni pazienti continuano indefinitamente il trattamento antibiotico noto come terapia soppressiva cronica. In queste situazioni, si ritiene che l'infezione non possa essere curata o che il trattamento sarebbe troppo impegnativo per il paziente e l'obiettivo diventa controllare l'infezione senza curarla.

Una volta che l'infezione è guarita e i pazienti hanno una protesi di ginocchio normalmente funzionante, possono riprendere tutte le loro normali attività. Sebbene il trattamento di un'infezione sostitutiva del ginocchio sia lungo e impegnativo, i chirurghi ortopedici concordano sul fatto che con un trattamento appropriato e aggressivo la maggior parte dei pazienti può riprendere il normale stile di vita attivo. Sfortunatamente, anche nelle migliori circostanze, l'infezione porta quasi sempre a una certa perdita di funzionalità della protesi di ginocchio, anche se l'infezione viene sradicata dall'articolazione sostituita.