Contenuto
- Che cos'è lo stimolatore del nervo ipoglosso
- Come funziona
- Quali condizioni tratta
- Procedura chirurgica per il posizionamento
- I rischi dello stimolatore del nervo ipoglosso
- Alternative allo stimolatore del nervo ipoglosso
- Una parola da Verywell
La chirurgia può sembrare un'opzione desiderabile e l'uso di un dispositivo chiamato stimolatore del nervo ipoglosso potrebbe sembrare allettante. In che modo l'intervento chirurgico per lo stimolatore del nervo ipoglosso, chiamato Inspire negli Stati Uniti, tratta l'apnea ostruttiva del sonno? Scopri come funziona un pacemaker linguistico impiantato.
Che cos'è lo stimolatore del nervo ipoglosso
Lo stimolatore del nervo ipoglosso è un dispositivo medico impiantato che lavora per ridurre l'insorgenza di apnea ostruttiva del sonno stimolando elettricamente il nervo ipoglosso alla lingua. Questa stimolazione attiva i muscoli della lingua, aumentando il tono e spostandola in avanti, lontano dalla parte posteriore delle vie aeree. La stimolazione non provoca dolore.
Può trattare efficacemente l'apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave. Ciò significa che al basale ci sono più di 15 blocchi parziali o completi della gola per ora di sonno in base ai test. Se il trattamento con CPAP o terapia bilevel non è tollerato, questo può essere un motivo per considerare lo stimolatore del nervo ipoglosso.
Come funziona
L'apnea ostruttiva del sonno è caratterizzata dal blocco delle vie aeree superiori (tipicamente la parte posteriore della bocca o della gola). Quando si verifica questa ostruzione, le vie aeree collassano completamente e la respirazione normale durante il sonno non può verificarsi.
Ci sono alcune condizioni che potrebbero predisporre qualcuno a questo tipo di ostruzione. Le vie aeree possono collassare a causa di una perdita di tono muscolare che si verifica durante il sonno REM (movimento rapido degli occhi). Può essere più prevalente quando si dorme sulla schiena. Può diventare più comune con l'invecchiamento. È sicuramente più probabile tra i sovrappeso e gli obesi.
Anche l'uso di alcol e farmaci che rilassano i muscoli potrebbe predisporre ad esso. Inoltre, ci sono parti della nostra anatomia che potrebbero portare all'apnea notturna. Ad esempio, una lingua grande (chiamata macroglossia) o una mascella inferiore piccola o incassata (chiamata retrognazia) possono causare un'ostruzione delle vie aeree.
Lo stimolatore del nervo ipoglosso ha lo scopo di aprire le vie aeree spostando la lingua in avanti durante il sonno. Quando è attivato, stimola elettricamente il nervo ipoglosso alla lingua. Ciò provoca una contrazione muscolare che porta in avanti la lingua. La tempistica di questa stimolazione può essere costante durante il sonno o sincronizzata per corrispondere al tuo schema di respirazione.
Quali condizioni tratta
Lo stimolatore del nervo ipoglosso è attualmente utilizzato per il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave negli adulti. L'indice di massa corporea (BMI) deve essere inferiore a 32 (il che significa che le persone patologicamente obese sono escluse). L'endoscopia del sonno viene utilizzata per garantire che non vi sia un collasso concentrico (completo) delle vie aeree poiché questi individui non risponderebbero altrettanto bene al trattamento. Non sarebbe utile nei soggetti con apnea notturna centrale, potrebbe anche migliorare il russamento, ma non è approvato esclusivamente per il trattamento di questa condizione.
Procedura chirurgica per il posizionamento
Lo stimolatore del nervo ipoglosso deve essere posizionato chirurgicamente. La parte principale del dispositivo è impiantata sotto la pelle della parete toracica superiore, proprio come un pacemaker. Questo componente include la batteria e la parte che genera la stimolazione elettrica. Da qui, c'è un filo che stimola effettivamente la lingua che si estende fino al nervo ipoglosso. Un secondo filo è diretto alla parete toracica per rilevare il pattern respiratorio.
I rischi dello stimolatore del nervo ipoglosso
I rischi più comuni con l'uso di uno stimolatore del nervo ipoglosso sono quelli associati all'intervento di posizionamento stesso. Se le tue condizioni di salute e mediche di base ti mettono a maggior rischio per qualsiasi intervento chirurgico, questa potrebbe non essere una buona opzione per te. Come con qualsiasi intervento chirurgico, c'è il rischio di sanguinamento e infezione.
Lo stimolatore del nervo ipoglosso potrebbe potenzialmente avere una disfunzione. Ciò potrebbe significare che smette completamente di funzionare. Può anche attivarsi o attivarsi in modo inappropriato, causando disagio durante la veglia. La batteria alla fine si guasterà, richiedendo un altro intervento chirurgico per sostituire il dispositivo impiantato (ma non necessariamente i fili che si collegano al nervo o alla parete toracica).
Alternative allo stimolatore del nervo ipoglosso
Se decidi che uno stimolatore del nervo ipoglosso non fa per te, potresti voler esplorare altre opzioni di trattamento. Certamente, la CPAP è il trattamento di prima linea e potresti imparare a tollerarlo meglio seguendo alcune linee guida di base. Potrebbe essere semplice come imparare a scegliere una maschera. Alcune persone preferiscono l'uso di un dispositivo dentale, che può riposizionare la mascella e alleviare l'apnea ostruttiva del sonno da lieve a moderata. Esistono anche altre opzioni chirurgiche, inclusi gli impianti palatali (procedura del pilastro) e la tracheotomia. Anche qualcosa di semplice come la perdita di peso può essere efficace.
Una parola da Verywell
Se desideri saperne di più sullo stimolatore del nervo ipoglosso, probabilmente dovrai essere indirizzato a uno specialista del sonno o dell'orecchio, del naso e della gola (ENT) certificato dalla commissione che ha esperienza nel dispositivo.