Contenuto
- Rimedi casalinghi e stile di vita
- Prescrizioni
- Diabete mellito gestazionale
- Situazioni di emergenza
- Ambulatori
- Medicina complementare (CAM)
L'American Diabetes Association (ADA) sottolinea l'importanza di piani di trattamento personalizzati per tutte le persone con diabete. E, sebbene abbiano un algoritmo dedicato ad aiutare i medici a prescrivere farmaci per aiutare a trattare l'iperglicemia, la singola persona dovrebbe essere sempre messa al primo posto.
Nel caso in cui si verifichi l'iperglicemia, ci sono cose che puoi fare anche a casa per curarla. Tuttavia, a seconda dell'entità dell'iperglicemia, potrebbe essere necessario contattare il proprio medico per assistenza nella modifica del piano di trattamento. In casi estremi come un'emergenza di chetoacidosi diabetica (DKA), è necessaria l'assistenza.
Rimedi casalinghi e stile di vita
La gestione dello stile di vita è un fattore critico nel trattamento dell'iperglicemia. In effetti, tutti i farmaci per il diabete sono pensati per essere usati in aggiunta alla dieta e ai cambiamenti dello stile di vita. Se una persona non cambia il proprio stile di vita e si affida esclusivamente ai farmaci, alla fine quei farmaci smetteranno di funzionare e dovrà aggiungere altri farmaci per tenere sotto controllo gli zuccheri nel sangue.
La chiave per modificare lo stile di vita è ottenere supporto ed essere coerenti. Aiuterà il sostegno sotto forma di istruzione, in particolare l'educazione all'autogestione del diabete (DSME).
L'ADA raccomanda che tutte le persone con diabete ricevano il DSME alla diagnosi, ogni anno per la valutazione dei bisogni nutrizionali ed emotivi, quando sorgono nuovi fattori complicanti che influenzano l'autogestione e quando si verificano le transizioni nella cura.
DSME può aiutarti a modificare il tuo stile di vita. I seguenti cambiamenti nello stile di vita possono trattare l'iperglicemia:
Dieta
I carboidrati influiscono maggiormente sugli zuccheri nel sangue. Mangiare quantità eccessive di carboidrati, come i cereali raffinati (pane bianco, panini, bagel, biscotti, riso, pasta, cracker, dolci), cibi zuccherati e bevande zuccherate può aumentare il rischio di iperglicemia. Pertanto, una dieta a base di carboidrati controllata e modificata ricca di fibre può aiutare.
Non esiste una dieta perfetta per il diabete. L'ADA afferma che tutti gli individui ricevono una terapia nutrizionale medica individualizzata (MNT), preferibilmente da un dietista registrato che è esperto e qualificato in MNT specifico per il diabete.
Gli studi hanno dimostrato che l'MNT somministrato da un dietologo è associato a diminuzioni dell'A1C dallo 0,3% all'1% per le persone con diabete di tipo 1 e dallo 0,5% al 2% per quelle con diabete di tipo 2.
Esercizio
L'ADA afferma che interrompere l'attività sedentaria prolungata ed evitare lunghi periodi di seduta può prevenire il diabete di tipo 2 per chi è a rischio e può anche aiutare nel controllo glicemico per chi soffre di diabete. Questo perché l'esercizio fisico può aiutare a ridurre l'iperglicemia bruciando glucosio. Ad esempio, fare una passeggiata dopo un pasto abbondante può aiutare a bruciare lo zucchero in eccesso nel sangue. L'esercizio fisico regolare è importante anche per il controllo del peso, che può ridurre l'iperglicemia e migliorare la salute generale.
Ci sono occasioni in cui dovresti evitare l'esercizio quando il tuo livello di zucchero nel sangue è alto. Se il tuo livello di zucchero nel sangue è superiore a 240 mg / dL e hai chetoni, dovresti evitare l'esercizio. Fare esercizio con i chetoni può aumentare ulteriormente il livello di zucchero nel sangue.
Prima di iniziare qualsiasi routine di esercizio, assicurati di essere autorizzato da un medico.
Perdita di peso
La perdita di peso è utile per ridurre gli zuccheri nel sangue perché migliora la sensibilità all'insulina. L'ADA afferma: "vi sono prove forti e coerenti che una perdita di peso modesta e persistente può ritardare la progressione dal prediabete al diabete di tipo 2 ed è benefica per la gestione del diabete di tipo 2". Alcuni studi suggeriscono che perdere peso seguendo una dieta a bassissimo contenuto calorico può effettivamente portare il diabete in remissione, anche per quelle persone che hanno il diabete da un minimo di sei anni. La chiave per la perdita di peso è tenerlo spento e ricevere supporto continuo.
È importante notare che la perdita di peso ha maggiori probabilità di ridurre l'iperglicemia nelle fasi iniziali del diabete o del prediabete, quando il corpo ha preservato la sua capacità secretoria di insulina. Un buon punto di partenza è perdere circa il 5% del peso corporeo. In genere, più peso perdi, più bassi saranno gli zuccheri nel sangue.
Se stai assumendo farmaci mentre stai perdendo peso e noti che hai un basso livello di zuccheri nel sangue, dovrai cambiare o interrompere i farmaci.
Smettere di fumare
Il fumo può avere un ruolo nell'iperglicemia, in particolare nello sviluppo del diabete di tipo 2. Pertanto, se si ha il prediabete o si è a maggior rischio di diabete, smettere di fumare può aiutare a prevenire il diabete e l'iperglicemia.
Monitoraggio della glicemia
Il monitoraggio regolare della glicemia può aiutare le persone con diabete a valutare la loro risposta alla terapia e gestire la glicemia alta.
Sembra esserci una correlazione tra il monitoraggio della glicemia e una A1C inferiore nei pazienti con diabete di tipo 1. Una volta stabilito un modello di glicemia alta, puoi agire per curarlo e prevenirlo testando il tuo livello di zucchero nel sangue e le tendenze modelli. Prima ti rendi conto della tua iperglicemia, prima puoi apportare modifiche.
Cannella
La giuria è ancora fuori se e come la cannella aiuti ad abbassare lo zucchero nel sangue. Alcuni studi dicono che due cucchiaini al giorno possono aiutare ad abbassare la glicemia a digiuno, mentre altri no.
Come con la maggior parte delle cure per il diabete, questo è probabilmente specifico per l'individuo. In ogni caso, non c'è nulla di male nell'aggiungere una spolverata di cannella al tuo caffè, yogurt, farina d'avena o pane tostato mattutino.
Aceto di sidro di mele
Il succo delle mele viene utilizzato per produrre l'aceto di mele. Uno studio pubblicato su Journal of Functional Foods ha scoperto che gli individui sani a rischio di diabete di tipo 2 che hanno ingerito 8 once di Braggs Organic Apple Cider Vinegar Drink Sweet Stevia per 12 settimane hanno visto una significativa riduzione della glicemia a digiuno.
È importante notare che queste persone non avevano il diabete e che i ricercatori non hanno riscontrato differenze significative negli zuccheri nel sangue due ore dopo un pasto, né nell'emoglobina A1C. Detto questo, gli autori suggeriscono che l'aggiunta di un solo cucchiaio due volte al giorno può aiutare a ridurre gli zuccheri nel sangue a digiuno. Metti un po 'di aceto di mele nella tua prossima insalata o marinaci le proteine: un po' fa molto.
Prescrizioni
Insulina
L'insulina è l'ormone responsabile del controllo dei livelli di zucchero nel sangue nel corpo. Le persone che hanno il diabete di tipo 1 non producono la propria insulina. Pertanto, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 deve essere trattata con più iniezioni giornaliere di pasto (o insulina prandiale) e insulina basale tramite iniezioni o un microinfusore.
Inoltre, la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 dovrebbe usare l'insulina ad azione rapida, al contrario degli analoghi intermedi. Le donne con diagnosi di diabete gestazionale possono anche aver bisogno di insulina per ridurre il rischio di iperglicemia e mantenere gli zuccheri nel sangue strettamente controllati.
A volte, le persone con diabete di nuova diagnosi che hanno una grave iperglicemia possono iniziare subito la terapia con insulina per ridurre i loro zuccheri nel sangue. Quelle persone che hanno avuto il diabete di tipo 2 per un periodo di tempo prolungato, specialmente quelle con iperglicemia frequente, potrebbero dover iniziare anche la terapia con insulina.
Non è insolito, tuttavia, che qualcuno con diabete di tipo 2 che assume insulina riduca o ometta la sua insulina una volta che i loro zuccheri nel sangue si normalizzano, in particolare se hanno perso peso. Ogni singolo caso è diverso e l'obiettivo del trattamento con insulina deve essere discusso con il medico in modo da non allarmarsi o fuorviare.
Pramlintide
Questo farmaco è approvato per l'uso in pazienti con diabete di tipo 1. Il suo utilizzo è ritardare lo svuotamento gastrico e ridurre gli zuccheri nel sangue riducendo la secrezione di glucagone. Può aiutare le persone con diabete di tipo 1 a perdere peso (se sono in sovrappeso), oltre a ridurre gli zuccheri nel sangue e abbassare le dosi di insulina.
Farmaci orali
L'ADA ha un algoritmo per guidare i medici nella prescrizione di farmaci a persone con iperglicemia. Questo modello prende in considerazione l'età, il sesso, il peso, la storia clinica, la durata della diagnosi, il livello di zucchero nel sangue, lo stile di vita, l'istruzione, ecc. Di una persona . Infatti, afferma l'ADA, "un approccio incentrato sul paziente dovrebbe essere utilizzato per guidare la scelta degli agenti farmacologici. Le considerazioni includono l'efficacia, il rischio di ipoglicemia, l'impatto sul peso, i potenziali effetti collaterali, i costi e le preferenze del paziente".
In genere, a meno che non sia controindicato, la maggior parte delle persone beneficia di iniziare con metformina. Dopo l'inizio, l'ADA afferma: "Se la monoterapia senza insulina alla dose massima tollerata non raggiunge o mantiene il target di A1C dopo 3 mesi, aggiungere un secondo agente orale, un agonista del recettore del peptide 1 simile al glucagone o insulina basale".
Diabete mellito gestazionale
L'iperglicemia in gravidanza può portare a una diagnosi di diabete gestazionale. Il primo tipo di trattamento è la terapia nutrizionale medica, l'attività fisica e la gestione del peso a seconda del peso pre-gravidanza e del monitoraggio della glicemia.
Il cambiamento dello stile di vita, in particolare la dieta e l'esercizio fisico, è una componente essenziale e tutte le donne devono controllare la glicemia. Tuttavia, se la glicemia non può essere controllata con i cambiamenti dello stile di vita, l'insulina è il farmaco preferito in quanto non attraversa la placenta in misura misurabile. estensione.
Possono essere usati altri farmaci come la metformina e la gliburide, ma entrambi attraversano la placenta fino al feto, con la metformina che probabilmente attraversa in misura maggiore rispetto alla gliburide.
Situazioni di emergenza
Nel caso in cui tu sia andato al pronto soccorso a causa di un elevato livello di zucchero nel sangue e ti sia stata diagnosticata una DKA o uno stato di iperglicemia iperosmolare, dovrai essere monitorato attentamente e dovresti ricevere un'attenta valutazione clinica.
Il trattamento includerà la risoluzione dell'iperglicemia, la correzione dello squilibrio elettrolitico e della chetosi e il ripristino del volume circolatorio. Inoltre, sarà importante correggere qualsiasi causa sottostante di DKA, come la sepsi.
A seconda della complessità della situazione, le persone con DKA saranno trattate con insulina per via endovenosa o sottocutanea e gestione dei liquidi.
Ambulatori
La chirurgia non è giustificata per l'iperglicemia a meno che non ci siano altri fattori di confusione come l'obesità patologica nei soggetti con diabete di tipo 2. La chirurgia può essere un'opzione per le persone con diabete di tipo 1 che stanno avendo più trapianti o per coloro che hanno chetoacidosi ricorrente o ipoglicemia grave nonostante un'intensa gestione glicemica.
Chirurgia metabolica
La chirurgia metabolica, altrimenti nota come chirurgia bariatrica, può essere un'opzione per il trattamento dell'iperglicemia nei pazienti con diabete di tipo 2 che sono obesi. L'ADA suggerisce che "la chirurgia metabolica dovrebbe essere raccomandata come opzione per il trattamento del diabete di tipo 2 nei candidati chirurgici selezionati con BMI ≥40 kg / m2 (BMI ≥37,5 kg / m2 negli americani asiatici) e negli adulti con BMI 35,0–39,9 kg / m2 (32,5–37,4 kg / m2 negli americani asiatici) che non raggiungono una perdita di peso durevole e un miglioramento delle comorbidità (compresa l'iperglicemia) con metodi non chirurgici ".
L'ADA suggerisce anche di prendere in considerazione la chirurgia metabolica per gli adulti con diabete di tipo 2 e BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 negli americani asiatici) se l'iperglicemia non è adeguatamente controllata nonostante un controllo medico ottimale con farmaci orali o iniettabili ( compresa l'insulina).
Prima di considerare un intervento chirurgico, le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero ricevere una valutazione medica completa e ricevere l'autorizzazione medica da più medici, come il loro medico di base e il cardiologo. Inoltre, devono incontrare un dietista registrato più volte prima e dopo l'intervento chirurgico per assicurarsi che aderiscano alle linee guida dietetiche.
Dopo l'intervento chirurgico è necessario fornire ai pazienti supporto sullo stile di vita a lungo termine e monitoraggio di routine dei micronutrienti e dello stato nutrizionale. Deve essere condotta una valutazione per valutare la necessità di servizi di salute mentale in corso per aiutare ad adattarsi ai cambiamenti medici e psicologici dopo l'intervento chirurgico.
Trapianto di pancreas e cellule insulari
La chirurgia del trapianto richiede un'immunosoppressione permanente che può complicare gli zuccheri nel sangue, causando iperglicemia. A causa degli effetti negativi, non è qualcosa che viene tipicamente fatto nelle persone con diabete di tipo 1.
Invece, l'ADA suggerisce che "il trapianto di pancreas dovrebbe essere riservato ai pazienti con diabete di tipo 1 sottoposti a trapianto renale simultaneo, a seguito di trapianto renale, o per quelli con chetoacidosi ricorrente o ipoglicemia grave nonostante la gestione intensiva della glicemia".
Il trapianto di isole rimane in fase di sperimentazione. Il trapianto di autoislet può essere preso in considerazione per i pazienti che richiedono pancreatectomia totale per pancreatite cronica refrattaria dal punto di vista medico. Se pensi di essere un candidato, scopri di più sulla procedura e parlane con il tuo medico.
Medicina complementare (CAM)
Se l'iperglicemia è il risultato di un'incapacità di prendersi cura di se stessi a causa di problemi psicologici o sociali, la psicoterapia può essere utilizzata per trattare il problema sottostante, che può aiutare a trattare e ridurre l'iperglicemia.
Se una persona soffre di sofferenza da diabete (DD), definita come "reazioni psicologiche negative significative correlate a carichi emotivi e preoccupazioni specifiche per l'esperienza di un individuo nel dover gestire una malattia cronica grave, complicata e impegnativa come il diabete", ricevere aiuto sarà fondamentale nella gestione dell'iperglicemia e della depressione.
Sappi che l'aiuto è disponibile e che non ci sono stigmatizzazioni ad esso associate.Può aiutarti a prenderti più cura di te stesso e ad apparire e sentirti al meglio, quindi non esitare a contattarti quando necessario.