Contenuto
- Indicazioni per il test
- Test di laboratorio
- Test in gravidanza
- Diagnosi differenziale
- Se risulti positivo
È per questo motivo che la diagnosi è fondamentale per le madri che potrebbero essere state esposte al virus Zika attraverso una puntura di zanzara. Inoltre, poiché il virus può essere trasmesso dall'uomo alle donne durante il sesso, il test, composto da una combinazione di esami del sangue e delle urine, può identificare un partner infetto e possibilmente prevenire la trasmissione.
Indicazioni per il test
Essere punto da una zanzara, anche in un'area in cui il virus Zika è endemico, non significa necessariamente che sei stato infettato. La malattia è trasmessa da un tipo specifico di zanzara noto come Aedes aegypti, che può essere identificato da segni bianchi sulle gambe e un segno a forma di lira sul dorso.
Sintomi del virus Zika
Se sei infetto dal virus Zika, non avrai necessariamente alcun sintomo.
Se compaiono i sintomi sono generalmente lievi e possono includere:
- febbre
- mal di testa
- dolori articolari
- dolore muscolare
- ingrossamento delle ghiandole linfatiche
- una lieve eruzione cutanea
Se ritieni di essere stato esposto al virus Zika, o perché hai sintomi o perché hai viaggiato in un'area ad alto rischio, sono disponibili test per diagnosticare l'infezione.
Raccomandazioni CDC
Detto questo, il test del virus Zika non è per tutti. Gli obiettivi primari dei test sono prevenire la trasmissione dell'infezione da madre a figlio durante la gravidanza e prevenire la trasmissione sessuale del virus a una donna incinta o che potrebbe rimanere incinta.
A tal fine, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano il test Zika solo per i seguenti gruppi:
- Chiunque, femmina o maschio, con sintomi che potrebbe essere stato esposto al virus, perché vive in un'area endemica, ha recentemente viaggiato in una regione endemica o ha avuto rapporti sessuali non protetti con qualcuno che vive o ha viaggiato in una regione endemica
- Donne in gravidanza con sintomi del virus Zika che hanno avuto una possibile esposizione al virus
- Donne incinte senza sintomi che vivono in un'area in cui lo Zika è endemico o sono a rischio continuo di esposizione
- Donne in gravidanza che hanno avuto una possibile esposizione al virus Zika e il cui feto presenta segni di anomalie congenite come la microcefalia su un'ecografia
Il test può anche essere preso in considerazione per le donne in gravidanza che normalmente non sono a rischio e non hanno sintomi, ma che potrebbero essere state recentemente esposte al virus.
Zika generalmente rappresenta il rischio maggiore per il feto durante il primo trimestre, a partire da otto settimane prima del concepimento.
D'altra parte, il test non è raccomandato per uomini senza sintomi, donne non gravide senza sintomi o come forma di test preconcetto.
Se non riesci a trovare un laboratorio commerciale vicino a te in grado di eseguire il test, chiama il tuo locale o stato che può indirizzarti a un laboratorio approvato.
Test di laboratorio
Esistono due diversi test utilizzati per diagnosticare il virus Zika, uno che cerca l'impronta genetica del virus e l'altro che cerca le prove dell'infezione attraverso proteine difensive chiamate anticorpi.
I due test vengono eseguiti contemporaneamente per fare la diagnosi. Questo perché il test genetico, noto come Test di amplificazione degli acidi nucleici dell'RNA (NAT), è più specifico nella sua capacità di rilevare il virus ma meno sensibile (il che significa che è soggetto a risultati falsi negativi).
Al contrario, il test degli anticorpi dell'immunoglobulina (IgM) è molto più sensibile ma meno specifico (il che significa che è meno in grado di distinguere Zika da virus simili).
Se usati insieme, i test RNA NAT e IgM forniscono un alto livello di accuratezza durante la diagnosi di Zika.
Test RNA NAT
Il test RNA NAT è una tecnologia che amplifica rapidamente il numero di particelle genetiche nel sangue, nelle urine e in altri fluidi corporei da poche migliaia a oltre un miliardo. In questo modo, il laboratorio può vedere da vicino se ci sono prove genetiche di un'infezione da Zika.
Se si sospetta di avere il virus Zika, il test NAT deve essere eseguito su un campione di sangue e di urina prelevati contemporaneamente.
Il vantaggio del test NAT è che può essere eseguito subito dopo la comparsa dei sintomi. Detto questo, il livello di RNA virale diminuirà rapidamente quando il sistema immunitario inizia a ottenere il controllo sull'infezione.
Pertanto, il test NAT è considerato utile solo se testato entro 14 giorni dai primi sintomi (l'unica eccezione è nelle donne in gravidanza sintomatiche in cui l'RNA virale può persistere fino a 12 settimane).
A causa delle limitazioni del test, un risultato NAT negativo non esclude un'infezione da virus Zika.
Test IgM
Il test IgM è un test basato sul sangue che rileva gli anticorpi prodotti dall'organismo per combattere il virus Zika. Il corpo può impiegare fino a due settimane dopo l'esposizione per produrre abbastanza anticorpi per fornire un risultato accurato. Un test troppo presto può provocare un risultato falso positivo.
I livelli di anticorpi Zika tendono ad aumentare in tandem con la diminuzione dell'RNA virale. In quanto tale, il test IgM è più utile nelle prime 12 settimane di infezione e talvolta più a lungo.Può anche essere utilizzato per testare il liquido cerebrospinale nei casi in cui l'infezione da Zika ha causato un'infiammazione cerebrale.
Dove il test IgM può non essere all'altezza è nella sua specificità per il virus Zika. Il virus Zika appartiene al Famiglia Flaviviridae ed è strettamente correlato ai virus che causano la febbre dengue, la febbre gialla e l'encefalite giapponese. Per questo motivo, un test può occasionalmente restituire un risultato errato. Questo è uno dei motivi per cui i test di conferma sono così importanti.
A causa della sua elevata sensibilità, un Zika IgM negativo può essere utile per escludere l'infezione da Zika acuta.
Test di neutralizzazione della riduzione della placca
Il test di neutralizzazione della riduzione della placca (PRNT) è un test che misura il livello di anticorpi neutralizzanti nel sangue. Gli anticorpi neutralizzanti sono un sottoinsieme di immunoglobine il cui ruolo è quello di uccidere il virus. A differenza degli anticorpi non neutralizzanti rilevati nei test IgM, gli anticorpi neutralizzanti possono rimanere nel corpo per anni, pronti ad attaccare se il virus dovesse mai apparire.
Il PRNT è riservato alla conferma dei test che sono inconcludenti, ambigui o presunti.
Test in gravidanza
Le linee guida per i test in gravidanza variano a seconda che tu, come madre, abbia sintomi e sia a rischio continuo di infezione.
Il CCD attualmente raccomanda:
- Se sei incinta e hai sintomi di Zika, i test NAT e IgM possono essere eseguiti contemporaneamente entro 12 settimane dalla comparsa dei sintomi.
- Se non hai sintomi ma sospetti di essere stato esposto, dovresti essere sottoposto a test entro 2-12 settimane dal rientro da una regione endemica o dopo aver fatto sesso con un uomo a cui è stato diagnosticato il virus Zika.
- Se sei incinta e vivi in una regione in cui esiste un rischio continuo di esposizione, dovresti sottoporsi a un test IgM durante la tua prima visita prenatale e due visite aggiuntive.
- Se un'ecografia rivela segni di difetti alla nascita coerenti con il virus Zika, ti verrà somministrato sia un test NAT che IgM. Può anche essere eseguito il test NAT del liquido amniotico.
Diagnosi differenziale
Il virus Zika è simile nella struttura molecolare e / o nei sintomi ad altre malattie trasmesse da insetti e non, quindi potrebbe essere necessario escludere delle cause se i risultati del test sono tutt'altro che conclusivi.
Altre possibili diagnosi includono:
- Virus Chikungunya
- Dengue
- Leptospirosi
- Malaria
- Parvovirus
- Rosolia
- Infezione da Rickettsia
- Febbre gialla
Se risulti positivo
Un risultato positivo di Zika confermerebbe che hai il virus. Per evitare di trasmettere il virus a un partner sessuale, è necessario astenersi dal sesso o usare costantemente il preservativo per non meno di sei mesi, soprattutto se la tua partner è incinta o in età fertile.
Se risulti positivo per Zika durante la gravidanza, non significa necessariamente che avrai un aborto spontaneo o partorirai un bambino con difetti alla nascita.
La maggior parte di queste infezioni non provoca nessuna di queste complicazioni. Invece, verranno eseguite ecografie di routine per monitorare i progressi del tuo bambino e verificare eventuali segni di problemi.
Zika Doctor Discussion Guide
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Se il tuo bambino nasce senza difetti, verrà eseguita una serie di test per garantire che tutto sia a posto, tra cui:
- Test del virus Zika alla nascita
- Un test dell'udito prima della dimissione dall'ospedale
- Un'ecografia della testa entro un mese dalla nascita
- Un esame completo della vista entro un mese dalla nascita
- Un test automatico della risposta uditiva del tronco cerebrale (ABR) entro un mese dalla nascita per valutare i nervi uditivi del bambino
Se il tuo bambino nasce con un difetto di qualsiasi tipo, sia minore che maggiore, verranno indirizzati a neurologi, oftalmologi e altri specialisti in grado di trattare e gestire le condizioni del tuo bambino.
Oltre ai servizi di sostegno familiare, si dovrebbero cercare servizi di intervento per lo sviluppo e altri servizi.
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