Contenuto
- Gestione della prescrizione
- Assunzione di farmaci per l'ipotiroidismo
- Dosaggio e monitoraggio
- Tempistica
- Interazioni alimentari
- Interazioni farmacologiche
- Assunzione di farmaci per l'ipertiroidismo
- Interazioni farmacologiche
- Reazioni avverse
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3 donne condividono le loro esperienze di tiroidectomia
Assumere i farmaci per la tiroide come previsto non solo garantisce un corretto assorbimento, ma limita il rischio di effetti collaterali potenzialmente dannosi.
Gestione della prescrizione
Prima di prendere una dose di qualsiasi farmaco per la tiroide, ci sono diversi passaggi che dovresti fare per assicurarti di assumere la dose appropriata e che raggiunga il suo obiettivo nel corpo.
Doppio controllo del farmaco
Quando ricevi la ricetta per la prima volta, prenditi un momento per guardare entrambe le etichette e le pillole. È sorprendente quanto spesso le persone ricevano il farmaco sbagliato o le pillole scadute. Segui questa lista di controllo ogni volta che ricevi una ricarica.
- Ricontrolla di ricevere il farmaco corretto.
- Conferma di ricevere il dosaggio corretto.
- Assicurati che il farmaco non sia scaduto.
- Conferma di aver ricevuto il corretto numero di pillole.
- Se non stai assumendo un farmaco generico, controlla di non averlo ricevuto inavvertitamente come sostituto. Mentre le diverse marche (e generici) di levotiroxina contengono lo stesso farmaco attivo, altri ingredienti possono variare e possono influenzare il loro assorbimento e altro ancora.
Conservazione
Una volta ricevuti i farmaci a casa, assicurati di conservare correttamente i farmaci per la tiroide. Ciò significa che non dovresti conservare i farmaci in bagno o in un'area umida. Assicurati anche che i tuoi farmaci non siano esposti al calore per lunghi periodi.
Assunzione di farmaci per l'ipotiroidismo
La terapia sostitutiva della tiroide: levotiroxina, terapia combinata T4 / T3 o un farmaco tiroideo naturale essiccato funziona meglio se assunto costantemente e alla stessa ora ogni giorno. È anche importante notare che ci sono una serie di alimenti, farmaci, integratori e condizioni mediche che possono diminuire la possibilità che il tuo corpo riceva la dose completa.
Consistenza
Il primo passo in modo efficace prendendo il tuo farmaco si sta effettivamente ricordando di prendere le tue pillole ogni giorno. Gli studi hanno dimostrato che è quasi la norma per le persone a volte dimenticare i farmaci che vengono assunti quotidianamente e saltare anche un giorno o due della sostituzione della tiroide può alterare il tuo stato di salute.
Si suggerisce che le persone combinino l'assunzione dei farmaci con qualcos'altro che fanno ogni giorno che non implichi cibo o bevande, come lavarsi i denti al mattino, per aumentare la possibilità di ricordare. Se sei incline a dimenticare, potresti voler impostare una sveglia sul tuo telefono o pensare a qualche altro modo creativo per ricordare le tue pillole per la tiroide.
Dosaggio e monitoraggio
Quando viene prescritta per la prima volta la terapia sostitutiva della tiroide, la dose può variare a seconda dell'età e di altri fattori. I test della tiroide vengono quindi controllati ogni sei settimane, con la dose solitamente aumentata con incrementi da 25 a 50 microgrammi fino a quando i livelli non sono stabili. A quel punto, il tuo medico ti dirà quanto spesso dovresti essere monitorato da lì in poi.
Sappi, tuttavia, che la dose di cui hai bisogno potrebbe cambiare nel tempo. Se sviluppi sintomi intensi di ipotiroidismo o nuovi sintomi di ipertiroidismo, consulta il tuo medico, anche se non sei dovuto per una visita.
Preoccupazioni di gravidanza
Dovresti anche consultare immediatamente il medico se rimani incinta, poiché è probabile che la dose del farmaco debba essere aumentata. Di solito si consiglia di aumentare la dose di circa il 20% dopo aver scoperto di essere incinta.
Dopo il parto, è sicuro assumere i farmaci per la tiroide se stai allattando, poiché solo quantità minime raggiungono il bambino attraverso il latte.
Cambio di marca
Per alcune persone, cambiare marca di levotiroxina o passare a un generico può avere un impatto negativo su come si sentono, e molti sono sorpresi di apprendere che queste sostituzioni possono essere fatte in farmacia senza che il medico lo sappia. Se questo è il caso per te, puoi chiedere al tuo medico di scrivere "dispensare come scritto / nessuna sostituzione" sulla tua prescrizione per assicurarti di ricevere lo stesso prodotto ogni mese.
Non tutta la levotiroxina è uguale
La quantità di levotiroxina in una compressa può differire. Ad esempio, una compressa da 100 mcg può contenere tra 95 mcg e 105 mcg di ormone.
Poiché la quantità di levotiroxina è relativamente stabile all'interno di un farmaco di marca o di un produttore generico, questo è principalmente un problema per coloro che passano tra diverse compresse generiche.
Tempistica
Con la levotiroxina, molti medici ritengono che l'assunzione del farmaco per prima cosa al mattino (a stomaco vuoto) consenta il miglior assorbimento. Dopo aver assunto il farmaco, evitare di mangiare qualsiasi cosa (anche bere caffè) per almeno un'ora. Un'eccezione potrebbe essere Tirosint se devi semplicemente prendere il caffè subito dopo esserti svegliato.
Ci sono alcuni cibi, farmaci e integratori comuni che dovrebbero essere evitati almeno tre ore dopo aver assunto farmaci per la tiroide (vedi sotto).
Dosaggio notturno
Negli ultimi anni, ci sono state alcune ricerche per supportare l'assunzione di farmaci per la tiroide prima di coricarsi invece che al mattino per massimizzare l'assorbimento. Uno svantaggio è che questo può tenere sveglie alcune persone, specialmente quelle che usano la terapia di combinazione T3 / T4 o la tiroide secca. Se questo ti interessa, parlane con il tuo medico.
Interazioni alimentari
Il cibo può influenzare l'assorbimento dell'ormone tiroideo legandosi ad esso, diminuendo l'accesso ai siti di assorbimento nell'intestino, alterando la velocità con cui si dissolve o cambiando l'equilibrio del pH dello stomaco.
Particolare attenzione dovrebbe essere data a quanto segue:
- Alimenti ricchi di calcio: Gli alimenti ad alto contenuto di calcio, come lo yogurt greco o il succo d'arancia arricchito con calcio, possono ridurre l'assorbimento se consumati entro tre ore dall'assunzione di farmaci per la tiroide.
- Dieta ricca di grassi / dieta povera di grassi: Una dieta ricca di grassi può interferire con l'assorbimento della levotiroxina. Questo di solito non è un problema se hai gli stessi schemi dietetici ogni giorno, ma se dovessi passare da una dieta ricca di grassi a una dieta povera di grassi, potresti potenzialmente assorbire più farmaci e finire per essere troppo medicati.
- Fibra: Il ruolo di una dieta ricca di fibre e dell'assorbimento della tiroide è ancora incerto. Se modifichi la quantità di fibre nella tua dieta (poiché una dieta ricca di fibre può essere salutare), dovresti far testare il tuo TSH per assicurarti che i tuoi livelli siano stabili.
- Alimenti gozzigeni: I cibi gozzigeni (broccoli, cavolfiori, fragole e altri), sebbene spesso molto sani e ricchi di potenti sostanze fitochimiche, possono avere effetti antitiroidei simili ai farmaci antitiroidei. Mangiare questi cibi con moderazione va bene (e bene), ma non dovrebbero essere consumati in grandi quantità da persone in terapia sostitutiva con ormoni tiroidei che hanno ancora una tiroide. Cucinare può aiutare a ridurre al minimo il potenziale gozzo di un alimento.
Interazioni farmacologiche
Esistono diverse centinaia di farmaci (sia da prescrizione che da banco) che interagiscono con i farmaci per la tiroide, quindi è importante consultare il medico e il farmacista ogni volta che si inizia un nuovo farmaco. Puoi anche ricontrollare cercando il nome generico per cercare farmaci che interagiscono con i farmaci per gli ormoni tiroidei.
Se il medico consiglia uno di questi farmaci, non significa necessariamente che non puoi prenderlo, ma il tuo TSH dovrebbe essere monitorato attentamente dopo l'inizio.
Alcuni dei farmaci più comuni che interagiscono con la levotiroxina includono:
- Inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) spesso usato per l'ansia e la depressione, come Zoloft (sertralina) e Celexa (citalopram): se sta assumendo uno di questi farmaci, potrebbe essere necessario aumentare la dose del farmaco per la tiroide per essere efficace.
- Inibitori della pompa protonica (PPI), come Prilosec (omeprazolo), Prevacid (lansoprazolo) e Nexium (esomeprazolo): sebbene utili nel trattamento di condizioni come il reflusso acido e l'ulcera peptica, possono compromettere l'assorbimento dei farmaci tiroidei.
- Antidepressivi triciclici, come Elavil (amitriptilina), Sinequan (doxepina) e Norpramin (desipramina): a differenza di molte interazioni con farmaci tiroidei, questo può effettivamente aumentare la potenza di tutti e due droghe.
- Farmaci per il diabete: Sia l'insulina che i farmaci ipoglicemizzanti orali per il diabete possono ridurre l'efficacia dell'ormone tiroideo ei farmaci per la tiroide possono aumentare il fabbisogno di insulina nelle persone con diabete. I livelli di glucosio nel sangue e il TSH devono essere attentamente monitorati.
- Pillole anticoncezionali e terapia ormonale sostitutiva: Gli estrogeni possono aumentare la produzione di una proteina che lega l'ormone tiroideo e lo rende inattivo. Le donne che assumono estrogeni potrebbero dover assumere una dose maggiore di farmaci per la tiroide.
- Alcuni farmaci per abbassare il colesterolo, come Questran (colestiramina) e Colestid (colestipolo), possono legarsi all'ormone tiroideo, rendendolo inattivo. Si suggerisce di assumere questi farmaci almeno quattro ore dopo aver assunto ormoni tiroidei.
- Anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come Coumadin (warfarin) o eparina: questi possono, a volte, diventare più forti nel sistema quando l'ormone tiroideo viene aggiunto alla miscela. La combinazione può aumentare il rischio di sanguinamento.
- Antiacidi: Di solito si consiglia di assumere antiacidi (come Tums o Mylanta) almeno tre o quattro ore dopo gli ormoni tiroidei.
Esistono molti altri farmaci che possono interferire con gli ormoni tiroidei. Alcuni altri che causano interazioni molto significative includono Welchol (colesevelam) per le malattie cardiache, Renagel (sevelamer) e Fosrenol (lantanio) per le persone con alti livelli di fosforo a causa di malattie renali, Fosrenol (lantanio) e l'antibiotico Cipro (ciprofloxacina).
Quanto sopra NON è un elenco completo di tutti i farmaci che possono interagire con i farmaci per la tiroide. Parla con il tuo farmacista o medico per ulteriori informazioni.
Interazioni integrative
Molti integratori alimentari che possono legarsi o interferire con l'assorbimento degli ormoni tiroidei, aumentare l'assorbimento o influenzare i test tiroidei.
Alcuni di quelli più comuni includono:
- Calcio: Le compresse di calcio, sia citrato di calcio, acetato o carbonato, devono essere assunte almeno tre ore dopo gli ormoni tiroidei.
- Ferro: Il ferro può legarsi agli ormoni tiroidei creando un complesso ferro-levotiroxina che impedisce all'ormone di funzionare. Sia che tu prenda il ferro da solo o come parte di un integratore multivitaminico o vitaminico prenatale, dovresti aspettare almeno due ore dopo aver assunto il farmaco per la tiroide.
- Biotina: La biotina non influenza in modo significativo l'assorbimento se assunta almeno un'ora dopo gli ormoni tiroidei, ma può interferire con i test tiroidei e causare risultati anormali. La biotina può essere acquistata da sola, ma è anche un ingrediente di molti integratori.
- Vitamina C: La vitamina C può effettivamente aumentare l'assorbimento dell'ormone tiroideo e potrebbe portare a sintomi di ipertiroidismo.
- Iodio o alghe: Mentre gli integratori di iodio o alghe (che sono ricchi di iodio) possono essere utili per i pazienti tiroidei in parti del mondo in cui la carenza di iodio è una causa di malattie della tiroide e gozzo, questo non è proprio il caso negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati dove lo iodio viene aggiunto al sale da cucina e ai prodotti alimentari. In effetti, in questi luoghi, la maggior parte dei casi non ha nulla a che fare con la carenza di iodio. La tua tiroide è estremamente sensibile allo iodio, quindi aggiungerne troppo alla tua dieta può irritare e aggravare la ghiandola.
Se stai assumendo integratori, è importante esaminare i singoli ingredienti per determinare se possono esistere interazioni e per informare il tuo medico di ciò che stai assumendo (o prevedi di prendere).
Condizioni mediche che influenzano l'assorbimento
Esistono numerose condizioni mediche che possono influenzare l'assorbimento dei farmaci per la tiroide e, quindi, l'efficacia di una determinata dose. Alcune di queste includono:
- Intolleranza al lattosio
- Celiachia
- Gastrite atrofica
- Sindromi da malassorbimento
- Infezione da Helicobacter pylori
- Gastrite autoimmune
- Malattie pancreatiche
- Malattia del fegato
Le differenze geniche (polimorfismi) possono anche comportare una diminuzione dell'efficacia in alcune persone, come quelle che hanno polimorfismi nella iodotironina deiodinasi 2.
Per le persone con condizioni di salute che influenzano la digestione come malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn o colite ulcerosa) o celiachia, il marchio Tirosint di levotiroxina con un minor numero di ingredienti che può essere meglio tollerato. Inoltre, la forma con cappuccio in gel o liquido della levotiroxina può essere assorbita meglio delle pillole di levotiroxina.
Se si dispone di una di queste condizioni, sarà importante sottoporsi regolarmente a test della tiroide.
Potenziali allergie
Sebbene le allergie alla levotiroxina siano rare, possono verificarsi reazioni allergiche o sensibilità agli ingredienti inattivi nei farmaci per la tiroide. Oltre alla levotiroxina, il marchio Synthroid contiene acacia (che può causare allergie in alcune persone con allergie agli alberi o alle erbe), lattosio (che può essere un problema per le persone con intolleranza al lattosio) e amido di mais (che può colpire le persone che soffrono di allergia al mais e può reagire in modo crociato per colpire alcune persone con sensibilità al glutine).
Parto orale vs sublinguale
Solo con farmaci naturali per la tiroide essiccata, alcune persone hanno sostenuto che consentire al farmaco di dissolversi sotto la lingua (intero o frantumato) può comportare un assorbimento più rapido nel flusso sanguigno. La controargomentazione è che queste molecole sono grandi e la maggior parte verrà comunque assorbita attraverso l'intestino, quindi l'assunzione del farmaco per via sublinguale potrebbe provocare un assorbimento irregolare.
La conclusione è che se stai prendendo in considerazione l'assunzione del farmaco in questo modo, parla con il tuo medico e assicurati che i tuoi livelli di tiroide siano monitorati.
Assunzione di farmaci per l'ipertiroidismo
Ci sono alcune considerazioni simili ma distinte se stai assumendo farmaci per l'ipertiroidismo.
Dimenticare i tuoi farmaci
Se dimentichi il farmaco, non prendere la dose in ritardo o raddoppiarla se stai assumendo farmaci naturali per la tiroide che contengono T3 come Armour e Nature Thyroid. Ciò può provocare sintomi di sovradosaggio, come nausea e vomito e altro. È particolarmente importante trovare modi creativi per ricordare di aver preso i farmaci per l'ipertiroide poiché sia il tapazolo (metimazolo o MMI) che il PTU (propiltiouracile) vengono solitamente presi tre volte al giorno. Se stai assumendo levotiroxina, tuttavia, e la dimentichi per un giorno, puoi prendere due pillole il giorno successivo.
Interazioni farmacologiche
Esistono molti farmaci che possono interagire con i farmaci ipertiroidei ed è importante parlare con il tuo endocrinologo prima di assumere nuovi farmaci. Le interazioni comuni includono farmaci come:
- Digossina (per problemi cardiaci)
- Diluenti del sangue (come Coumadin o warfarin)
- Beta-bloccanti, come Tenormin (atenololo)
È inoltre necessario prestare attenzione quando si utilizzano farmaci per il raffreddore da banco o qualsiasi farmaco che abbia un effetto stimolante.
Reazioni avverse
Possono verificarsi reazioni avverse gravi per alcune persone che assumono farmaci antitiroidei ed è importante prestare attenzione ai potenziali sintomi. A differenza dei farmaci per l'ipotiroidismo che essenzialmente stanno sostituendo gli ormoni che il tuo corpo non produce più, i farmaci anti-tiroide comportano un maggior rischio di effetti collaterali e reazioni avverse.
I più comuni includono:
- Tossicità epatica: I segni di tossicità epatica includono dolore addominale, urine scure, ittero (una colorazione giallastra della pelle e del bianco degli occhi) e feci color argilla.
- Agranulocitosi (un basso livello di globuli bianchi): I sintomi possono includere febbre e altri segni di infezione, come mal di gola, tosse, dolore durante la minzione e mal di testa.
Se stai assumendo farmaci anti-tiroide, è importante evitare contatti ravvicinati con persone malate e rimanere aggiornato sulle vaccinazioni.
Incinta?
Se apprendi di essere incinta o credi di esserlo durante l'assunzione di Tapazole (metimazolo o MMI), interrompi il trattamento e contatta immediatamente il medico.
Una parola da Verywell
Per ottenere il massimo beneficio dai farmaci per la tiroide, è importante seguire i passaggi sopra descritti per assicurarsi di assumere effettivamente il farmaco giusto e che raggiunga il flusso sanguigno dove può fare il suo lavoro.
Se ritieni che i tuoi farmaci per la tiroide non funzionino, rivaluta come stai assumendo il farmaco e se potrebbero esserci interazioni. Per coloro che sono ipotiroidei e che assumono solo levotiroxina, l'aggiunta di un farmaco T3 a volte può aiutare. Per altri, il passaggio a farmaci per la tiroide essiccata naturale può essere un'opzione.