Come tenersi al sicuro senza milza

Contenuto

• Cosa fa la tua milza?
• Cause di perdita della milza
• Vaccinazioni per prevenire l'infezione
• Antibiotici profilattici
• Prevenire i rischi di viaggio
• Prognosi dopo la perdita della milza
• Milza ingrossata
• Avere più di una milza

Potresti non pensare molto alla tua milza, ma ti sta cercando. Se non ne hai uno, ci sono alcune cose da sapere per proteggerti dalle infezioni.

Cosa fa la tua milza?

La tua milza, un organo piatto da 4 pollici situato sul lato sinistro della gabbia toracica, fa parte del tuo sistema sanguigno e del sistema immunitario. Funziona come un filtro del sangue, rimuove i vecchi globuli rossi e trattiene una riserva di altri globuli rossi da rilasciare in caso di emergenza, inoltre aiuta a riciclare il ferro.

Un'altra funzione della tua milza è che le cellule lì possono produrre anticorpi per rimuovere i batteri e qualsiasi altra cellula che si riveste di anticorpi. Quest'ultimo pezzo aiuta a mantenere il nostro corpo libero da agenti patogeni.

Logicamente, se non abbiamo questo organo, siamo più vulnerabili ai batteri, specialmente una categoria di batteri chiamati batteri incapsulati a causa di una speciale capsula di carboidrati (in particolare un polisaccaride) che li circonda. Come hai potuto perdere la milza, però?

La funzione della milza

Cause di perdita della milza

Ci sono tre ragioni principali per cui le persone non hanno la milza:

• Incidente o trauma
• Auto-splenectomia falciforme
• Trattamento di un'altra malattia

Trauma

Il motivo più comune per la rimozione chirurgica della milza è un trauma. Ciò è solitamente dovuto a incidenti automobilistici e motociclistici, nonché cadute, scontri e infortuni sportivi.

Negli incidenti automobilistici, tali lesioni possono anche essere associate al posizionamento e all'uso errato della cintura di sicurezza. Ci possono essere anche casi di accoltellamenti e colpi di arma da fuoco che possono ferire la milza, ma questo è meno comune.

La milza è l'organo più comunemente danneggiato nel trauma addominale contusivo.

Non tutti i danni alla milza richiedono un intervento chirurgico. I chirurghi spesso guardano per vedere come progredisce la persona e il danno, se non è un'emergenza, prima di decidere di andare in chirurgia.

Anemia falciforme

L'autosplenectomia si verifica nell'anemia falciforme. Negli Stati Uniti, circa 100.000 persone hanno l'anemia falciforme. In tutto il mondo, più di un milione lo hanno. Esistono diversi tipi di anemia falciforme. Le differenze in questi tipi dipendono dalle mutazioni genetiche presenti.

La perdita della milza si verifica più comunemente nel tipo più comune di malattia falciforme-emoglobina SS. La malattia da emoglobina SS deriva dall'avere due copie della stessa mutazione del gene dell'emoglobina S.

In questo tipo, le persone di solito perdono la milza con un processo chiamato "autosplenectomia". Ci sono stati rari casi di altre malattie che hanno causato lo stesso processo.

Che cos'è l'anemia falciforme?

Rimozione per curare la malattia

Alle persone sono state asportate le milze per gestire una malattia, in particolare una malattia autoimmune. La splenectomia è usata per trattare una malattia rara nella porpora trombocitopenica (ITP) particolarmente immune.

Nella ITP, il sistema immunitario, purtroppo, attacca le piastrine. Ciò significa che i nostri corpi non hanno uno degli strumenti di cui hanno bisogno per la coagulazione per fermare il sanguinamento. Coloro che sono colpiti dal sistema immunitario che vanno male in questo modo possono avere lividi e sanguinare facilmente. Possono anche avere punti rossi sulle gambe.

Questa malattia può andare via da sola, ma alcuni necessitano di farmaci. Se non va via e i farmaci non bastano, a volte rimuovere la milza è l'intervento che aiuta.

Ci sono una serie di diversi disturbi come la sferocitosi ereditaria o l'anemia emolitica autoimmune (AIHA) in cui è presente anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi. La splenectomia può a volte, ma non sempre, fermare la disgregazione dei globuli rossi quando i farmaci o altri trattamenti non funzionano.

Sebbene meno comuni, alcuni hanno avuto splenectomie per il trattamento della talassemia e porpora trombotica trombocitopenica (TTP). A volte sono state eseguite splenectomie perché una milza era diventata troppo grande a causa di un'altra malattia. A volte è stato anche effettuato per stabilire la diagnosi di linfoma di Hodgkin al fine di decidere il trattamento migliore.

Circa 22.000 persone perdono la milza a causa di un intervento chirurgico ogni anno negli Stati Uniti

Chirurgia della splenectomia

L'intervento chirurgico per rimuovere la milza è chiamato splenectomia. Negli Stati Uniti, di solito viene eseguita per via laparoscopica (con una fotocamera e alcune piccolissime incisioni). Se sei sano, potresti lasciare l'ospedale lo stesso giorno ed essere completamente guarito in due settimane.

Cosa aspettarsi da un intervento di splenectomia

Vaccinazioni per prevenire l'infezione

Le persone che non hanno la milza hanno maggiori probabilità di ammalarsi a causa di alcuni tipi di batteri, in particolare i batteri incapsulati (batteri che hanno uno spesso rivestimento esterno di carboidrati). Dovresti essere vaccinato prima di sottoporsi a un intervento chirurgico se è previsto un intervento chirurgico.

Non tutti quelli che hanno bisogno di una splenectomia hanno bisogno di vaccini, ma se lo fai, dovresti avere i vaccini due settimane prima di un intervento chirurgico pianificato. Molte splenectomie vengono eseguite come emergenze dopo un trauma e quindi una pianificazione avanzata non è sempre possibile.

Se hai subito un intervento chirurgico d'urgenza e non puoi essere vaccinato in anticipo (o le vaccinazioni non sono state fatte prima dell'intervento per un altro motivo), dovresti essere vaccinato dopo. I vaccini dovrebbero essere somministrati due settimane o più dopo l'intervento, ma non aspettare troppo a lungo.

Vaccini necessari per i pazienti con splenectomia

Ci sono quattro cose contro cui dovresti vaccinarti:

• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae tipo B
• Streptococcus pneumoniae
• Influenza

Dovresti anche essere vaccinato contro tutte le malattie contro cui verresti normalmente vaccinato, come morbillo, parotite, rosolia, varicella e tetano. Dovresti anche parlare con il tuo medico o altri professionisti medici se devi essere rivaccinato o hai bisogno di una versione diversa di uno di questi vaccini.

Vaccino meningococcico

Neisseria meningitidis (N. meningitidis)è il batterio che può causare meningite e / o sepsi. Il vaccino principale è quadrivalente. Protegge da quattro ceppi di N. meningitidis (sierogruppi A, C, W-135 e Y).

Lascia B scoperto se non specificamente vaccinato per. Il sierogruppo X è meno comune e non ha ancora un vaccino disponibile.

Come proteggersi dalla meningite

Vaccino Hib

Haemophilus influenzae I batteri di tipo b (Hib) erano la principale causa di meningite batterica nei bambini sotto i 5 anni fino a quando il vaccino non ha iniziato a essere utilizzato. Provoca anche polmonite e gonfiore alla gola e infezioni che possono essere gravi. È in gran parte un'infezione nei bambini, ma chiunque non abbia la milza dovrebbe essere vaccinato.

Panoramica dell'Haemophilus Influenzae di tipo B (Hib)

Vaccino contro lo pneumococco

Esistono molti tipi di file Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Da quale ceppo sei protetto dipende dal vaccino che ricevi. Prevnar 13 (PCV 13) protegge da 13 ceppi e ha sostituito Prevnar 7 che proteggeva da sette ceppi. Il vaccino polisaccaridico PPSV23 protegge da 23 ceppi.

Il vaccino che riceverai dipenderà dalla consultazione con il tuo medico, poiché sono indicati per diversi gruppi di età e dipendono anche dalle condizioni sottostanti.

Una panoramica della malattia da pneumococco

Vaccino influenzale

Avrai bisogno di ottenere il vaccino contro l'influenza ogni anno. Serve a proteggerti dalle infezioni batteriche secondarie, come quelle che causano la polmonite, di cui sei a rischio se ti ammali di influenza. I decessi influenzali possono verificarsi perché le difese immunitarie del polmone vengono violate ed esaurite dal virus, consentendo un'infezione batterica fatale.

Chi dovrebbe ricevere un vaccino antinfluenzale e quando?

Antibiotici profilattici

Alcune persone senza milza, in particolare i bambini, assumono quotidianamente particolari antibiotici su richiesta del proprio medico. I pro e i contro di questo dovrebbero essere discussi con il medico o un altro professionista sanitario.

L'assunzione regolare di antibiotici può avere conseguenze indesiderate. Puoi sviluppare resistenza agli antibiotici o contrarre infezioni che si verificano quando i nostri vecchi batteri regolari vengono spazzati via e lasciati incontrollati, quindi è importante parlarne con un medico.

Altri portano con sé antibiotici che prendono immediatamente se sviluppano la febbre o si ammalano. Quindi cercano immediatamente assistenza medica. Il trattamento immediato può aiutare a prevenire che un'infezione diventi un caso mortale di sepsi.

Infezione da morso di cane o gatto

Un altro rischio di infezione grave proviene da un batterio chiamato CapnocitofagiaÈ una rara causa di infezioni nelle persone con milza, ma può essere un'infezione molto grave in chi non ha la milza. Di solito è dovuto a un morso di cane, anche se occasionalmente morde anche il gatto.

I sintomi iniziano di solito in un giorno, quindi dovresti essere preparato in caso di un morso di cane a consultare un medico (e potenzialmente prendere antibiotici come la penicillina e altri antibiotici comuni che possono curare l'infezione).

Prevenire i rischi di viaggio

Se viaggi potresti incontrare germi che altrimenti non avresti. Potresti anche vivere in un luogo che ha agenti infettivi diversi rispetto ad altri posti. Ci sono infezioni particolari che potresti essere maggiormente a rischio per la perdita della milza.

Se viaggi in Africa occidentale, assicurati di essere vaccinato contro la meningite meningococcica e che i vaccini siano aggiornati. (La protezione dai vaccini non dura sempre quanto vorremmo.) Allo stesso modo, il vaccino contro lo pneumococco non copre tutti i ceppi e potresti essere esposto a un ceppo diverso quando sei lontano.

Potresti anche essere maggiormente a rischio di un grave caso di malaria se non hai la milza. Assicurati di avere una profilassi antimalarica se viaggi dove potresti essere a rischio e fai molta attenzione per evitare le zanzare.

Allo stesso modo, se vivi o viaggi in aree in cui si trova il parassita Babesia, saresti maggiormente a rischio senza la milza. Questo sarebbe soprattutto a Nantucket o Martha's Vineyard nel Massachusetts, ma anche a Block Island al largo di Rhode Island e Shelter Island , Fire Island e Long Island orientale, tutte parte dello Stato di New York.

Il parassita Babesia può verificarsi in altre parti di questi stati e in altre aree del nord-est e del Midwest superiore, tra cui New Jersey, Wisconsin e Minnesota. Ci sono anche casi rari (e gravi) dall'Europa. La babesia può anche essere trasmessa tramite una trasfusione di sangue.

Inoltre, alcuni senza milza possono essere più inclini ad avere una trombosi venosa profonda o un altro coagulo, anche quando viaggiano su un lungo volo o viaggio in aereo. Se hai intenzione di volare, parla con il tuo medico o altro professionista della salute su questo disturbo e sui rischi che potresti affrontare.

Prognosi dopo la perdita della milza

Gli scienziati hanno guardato indietro ai soldati che hanno perso la milza durante la seconda guerra mondiale e hanno scoperto che dei 740 militari americani avevano rintracciato che molti vivevano lunghe vite.

Tuttavia, hanno avuto un aumento della mortalità a causa di polmonite (possibilmente infezioni da Strep pneumo) e cardiopatia ischemica (attacchi di cuore, probabilmente perché la rimozione della milza ha influito sul loro sistema sanguigno e ha causato una maggiore coagulazione, che è un noto effetto collaterale non infettivo) .

Milza ingrossata

Avere una grande milza si chiama splenomegalia. È qualcosa che un medico o un altro professionista medico dovrebbe controllare. Ci sono molte ragioni per cui una milza potrebbe ingrossarsi. Uno dei più comuni è la mononucleosi (mono) causata dal virus Epstein Barr (EBV).

Ci sono quelli che hanno grandi milza a causa di condizioni del sangue con cui sono nati, come la talassemia o il sarcoide. Altri hanno una milza di grandi dimensioni a causa di linfoma o leucemia (cancro del sangue) o anemia emolitica (dove i globuli rossi vengono distrutti). Altri lo sviluppano da una malattia del fegato (come l'ipertensione portale).

Avere più di una milza

Alcune persone hanno più di una milza. Alcuni nascono con polisplenia (o milza multipla) che può essere correlata ad altre condizioni congenite (o problemi medici alla nascita).

Altri finiscono con un po 'della loro milza separata dal resto; questa è spesso una "milza accessoria" che deriva da un trauma (anche da un intervento chirurgico, anche da una splenectomia).