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Ogni anno migliaia di donne di età compresa tra i 15 ei 44 anni sperimentano un "Estrogen Crash", un improvviso calo dei livelli di estrogeni che lascia le donne nelle grinfie della menopausa precoce. Sebbene la menopausa sia tradizionalmente vista come un problema nelle donne anziane, le molte donne giovani che sperimentano la menopausa precoce si trovano impreparate ai cambiamenti inaspettati che si verificano.Estrogen Crash si verifica quando entrambe le ovaie di una donna vengono rimosse o smettono improvvisamente di funzionare. Quando ciò accade, il corpo smette di produrre estrogeni.
"Naturalmente, le donne in menopausa hanno un graduale calo dei livelli di estrogeni per un periodo da due a dieci anni. Al contrario, la produzione di estrogeni delle donne più giovani che hanno subito la menopausa chirurgica o l'insufficienza ovarica viene interrotta bruscamente", ha detto la dott.ssa Lila Nachtigall, MD, Direttore della Woman's Wellness Division della New York University Medical School. "Il risultato è l'arrivo improvviso e immediato di sintomi vasomotori: vampate di calore, sudorazione notturna, disturbi del sonno associati e secchezza vaginale".
Oltre mezzo milione di donne si sottopongono ogni anno a isterectomia negli Stati Uniti e poco più della metà delle isterectomie include l'ovariectomia bilaterale, la rimozione di entrambe le ovaie. Più del 20% delle donne sottoposte a ovariectomia bilaterale ha meno di 40 anni. Circa una donna su 100 svilupperà insufficienza ovarica prima dei 40 anni.
Menopausa vs Estrogen Crash
Le donne che sperimentano la menopausa prematura spesso sperimentano la menopausa notevolmente diversa dalle donne che sperimentano la menopausa naturale in età avanzata. Nella menopausa naturale, i livelli di estrogeni diminuiscono gradualmente in un periodo da 2 a 10 anni, mentre le donne in menopausa chirurgica incontrano un improvviso calo degli estrogeni.
"In generale, una donna che attraversa la menopausa naturale non sperimenterà i sintomi vasomotori in modo coerente", ha detto la dottoressa Lila Nachtigall. "È più progressivo. Un paziente può avere un brutto mese qua o là. Ma nel caso dell'ovariectomia bilaterale, gli effetti sono molto più drastici e i pazienti giovani, in particolare, possono sperimentare reazioni gravi".
Nella pratica del Dr. Nachtigall, il 100% delle donne in menopausa chirurgica presentava sintomi vasomotori e il 90% di queste donne presentava sintomi gravi che duravano in media 8,5 anni. Al contrario, mentre ben l'85% delle donne in menopausa naturale soffre di vampate di calore, solo il 15% circa presenta sintomi gravi. Quando le donne raggiungono la menopausa naturale, circa il 43% riferisce sintomi da moderati a gravi che scompaiono dopo circa 2 anni.
Le donne che subiscono una menopausa improvvisa dopo l'ovariectomia bilaterale sono spesso troppo malate subito dopo l'intervento chirurgico per ingerire le pillole. Molte volte i medici prescrivono un cerotto a base di estrogeni che viene indossato sulla pelle e fornisce estrogeni attraverso la pelle nel flusso sanguigno per un periodo di giorni. Il vantaggio del cerotto agli estrogeni è la sua consegna a tempo.
Il più piccolo di questi cerotti è Vivelle-Dot. La dose di 0,05 mg / giorno ha le dimensioni di un francobollo e circa il 75% inferiore alla media dei cerotti di estrogeni. Viene indossato sul basso addome dove trasporta l'estradiolo attraverso un cerotto cutaneo transdermico nel flusso sanguigno. L'estradiolo è il principale estrogeno prodotto dalle ovaie. Vivelle-Dot viene cambiato due volte a settimana e dura attraverso docce, nuoto e altre attività quotidiane senza staccarsi. Il cerotto fornisce sollievo da vampate di calore, sudorazioni notturne e altri sintomi di Estrogen Crash o menopausa naturale.
Vivelle-Dot è disponibile in altri tre dosaggi; 0,0375, 0,075 e 0,1 mg / giorno. Gli effetti indesiderati più comunemente riportati sono stati lievi mal di testa e lieve irritazione della pelle. Gli eventi avversi sistemici con Vivelle® (sistema transdermico estradiolo) e placebo, rispettivamente, includono mal di testa (36% vs 30%), tensione mammaria (4,9% vs 1,1%) e ritenzione di liquidi (3,8% vs 2,2%). Alcuni pazienti che assumono Vivelle-Dot (TM) 0,0375 mg / die possono manifestare un inizio ritardato dell'efficacia.
Alcune donne non dovrebbero usare gli estrogeni. Ciò include donne con gravidanza nota o sospetta, sanguinamento genitale anormale non diagnosticato, cancro al seno, neoplasia estrogeno-dipendente, tromboflebite attiva o disturbi tromboembolici o una storia documentata di queste condizioni. È stato riportato che gli estrogeni aumentano il rischio di carcinoma endometriale nelle donne in postmenopausa.
W. Neil Jones, Direttore esecutivo del marketing e delle vendite di Noven Pharmaceuticals, Inc. afferma che i media e la comunità sanitaria dovrebbero aiutare le donne più giovani a comprendere le possibili conseguenze di Estrogen Crash in modo che possano prendere la decisione corretta se dovessero trovarsi di fronte menopausa precoce.
Vivelle-Dot (TM) è commercializzato da Novogyne Pharmaceuticals, una joint venture tra Novartis Pharmaceuticals Corporation di East Hanover, New Jersey, e Noven Pharmaceuticals, Inc. di Miami, Florida.
* La formulazione originale (Vivelle) (R) che è stata testata negli studi clinici è stata rivista per ridurre le dimensioni del cerotto e la formulazione rivista (Vivelle-Dot) (TM) ha dimostrato di essere bioequivalente alla formulazione originale.
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