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La maggior parte dei casi di uretrite non gonococcica (NGU) sono infezioni da clamidia non diagnosticate, pertanto la prima linea di trattamento per le NGU è la stessa del trattamento per la clamidia.Se il trattamento NGU non funziona e hai assunto tutti i farmaci secondo le istruzioni, i tuoi medici devono indagare ulteriormente. Il passo successivo è di solito che ti controllino per un'infezione da tricomoniasi quello il test è negativo, potresti non ottenere una risposta chiara. (Spesso la NGU è causata dal micoplasma, ma solo raramente viene testata.)
Se il medico non riesce a identificare la fonte dell'infezione, generalmente ti tratterà con uno dei farmaci di seguito. Questo perché alcuni dei batteri che causano l'uretrite possono essere difficili da identificare. Pertanto, trattare l'NGU in questo modo è un modo efficace per eliminare i sospetti più comuni.
Nota: i regimi farmacologici di seguito sono tratti dalle linee guida per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili del Centers for Disease Control 2015. Ricorda che solo il tuo medico può dire quale trattamento è giusto per te.
Trattamento iniziale
Uno dei seguenti trattamenti viene generalmente utilizzato per il trattamento iniziale dell'infezione:
- Azitromicina 1 g per via orale in una singola dose
- Doxiciclina 100 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni
I regimi di trattamento alternativi includono uno dei seguenti:
- Base di eritromicina 500 mg per via orale quattro volte al giorno per 7 giorni
- Erythromycin ethylsuccinate 800 mg PO quattro volte al giorno per 7 giorni
- Levofloxacina 500 mg per via orale una volta al giorno per 7 giorni
- Ofloxacina 300 mg per via orale due volte al giorno per 7 giorni
A volte questi trattamenti sono inefficaci. Ciò è spesso dovuto al fatto che l'infezione è causata da un'infezione fungina o parassitaria, come la tricomoniasi (a volte l'infezione parassitaria è in aggiunta a un'infezione batterica!) Pertanto, se il trattamento iniziale fallisce, i medici proveranno altre opzioni.
Quando il trattamento iniziale non ha successo
Uno dei seguenti farmaci può essere utilizzato se il trattamento iniziale non ha successo:
- Metronidazolo 2 g per via orale in una singola dose
- Tinidazolo 2 g per via orale in una singola dose
- Azitromicina 1 g per via orale in una singola dose (se non utilizzata per il trattamento iniziale)
- Moxifloxacina 400 mg per via orale una volta al giorno per 7 giorni (se l'azitromicina è stata utilizzata per il trattamento iniziale)
L'azitromicina e la moxifloxacina vengono utilizzate perché hanno maggiori probabilità di essere efficaci contro il micoplasma rispetto ad altri farmaci. La moxifloxacina, in particolare, è una raccomandazione relativamente nuova. Quando sono state rilasciate le raccomandazioni terapeutiche del 2015, il micoplasma era considerato una delle principali cause di NGU. Pertanto, si pensava che il trattamento mirato al micoplasma fosse importante dopo un fallimento del trattamento iniziale. Tuttavia, il CDC ha scoperto che un dosaggio più elevato di azitromicina non è utile nel trattamento del micoplasma, motivo per cui consiglia la moxifloxacina piuttosto che un secondo ciclo di trattamento con azitromicina per NGU.
Al contrario, il metronidazolo e il tinidazolo sono usati per trattare possibili infezioni da tricomoniasi, test non universalmente disponibili per questa infezione negli uomini.
Note aggiuntive sul trattamento
In genere dovresti smettere di fare sesso durante il trattamento, per ridurre la probabilità che tu e il tuo partner trasmettiate un'infezione avanti e indietro. Qualsiasi partner sessuale regolare dovrebbe anche essere indirizzato per test e trattamento quando ti viene diagnosticata una MST.