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Il Mycoplasma genitalium (MG) è una malattia a trasmissione sessuale (MST) meno conosciuta ma per il resto comune. Nonostante ciò, pochi medici effettuano lo screening per la malattia e presumono invece che MG sia coinvolta in determinate circostanze.Ad esempio, se hai sintomi di uretrite o cervicite ma risulta negativo per gonorrea e clamidia, il tuo medico potrebbe presumibilmente trattarti per MG. Questo perché la MG è la causa più comune di uretrite e cervicite accanto alle altre due malattie più familiari.
In effetti, si ritiene che circa uno su 100 adulti abbia la MG, mentre si ritiene che più di tre su 100 uomini gay o bisessuali siano infetti, secondo uno studio del 2018 pubblicato su Infezioni trasmesse sessualmente.
Ci sono momenti, tuttavia, in cui è necessario individuare il micoplasma come causa e non è sempre un compito semplice.
Controlli automatici
A causa della sua frequenza nella popolazione adulta, si presume quasi che la MG sia la causa di uretrite (infiammazione dell'uretra) o cervicite (infiammazione della cervice) quando sono state escluse la gonorrea e la clamidia. Ciò è dovuto in parte al fatto che la MG può essere diffusa così facilmente, spesso attraverso il contatto sessuale o lo sfregamento piuttosto che attraverso il rapporto.
Inoltre, la MG non è sempre sintomatica, quindi potresti anche non sapere se ce l'hai o puoi potenzialmente diffondere l'infezione ad altri.
Se i sintomi si sviluppano, possono variare in modo significativo in base al sesso.
Nelle donne, i sintomi possono includere:
- Sesso vaginale
- Dolore durante il sesso
- Sanguinamento dopo il sesso
- Individuazione tra i periodi
- Dolore nella zona pelvica appena sotto l'ombelico
Negli uomini, i sintomi includono:
- Scarico acquoso dal pene
- Bruciore, bruciore o dolore durante la minzione
Sebbene i sintomi da soli non possano diagnosticare la MG, quelli come questi sono una forte indicazione che si è verificata una sorta di infezione. È fondamentale, quindi, cercare una diagnosi corretta, soprattutto nelle donne.
Se non trattata, la MG può portare a una malattia infiammatoria pelvica (PID), una condizione che può interferire con la capacità di rimanere incinta. Non è noto se la MG non trattata possa anche interferire con la fertilità maschile.
Laboratori e test
Ci sono sfide per diagnosticare la MG data la mancanza di un test approvato dalla FDA. Tuttavia, può essere importante isolare la MG come causa, in particolare se l'uretrite o la cervicite sono ricorrenti e non rispondono alla terapia antibiotica.
Ciò è preoccupante dato che si ritiene che la MG resistente agli antibiotici si stia sviluppando in Nord America, secondo uno studio del 2017 dell'Agenzia per la salute pubblica del Canada.
L'isolamento della MG come causa può aiutare nella selezione dell'antibiotico più appropriato ed escludere quelli più strettamente legati alla resistenza (come i macrolidi come l'azitromicina e i fluorochinoloni come la ciprofloxacina).
Se è indicato il test MG, un test noto come test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT) è il metodo di diagnosi preferito. Può essere utilizzato per testare l'urina, le biopsie endometriali e il tampone uretrale, vaginale e cervicale.
Il NAAT verifica il materiale genetico della MG piuttosto che cercare di far crescere i batteri in una coltura (qualcosa che è quasi impossibile da fare). Non è solo preciso ma veloce, di solito restituisce un risultato in 24-48 ore. (Il NAAT è anche considerato il metodo gold standard di test per la clamidia.)
Il NAAT impiega una tecnologia chiamata reazione a catena della polimerasi (PCR) in cui il materiale genetico di un organismo viene amplificato, essenzialmente fotocopiato ancora e ancora, per facilitare un rilevamento accurato.
La NAAT non è priva di sfide. Se non eseguito correttamente, il test può restituire un risultato falso negativo. Per ovviare a questo problema, il fornitore dovrebbe idealmente prelevare un campione di urina e un tampone dell'uretra, della vagina o della cervice. Ciò sostanzialmente raddoppia il rischio di una diagnosi corretta e aiuta a superare gli errori nella raccolta dei campioni.
Diagnosi differenziali
Se viene restituito un risultato inconcludente o borderline, il medico può ripetere una NAAT e / o ampliare l'ambito dell'indagine. Presumendo che la clamidia e la gonorrea siano già state escluse, l'indagine (nota come diagnosi differenziale) può includere:
- Vaginosi batterica
- Cistite di E. coli
- Uretrite da virus herpes simplex (HSV)
- Prostatite
- Salpingite (infiammazione delle tube di Falloppio)
- Sifilide
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (un'infezione batterica del tratto genitale)
- Ascesso uretrale
Alcuni di questi, come la sifilide e la vaginosi batterica, hanno maggiori probabilità di essere stati studiati prima della MG. Gli altri possono essere eseguiti solo una volta escluse le cause più probabili di uretrite e cervicite.