Contenuto
- Recettori ormonali e test dei recettori
- Punteggi dello stato dei recettori ormonali
- Perché il tuo stato ormonale è importante
- Opzioni di trattamento
Recettori ormonali e test dei recettori
Tutti i tumori al seno vengono esaminati al microscopio per i biomarcatori dei recettori degli estrogeni e del progesterone. Circa il 70% dei tumori al seno è positivo per i recettori ormonali.
Lo stato del tuo recettore ormonale dovrebbe apparire sul rapporto patologico dopo la biopsia o l'intervento chirurgico. I recettori verranno nuovamente testati se dovessi avere una recidiva o anche metastasi, poiché il tuo stato può cambiare.
Ormoni e recettori vanno insieme come un lucchetto e una chiave. I recettori sono proteine sulla superficie delle cellule del seno e quando gli ormoni si legano a loro, i recettori dicono alle cellule di crescere e dividersi. Tutte le cellule del seno hanno recettori, ma si trovano in numero molto maggiore sulle cellule di cancro al seno che sono considerate positivo.
Uno degli obiettivi del trattamento è bloccare il segnale creato quando gli ormoni si attaccano ai recettori. Fare ciò richiede una delle due cose:
- Ridurre la quantità di ormone nel corpo
- Bloccare il recettore in modo che l'ormone non possa legarsi con esso
Il più delle volte, i tumori al seno tendono ad essere positivi o negativi sia per i recettori degli estrogeni che per quelli del progesterone. Di tanto in tanto, uno sarà positivo per gli estrogeni ma non per il progesterone. Il trattamento è lo stesso in entrambi i casi.
Punteggi dello stato dei recettori ormonali
I punteggi dello stato ormonale dovrebbero essere riportati nel rapporto di patologia e sono espressi come un numero compreso tra 0 e 3.
| Punto | Senso |
|---|---|
| 0 | Nessun recettore trovato |
| 1+ | Trovato un piccolo numero di recettori |
| 2+ | Numero medio di recettori trovati |
| 3+ | È stato trovato un gran numero di recettori |
Il tuo rapporto potrebbe includere anche la percentuale di cellule risultate positive ai recettori ormonali. Zero percento significa che non sono stati trovati recettori e 100 percento significa che tutte le cellule testate avevano recettori.
Perché il tuo stato ormonale è importante
I tumori al seno positivi al recettore degli estrogeni (ER +) e / o positivi ai recettori del progesterone (PR +) sono "alimentati" dagli ormoni. Sono diversi dai tumori al seno che sono HER2 positivi, in cui la crescita del tumore è guidata da fattori di crescita che si legano ai recettori HER2 sulle cellule tumorali. I tumori al seno che non hanno nessuno di questi recettori sono chiamati tripli negativi.
Alcuni tumori al seno sono sia positivi ai recettori ormonali che positivi a HER2, il che significa che estrogeni, progesterone, e i fattori di crescita possono stimolare la crescita delle cellule.Questi tumori sono spesso indicati come tumori al seno triplo positivi.
Il ruolo degli estrogeni nel cancro al seno
Un punteggio ER + o PR + significa che gli ormoni stanno causando la crescita del tumore e che è probabile che i trattamenti di soppressione ormonale funzionino bene.
Se il punteggio è negativo (ER- o PR-), il tuo tumore non è guidato dagli ormoni ei tuoi risultati dovranno essere valutati insieme ad altri test, come il tuo stato HER2, per determinare il trattamento più efficace.
Se l'unica informazione che ti viene data è che i tuoi test sullo stato ormonale sono negativi, è bene chiedere al tuo medico un numero che indichi il punteggio effettivo. Anche se il numero è basso, il tumore può essere trattato efficacemente con la terapia ormonale.
Opzioni di trattamento
Se il tuo tumore è ER + e / o PG +, la terapia ormonale è generalmente raccomandata, ma la scelta dei farmaci dipende dal tuo stato di menopausa.
Prima della menopausa, le ovaie producono la maggior quantità di estrogeni. Per impedire a questo estrogeno di alimentare le cellule tumorali, vengono utilizzati farmaci chiamati modulatori selettivi del recettore degli estrogeni. Questi farmaci, come il tamoxifene, si legano al recettore degli estrogeni in modo che gli estrogeni non possano raggiungerlo.
Dopo la menopausa, la situazione è diversa perché hai molti meno estrogeni nel corpo. La fonte primaria di estrogeni post-menopausa è la conversione da parte del corpo degli androgeni (ormoni di tipo maschile) in estrogeni, una reazione catalizzata da un enzima noto come aromatasi. I farmaci chiamati inibitori dell'aromatasi possono bloccare questo enzima in modo che il tuo corpo non possa produrre estrogeni, affamando così il tumore.
Sono disponibili tre inibitori dell'aromatasi:
- Arimidex (anastrozolo)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozolo)
Questi farmaci possono talvolta essere utilizzati nelle donne in pre-menopausa dopo la terapia di soppressione ovarica. Dopo aver assunto per la prima volta farmaci che impediscono alle ovaie di produrre estrogeni o, in alcuni casi, di rimuovere le ovaie, queste donne passano dal tamoxifene a un inibitore dell'aromatasi. Questa strategia sembra dare ad alcuni un vantaggio di sopravvivenza migliore.
I bifosfonati possono essere utilizzati insieme agli inibitori dell'aromatasi anche per i tumori al seno in stadio precoce post-menopausa ER +. Questo sembra ridurre il rischio di recidiva e soprattutto la diffusione del cancro al seno alle ossa.
Con il cancro al seno in fase iniziale che è positivo per i recettori degli estrogeni, le terapie ormonali possono ridurre il rischio di recidiva di circa la metà.
A volte possono essere utilizzate anche altre terapie ormonali. Un farmaco chiamato Faslodex (fulvestrant) è un down-regolatore selettivo del recettore degli estrogeni (SERD). A volte è usato per trattare le donne il cui cancro progredisce mentre assumono tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi. Inoltre, per alcune persone possono essere prese in considerazione altre terapie ormonali per il carcinoma mammario metastatico.
Durata del trattamento
In passato, il trattamento con tamoxifene o inibitori dell'aromatasi veniva solitamente continuato per cinque anni. Gli studi hanno dimostrato, tuttavia, che nelle donne ad alto rischio di recidiva, un trattamento più lungo può essere utile.È importante parlare con il medico delle attuali raccomandazioni per la durata del trattamento alla luce di questi nuovi studi.