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Diverse condizioni allergiche della pelle, tra cui eczema, orticaria, angioedema ed eritema multiforme, possono peggiorare durante il periodo di tempo premestruale. Quando queste condizioni peggiorano da tre a 10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, la donna può avere ipersensibilità al progesterone (chiamato anche progestinico).L'ipersensibilità al progesterone ha la capacità di progredire verso l'anafilassi. Un'altra forma di anafilassi correlata al ciclo mestruale è l'anafilassi catameniale. Si ritiene che entrambe siano condizioni rare.
Ipersensibilità al progesterone
L'ipersensibilità al progesterone si verifica a seguito di una reazione allergica al progesterone della donna e può anche essere causata da altre fonti di progestinico.
Sintomi
I sintomi si verificano in genere ovunque da tre a 10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e iniziano a risolversi entro uno o due giorni dopo l'inizio delle mestruazioni.
L'ipersensibilità al progesterone può avere una varietà di sintomi diversi, sebbene la maggior parte, se non tutti, includa eruzioni cutanee.
Le eruzioni cutanee che possono essere viste includono eczema, orticaria, eruzioni fisse di farmaci, eritema multiforme, angioedema e persino anafilassi.
All'inizio potrebbe non essere ovvio per la persona interessata che i suoi sintomi peggiorano durante il periodo premestruale. Spesso ci vuole un medico per porre la questione del peggioramento dei sintomi legati al ciclo mestruale prima che il modello sia ovvio per la persona.
Cause
Perché una persona sviluppa ipersensibilità al progestinico è sconosciuto. Alcune teorie includono che sia causata inizialmente da una donna che assume pillole anticoncezionali o un altro integratore ormonale contenente progesterone che si traduce in sensibilizzazione all'ormone.
La gravidanza può anche provocare sensibilizzazione al progesterone e la gravidanza può avere effetti significativi sul sistema immunitario e può influenzare notevolmente una varietà di condizioni allergiche.
Altre teorie ipotizzano che le donne possano sviluppare ipersensibilità al progesterone a causa della reattività crociata con i corticosteroidi, che hanno strutture molecolari simili agli ormoni. Sebbene possano verificarsi reazioni allergiche ad altri ormoni, come gli estrogeni, queste sono molto meno comuni delle reazioni al progesterone.
Diagnosi
L'ipersensibilità al progesterone è una diagnosi clinica.Il test cutaneo per il progesterone viene eseguito da alcuni allergologi, ma i reagenti e le procedure di test non sono convalidati. La sensibilità e la specificità di questi test devono ancora essere determinate.
Il test cutaneo deve essere eseguito solo sotto la direzione di un medico, idealmente, un allergologo, esperto nella diagnosi e nel trattamento dell'anafilassi, data la possibilità che si verifichi una pericolosa reazione allergica.
Trattamento
Il trattamento dell'ipersensibilità al progesterone può avere successo con l'uso di antistaminici e corticosteroidi orali o iniettati, sebbene questi farmaci sarebbero utili solo per trattare i sintomi piuttosto che correggere il problema.
Le terapie che sopprimono l'ovulazione, come il leuprolide, prevengono l'aumento del progesterone durante il ciclo mestruale e sono un'altra opzione se gli antistaminici non sono efficaci. Raramente, la rimozione chirurgica delle ovaie e dell'utero è necessaria nei casi gravi di ipersensibilità al progesterone quando i farmaci non sono in grado di controllare i sintomi.
Dermatosi catameniali e anafilassi
L'anafilassi catameniale e le dermatosi sono altre condizioni correlate al ciclo mestruale.
Sintomi
Le donne che soffrono di anafilassi catameniale manifestano sintomi di anafilassi non appena inizia il flusso mestruale ei sintomi continuano fino a quando il flusso mestruale non si ferma.
Con le dermatosi catameniali, possono verificarsi sintomi simili all'ipersensibilità al progesterone, ma la tempistica è correlata alle mestruazioni anziché ai picchi del progesterone; può verificarsi anche una varietà di eruzioni cutanee.
Quando vedere un medico / andare al pronto soccorso
Sebbene sia importante vedere se un medico sviluppa un'allergia di qualsiasi tipo, dovresti chiamare il 911 o cercare assistenza di emergenza se un'eruzione cutanea è accompagnata da febbre, respiro sibilante, mancanza di respiro, gonfiore del viso, battito cardiaco accelerato, nausea, vomito, o svenimento. Questi sono tutti segni di anafilassi che richiedono cure immediate.
Cause
A differenza dell'ipersensibilità al progesterone, tuttavia, l'anafilassi catameniale non è considerata una condizione allergica ma piuttosto è causata dalle prostaglandine rilasciate dal rivestimento dell'utero (endometrio), che possono essere assorbite nel flusso sanguigno.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi viene solitamente effettuata su base clinica, poiché ci si aspetterebbe che i test allergologici al progesterone (e altri ormoni) siano negativi. La prevenzione dell'anafilassi catameniale ha avuto successo con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come Indocin (indometacina).
La rimozione chirurgica delle ovaie e dell'utero può essere richiesta nei casi gravi di anafilassi catameniale quando i farmaci non sono in grado di controllare i sintomi.
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