Contenuto
- D: Qual è la differenza tra uno specialista in medicina materno-fetale e un ostetrico?
- D: Devo vedere uno specialista in medicina materno-fetale prima della gravidanza?
- D: Quali condizioni possono portare a una gravidanza ad alto rischio?
- D: Tutte le mie future gravidanze saranno ad alto rischio?
Recensito da:
Janice Lynn Henderson, M.D.
Che si tratti della tua prima o della terza gravidanza, sentire il tuo ostetrico, infermiere o ostetrica dire che la tua gravidanza è ad alto rischio può essere preoccupante. La gravidanza ad alto rischio è un termine che può denotare un'ampia varietà di condizioni comuni. Molti di questi sono correlati a condizioni preesistenti che potresti aver avuto prima di rimanere incinta o condizioni che potresti aver sviluppato durante la gravidanza o durante il parto.
Una gravidanza ad alto rischio non significa necessariamente che la tua gravidanza sarà più difficile o impegnativa di una gravidanza a basso rischio. Tuttavia, a volte significa che sarà necessario consultare uno specialista in medicina materno-fetale e sottoporsi a un monitoraggio maggiore rispetto a qualcuno con una gravidanza a basso rischio.
Scopri di più sulla gravidanza ad alto rischio da Janice Henderson, M.D., specialista in medicina materno-fetale della Johns Hopkins e coordinatrice della Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.
D: Qual è la differenza tra uno specialista in medicina materno-fetale e un ostetrico?
UN: Uno specialista in medicina materno-fetale (perinatologo) riceve una formazione tradizionale in ostetricia e ginecologia, ma con ulteriori tre anni di formazione per imparare a trattare le complicanze mediche legate alla gravidanza. Inoltre, lo specialista in medicina materno-fetale ha una formazione approfondita nella valutazione e nel trattamento dei problemi fetali. La maggior parte degli ultrasuoni perinatali viene interpretata da specialisti in medicina materno-fetale.
Potresti essere indirizzato a uno specialista in medicina materno-fetale se hai una condizione medica preesistente prima della gravidanza, sviluppi una condizione medica durante la gravidanza o hai problemi durante il parto. Inoltre, vedrai uno specialista in medicina materno-fetale durante la gravidanza se il tuo bambino ha un'anomalia. In questo caso, lo specialista in medicina materno-fetale coordinerà la tua cura e quella del tuo bambino durante la gravidanza e al momento del parto con l'aiuto di un team di assistenza pediatrica.
D: Devo vedere uno specialista in medicina materno-fetale prima della gravidanza?
UN: Può essere utile consultare uno specialista in medicina materno-fetale prima della gravidanza se si dispone di uno (o più) dei seguenti:
- Condizione medica preesistente. Esistono molte condizioni mediche preesistenti che potrebbero dover essere monitorate in relazione alla gravidanza, ad esempio diabete, lupus, malattie renali e ipertensione (pressione alta). In alcuni casi, uno specialista in medicina materno-fetale può modificare il tipo di farmaco che stai assumendo per mantenere la tua salute e prevenire eventuali effetti negativi per le tue future gravidanze. Se hai il diabete, uno specialista in medicina materno-fetale può aiutarti a ottimizzare il controllo della glicemia prima del concepimento per ridurre il rischio di anomalie fetali. Se soffri di obesità, uno specialista in medicina materno-fetale può rivedere i benefici della perdita di peso prima della gravidanza. Secondo Henderson, "Perdere peso in modo sano può ridurre il rischio di sviluppare condizioni come l'ipertensione e il diabete gestazionale durante la gravidanza".
- Rischi genetici. Lo screening genetico preconcetto è diventato più comune negli ultimi anni poiché la tecnologia è avanzata e i test sono diventati più accessibili. Se hai familiari con una determinata malattia o se appartieni a un'etnia che ha un rischio maggiore di sviluppare condizioni specifiche (come l'anemia falciforme o la malattia di Tay-Sachs), lo screening genetico può essere utilizzato per valutare il rischio tuo e del tuo partner di essere un vettore. Inoltre, condizioni genetiche comuni, come la fibrosi cistica o l'atrofia muscolare spinale, possono essere valutate con un esame del sangue.
Inoltre, se hai un bambino affetto da una malattia o una sindrome genetica, uno specialista in medicina materno-fetale può fornire consulenza e gestione per valutare come la condizione potrebbe influire sulle tue future gravidanze. Parla sempre con il tuo medico per determinare cosa è meglio per te e per la tua gravidanza.
D: Quali condizioni possono portare a una gravidanza ad alto rischio?
UN: Il seguente elenco rappresenta le condizioni più comuni che possono portare a una gravidanza ad alto rischio, ma si noti che non tutte le donne con queste condizioni avranno una gravidanza ad alto rischio.
- Diabete. Se hai il diabete prima di rimanere incinta, probabilmente verrai indirizzato a uno specialista di medicina materno-fetale per monitorare le tue condizioni e determinare i farmaci appropriati. La consulenza preconcetto è l'ideale. Lo sviluppo del diabete durante la gravidanza (diabete gestazionale) è molto comune e il tuo medico ostetrico sarà probabilmente in grado di prendersi cura di te senza un consulto medico materno-fetale. Se uno specialista in medicina materno-fetale viene consultato per il diabete gestazionale, seguirà la crescita e il benessere del tuo bambino e gestirà la tua salute con consulenza nutrizionale, monitoraggio del glucosio e, possibilmente, farmaci.
- Pre-eclampsia. La pre-eclampsia è una condizione unica della gravidanza in cui si ha la pressione alta in combinazione con le proteine nelle urine e l'edema (gonfiore della pelle). In alcune donne con preeclampsia sono presenti anomalie del fegato o delle piastrine. Potresti essere indirizzato a uno specialista in medicina materno-fetale a seconda della gravità della tua malattia o se sei pretermine. "L'unico trattamento per la pre-eclampsia è il parto", spiega Henderson, "quindi questa è una condizione che richiede un monitoraggio molto attento per bilanciare le complicazioni materne contro i rischi di partorire precocemente".
- Ipertensione. Se soffri di ipertensione prima della gravidanza, uno specialista in medicina materno-fetale monitorerà la crescita del tuo bambino e potrebbe essere consultato in caso di problemi. Alcuni farmaci comunemente usati al di fuori della gravidanza per trattare l'ipertensione sono controindicati in gravidanza.
- Multipli. Le gravidanze con gemelli o multipli di ordine superiore hanno un rischio maggiore di complicanze. Le donne con gravidanze multiple hanno maggiori probabilità di sviluppare pre-eclampsia o andare in travaglio pretermine. Le gravidanze gemellari hanno un rischio maggiore di anomalie fetali e problemi di crescita, soprattutto se condividono una placenta. Se hai una gravidanza multipla, uno specialista in medicina materno-fetale monitorerà attentamente la gravidanza eseguendo ulteriori ecografie. Lo specialista in medicina materno-fetale consiglierà come e quando devono essere partoriti i tuoi bambini. "Se rimani in buona salute e la crescita dei tuoi bambini è normale e senza complicazioni, puoi continuare a vedere il tuo ostetricia / ginecologia", dice Henderson, "o potresti preferire essere visto in una clinica multipla di specialità".
- Malattie a trasmissione sessuale (MST). In generale, il tuo fornitore di ostetricia può curarti per malattie a trasmissione sessuale che possono verificarsi durante la gravidanza o se è presente una MST preesistente, come l'herpes. In alcuni casi, sarà richiesta la consultazione con uno specialista in medicina materno-fetale. Ad esempio, se sei in trattamento per la sifilide e un'ecografia mostra che il tuo feto potrebbe essere colpito, uno specialista in medicina materno-fetale fornirà ulteriore assistenza e gestione. Le donne con HIV sono generalmente assistite anche da specialisti di medicina materno-fetale perché i regimi terapeutici sono complessi.
- Obesità. Le donne obese hanno un rischio maggiore di sviluppare diabete, ipertensione e preeclampsia durante la gravidanza. "L'obesità è l'unica condizione di salute che colpisce le donne in gravidanza che può essere modificata prima della gravidanza, motivo per cui gli specialisti di medicina materno-fetale incoraggiano le donne a perdere peso attraverso strategie sane", spiega Henderson. "La Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic lavora con donne obese durante la gravidanza per ottimizzare la salute delle madri e dei loro bambini".
D: Tutte le mie future gravidanze saranno ad alto rischio?
UN: Avere una gravidanza ad alto rischio non significa che anche tutte le tue future gravidanze saranno considerate ad alto rischio. Potresti avere una complicazione fetale in una gravidanza che non sarebbe in un'altra e alcune condizioni di salute potrebbero cambiare nel tempo.
Tuttavia, se hai avuto una gravidanza che si è conclusa con un parto pretermine, sei maggiormente a rischio di avere un parto pretermine durante la tua prossima gravidanza. In questo caso, il tuo fornitore di ostetricia gestirà la tua gravidanza utilizzando farmaci e uno specialista in medicina materno-fetale monitorerà la tua lunghezza cervicale con sorveglianza ecografica.
In definitiva, la cosa più importante da ricordare su una gravidanza ad alto rischio è che il tuo specialista in medicina materno-fetale e ostetricia / ginecologia hanno le conoscenze e l'esperienza necessarie per mantenere te e il tuo bambino il più sani possibile.