Contenuto
- Valutazione
- Laboratori e test
- Imaging
- Determinazione del tipo di mal di testa
- Diagnosi differenziali
Valutazione
Il medico eseguirà un esame fisico, che fornirà dettagli sulla pressione sanguigna e sulle funzioni cardiorespiratorie. Un esame neurologico valuterà le tue risposte sensoriali, la funzione muscolare e nervosa, la coordinazione e l'equilibrio.
Il tuo medico prenderà anche nota della tua storia medica personale e familiare, di eventuali farmaci che stai assumendo e delle tue abitudini di vita (ad esempio, assunzione di caffeina, uso di alcol, fumo).
Durante la valutazione, il medico probabilmente ti farà prima diverse domande specifiche sul tuo mal di testa. Queste domande includono:
- Posizione: Dove si trova il dolore?
- Inizio: L'inizio del dolore alla testa è stato rapido o graduale?
- Durata: Da quanto tempo va avanti il dolore? Il dolore è costante o intermittente?
- Carattere: Come descriveresti il tuo mal di testa? (ad esempio, pulsante, dolorante, bruciore o acuto)
- Gravità: Quanto è significativo il tuo dolore su una scala da 1 a 10? Descriveresti il tuo mal di testa come lieve, moderato o grave? È questo il peggior mal di testa della tua vita?
- Radiazione: Il dolore si irradia? In caso affermativo, dove?
- Esacerbare o alleviare i fattori: Cosa rende il dolore migliore o peggiore?
- Associazioni: Ci sono altri sintomi associati al tuo mal di testa? (ad esempio, nausea, vomito, cambiamenti visivi)
Il medico può anche utilizzare le risposte al mnemonico POUND o al questionario ID sull'emicrania.
Sulla base di queste informazioni, il tuo medico può decidere se il tuo mal di testa è un tipo di disturbo della cefalea primaria o forse dovuto a qualcos'altro.
Laboratori e test
Non ci sono test di laboratorio specifici per diagnosticare i disturbi della cefalea primaria. Potresti sottoporsi a esami del sangue e delle urine per valutare la tua salute generale ed escludere le cause di mal di testa secondari, come infezioni, disidratazione, diabete e disturbi della tiroide.
Se si sospetta un'infezione del cervello o del midollo spinale, il medico può eseguire una puntura lombare per valutare la pressione del fluido e analizzarlo per agenti infettivi.
Un elettroencefalogramma (EEG) può essere eseguito se il tuo mal di testa ha accompagnato qualsiasi sintomo di convulsioni.
Imaging
Sebbene non siano una parte di routine di un esame del mal di testa, il medico può ordinare test di imaging se si hanno sintomi che indicano una causa strutturale del mal di testa. Questo può essere raccomandato se hai mal di testa quasi ogni giorno o se il tuo medico pensa che tu possa avere problemi ai seni.
Le procedure di imaging possono includere raggi X, tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI).
Determinazione del tipo di mal di testa
Si sospetta che alcune caratteristiche distinte dei tre principali tipi di cefalea - tipo tensivo, a grappolo ed emicrania - aiutano i medici a determinare esattamente quale tipo di preoccupazione primaria sia in gioco.
| Caratteristiche valutate durante la diagnosi | |||
|---|---|---|---|
| Mal di testa da tensione | Mal di testa a grappolo | Emicranie | |
| Carattere | Premendo, stringendo, "sensazione simile a un elastico" intorno alla testa | Acuto, bruciante, penetrante | Palpitante, pulsante |
| Gravità | Da lieve a moderata | Da grave a molto grave | Moderato o grave |
| Esacerbando | Fumo, soprattutto nei casi cronici | Alcol, istamina e nitroglicerina, soprattutto nei casi cronici | Luci intense, rumori forti |
| Fattori allevianti | Antidolorifici da banco | Triptani, ossigenoterapia | FANS, triptani, sonno |
| Radiazione del dolore | Dalla parte posteriore della testa ai muscoli del collo, sebbene questo sia variabile | Variabile | Variabile |
| Insorgenza | Graduale (di solito più di un'emicrania) | Rapido | Graduale |
| Durata | Da 30 minuti a 7 giorni | Da 15 a 80 minuti, se non trattata | Da 4 a 72 ore |
| Associazioni | Fotofobia o fonofobia | Sintomi autonomici (ad es. Lacrimazione dello stesso lato, congestione nasale e / o secrezione) | Nausea, vomito, fonofobia, fotofobia, aura emicranica |
| Posizione | Bilaterale | Rigorosamente unilaterale e orbitale o sopraorbitale (intorno all'occhio) o temporale | Unilaterale (tipicamente) |
Mal di testa di tipo tensivo
Le cefalee di tipo tensivo sono generalmente bilaterali, non pulsanti, non sono esacerbate dall'attività fisica di routine e non sono associate a nausea o aure. Possono essere associate a fotofobia o fonofobia (sensibilità alla luce e al suono, rispettivamente).
(Si noti che, secondo i criteri creati dalla Classificazione internazionale dei disturbi della cefalea, le cefalee di tipo tensivo possono solo essere associato con o fotofobia o fonofobia, non entrambe.)
Frequenti mal di testa di tipo tensivo spesso coesistono con l'emicrania senza aura, quindi mantenere un diario del mal di testa è fondamentale, poiché il trattamento per queste condizioni è distinto.
Panoramica sui mal di testa da tensioneMal di testa a grappolo
Un mal di testa a grappolo, noto anche come "mal di testa suicida" a causa della sua intensità grave e debilitante, affligge gli uomini più delle donne.
Questi mal di testa si verificano in gruppi o periodi di tempo che in genere durano da una settimana a un anno, seguiti da periodi senza dolore di almeno un mese, sebbene ci siano delle eccezioni.
Durante una cefalea a grappolo episodica, il malato può sperimentare più attacchi, in genere per un massimo di otto giorni. Alcuni individui soffrono di cefalea a grappolo cronica in cui un periodo di mal di testa durerà per più di un anno consecutivo o si verificheranno periodi senza dolore ma saranno inferiori a un mese.
Oltre ai sintomi autonomici sopra menzionati, la cefalea a grappolo può anche causare gonfiore delle palpebre, fronte e sudorazione facciale, miosi e / o ptosi e agitazione e / o irrequietezza.
Una panoramica delle cefalee a grappoloEmicranie
Le emicranie sono più che semplici mal di testa. L'emicrania è una condizione neurologica comune che può o non può essere associata a un'aura emicranica, un disturbo che causa classicamente sintomi visivi, ma può anche includere altri sintomi neurologici, come alterazioni sensoriali o del linguaggio.
Una panoramica delle emicranieDiagnosi differenziali
Il medico valuterà se potrebbe esserci una causa infettiva per il mal di testa. Potresti avere mal di testa con molti tipi di infezioni virali, batteriche, fungine o parassitarie. Di particolare preoccupazione sono le infezioni del cervello o del midollo spinale.
Un ictus, un'emorragia o un coagulo di sangue nel cervello è una condizione grave che potrebbe presentarsi con un mal di testa e il medico vorrà assicurarsi che non se ne dimentichi uno, se presente. La pressione alta o un trauma recente potrebbero causare questi problemi. i problemi.
Potrebbe esserci una causa strutturale per il mal di testa, come un tumore, un ascesso o un accumulo di liquido nel cervello. Un mal di testa può anche essere il risultato di assumere farmaci antidolorifici troppo spesso.
Una parola da Verywell
Quando valuti il tuo disturbo di mal di testa, il tuo medico probabilmente ti chiederà molto sui tuoi sintomi per comprenderli meglio. Potrebbe essere una buona idea scrivere le risposte alle domande di cui sopra prima della visita, in modo da essere meglio preparati. Cerca di essere accurato e proattivo quando valuti il tuo mal di testa, in modo che tu e il tuo medico possiate creare insieme un piano di trattamento efficace.
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