Contenuto
- Cos'è il colesterolo?
- Cosa sono i trigliceridi?
- Colesterolo e trigliceridi e il loro legame con l'HIV
- Gestione del colesterolo alto e dei trigliceridi
Cos'è il colesterolo?
Il colesterolo è definito dall'American Heart Association come una sostanza cerosa nel flusso sanguigno di una persona che deriva sia dal fegato di una persona che da alcuni cibi, in particolare dalle carni rosse e dai latticini ricchi di grassi.
Un colesterolo eccessivo può bloccare le arterie del corpo, che impediscono a un flusso sanguigno adeguato di raggiungere gli organi vitali, inclusi cuore e cervello. Ciò può aumentare il rischio di una persona di avere un infarto o un ictus.
Esistono due tipi di colesterolo:
- Colesterolo LDL: considerato il colesterolo "cattivo", il colesterolo LDL alto è legato ad un maggior rischio di infarto e ictus. Una dieta ricca di carne rossa saturi e grassi trans, cibi lavorati e snack, aiuta ad aumentare il colesterolo LDL.
- Colesterolo HDL: spesso indicato come colesterolo "buono", HDL basso è associato a un aumento del rischio di infarto o ictus. La genetica di una persona, il diabete di tipo 2, il fumo e uno stile di vita sedentario abbassa i livelli di colesterolo HDL.
Il colesterolo totale viene calcolato aggiungendo HDL + LDL + 20% del livello di trigliceridi di una persona. In generale, un livello di colesterolo totale desiderabile è inferiore a 200 milligrammi per decilitro (mg / dL).
Cosa sono i trigliceridi?
I trigliceridi sono grassi comuni che provengono dagli alimenti o sono prodotti dall'organismo dalla scomposizione dei carboidrati. Dopo che una persona mangia un pasto, le calorie extra non utilizzate per l'energia immediata vengono convertite in trigliceridi. Questi composti quindi si muovono attraverso il flusso sanguigno fino a raggiungere il tessuto adiposo, dove vengono immagazzinati per un uso successivo.
Livelli elevati di trigliceridi sono collegati a una maggiore possibilità di avere la pressione alta e diabete di tipo 2. Inoltre, se una persona ha trigliceridi alti e un livello di LDL alto o un basso HDL, allora sarà ad alto rischio di infarto o ictus.
In generale, un livello di trigliceridi normale è definito come avente meno di 150 milligrammi per decilitro (mg / dL), mentre un livello di trigliceridi alto definito come 500 mg / dL o più.
I fattori che aumentano il rischio di una persona di ipertrigliceridemia includono:
- Obesità
- Inattività fisica
- Assunzione eccessiva di alcol
- Fumare sigarette
- Diete ricche di carboidrati (come snack zuccherati, biscotti, pane e patate)
- Alcune condizioni mediche come il diabete di tipo 2 o la malattia renale cronica
- Alcuni farmaci (come antiretrovirali, estrogeni e corticosteroidi)
- Il trucco genetico di una persona
Colesterolo e trigliceridi e il loro legame con l'HIV
L'infezione da HIV stessa causa un aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi negli individui infetti. Questa condizione può essere ulteriormente aggravata dai farmaci antiretrovirali per l'HIV di una persona, che possono anche avere un impatto negativo sui livelli di colesterolo di una persona.
I farmaci per l'HIV classificati come inibitori della proteasi (PI) sono comunemente collegati sia all'ipertrigliceridemia che all'ipercolesterolemia. A ciò possono contribuire anche numerosi inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI). Tra loro:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudina)
- Retrovir (zidovudina, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Gestione del colesterolo alto e dei trigliceridi
A causa dell'associazione causa-effetto tra HIV e livelli elevati di colesterolo / trigliceridi, le persone con HIV dovrebbero sottoporsi a regolari esami del sangue per monitorare i loro livelli sierici nel sangue.
I cambiamenti dello stile di vita (inclusi esercizio, dieta a ridotto contenuto di grassi e smettere di fumare) possono spesso mitigare molti degli effetti negativi del trattamento e dell'infezione. In molti casi, l'uso di statine e altri farmaci per ridurre il colesterolo e i trigliceridi può essere raccomandato se i livelli scendono al di fuori di ciò che potrebbe essere considerato sano, in particolare per gli individui più anziani o quelli con sindrome metabolica.
La ricerca della Kaiser Permanente Division of Research ha dimostrato che i farmaci per il colesterolo possono funzionare bene tra alcune persone con HIV che sono a rischio di malattie cardiovascolari. Sebbene il rischio di malattia sia maggiore a causa delle anomalie lipidiche che possono verificarsi con alcuni farmaci antiretrovirali, i farmaci anti-colesterolo sembrano funzionare molto bene controllando livelli elevati o squilibrati.
Oltre alle statine tradizionali, è stato dimostrato che l'uso di agenti regolatori dei lipidi come Lopid (gemfibrozil) controlla meglio i livelli di colesterolo e trigliceridi nelle persone che vivono con l'HIV.