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Gli archi alti (pes cavus) sono la flessione eccessiva e fissa dell'arco del piede. Mentre lo stress da carico è tipicamente distribuito su tutto il piede nelle persone con archi normali, quelli con archi alti portano il loro peso principalmente sui talloni e sugli avampiedi. Ciò pone uno stress eccessivo sulle dita dei piedi e sulle caviglie, causando dolore e instabilità.Poiché un piede ad arco alto non ha la flessibilità per assorbire gli urti, tenderà a rotolare verso l'esterno (supinato) mentre il piede rotola attraverso un gradino. Ciò può aumentare il rischio di distorsione o frattura della caviglia. Gli archi alti possono svilupparsi a qualsiasi età e verificarsi in uno o entrambi i piedi.
Cause
I piedi ad arco alto sono spesso una deformità strutturale ereditata che generalmente non è correlata a nessun altro problema di salute.
In alcuni casi, il piede cavo è secondario a condizioni neurologiche come la malattia di Charcot-Marie-Tooth (CMT) in cui le contrazioni neuromuscolari avvicinano la pianta del piede al tallone. Si ritiene che la CMT rappresenti il 50% del piede cavo indotto neurologicamente. Altre cause includono paralisi post-ictus, spina bifida, paralisi cerebrale, piede torto, poliomielite e distrofia muscolare.
Mentre tutti questi casi possono provocare dolore e menomazione significativi, quelli con una causa neurologica tendono a progredire più velocemente e richiedono più cure mediche.
Sintomi
Gli archi alti non causano sintomi in tutte le persone, ma spesso possono svilupparsi con l'età quando le ossa compresse iniziano a fondersi o ad essere disallineate. Se e quando si sviluppano i sintomi, in genere includono:
- Metatarsalgia (dolore e crampi nella pianta del piede)
- Instabilità laterale della caviglia, che spesso causa torsioni, inciampi e distorsioni
- Dita a martello (dita piegate) o dita ad artiglio (dita serrate)
- Fascite plantare (infiammazione del tendine che corre tra il tallone e le dita dei piedi)
- Calli sulla palla, sul lato o sul tallone del piede
- Ginocchio, anca e lombalgia
Se i sintomi persistono, la condizione può dare origine ad artrite alla caviglia, fratture da stress, stinco o tendinite di Achille. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle persone con diabete in cui un'eccessiva pressione del piede può promuovere ulcere difficili da trattare.
Diagnosi
Spesso puoi autodiagnosticare gli archi alti semplicemente bagnando il piede e calpestando un pezzo di carta. Un piede arcuato lascerà un punto molto stretto tra il tallone e la pianta del piede. In circostanze normali, il piede si appiattirebbe, lasciando un'impressione più ampia lungo l'arco.
Se un arco alto causa dolore o ti fa inciampare o inciampare, ti consigliamo di consultare uno specialista noto come podologo che può valutare la struttura del tuo piede e verificare eventuali anomalie nell'andatura. Si noteranno caratteristiche caratteristiche come calli, dita a martello e dita degli artigli e la scarpa potrebbe essere esaminata per verificare un'usura anomala sul tallone esterno o sul bordo esterno della suola.
Oltre a un esame fisico, il medico vorrà informazioni sulla tua salute attuale, anamnesi medica e storia familiare per valutare se la causa è strutturale o neurologica. I raggi X possono essere ordinati per supportare la diagnosi. Se necessario, potresti essere indirizzato a un neurologo per individuare la causa e la natura del disturbo.
Trattamento
Il trattamento degli archi alti può variare in base alla causa e alla gravità della condizione. Sarebbero fatti degli sforzi per trattare il disturbo in modo conservativo quando possibile.
Le opzioni non chirurgiche includono:
- Dispositivi ortesici personalizzati vengono inseriti in una scarpa per correggere la posizione del piede e fornire supporto per l'arco. In questo modo puoi migliorare la stabilità e aggiungere l'ammortizzazione necessaria al tuo piede.
- Bretelle alla caviglia sono usati per stabilizzare le caviglie traballanti e prevenire l'eccessiva supinazione mentre si sta in piedi o si cammina.
- Fisioterapia può essere consigliato per insegnarti tecniche di stretching e rafforzamento per migliorare il tono muscolare e la flessibilità dei tendini.
- Scarpe ortesi personalizzate può anche essere ordinato se non è possibile trovare calzature adeguate altrove. Sebbene costosi, sono spesso una buona soluzione per le persone che desiderano evitare o ritardare un intervento chirurgico.
Se la terapia conservativa non riesce a fornire sollievo, è possibile intraprendere un intervento chirurgico (generalmente se il dolore è estremo e influisce sulla capacità di muoversi). Nessuna singola procedura è appropriata per tutte le situazioni e potrebbero essere necessarie più procedure per ottenere il risultato desiderato.
Le opzioni chirurgiche possono includere:
- Rilascio della fascia plantare è una procedura in cui il tendine contratto tra il tallone e la pianta del piede viene parzialmente tagliato per rilasciare la tensione. Viene tipicamente eseguita come operazione aperta e richiede un calco in gesso per aiutare il piede a guarire nella giusta posizione. Il recupero richiede dalle quattro alle sei settimane.
- Chirurgia di trasferimento del tendine è quello in cui un tendine viene spostato dalla sua posizione originale a una nuova per migliorare la mobilità. Non è una tecnica di trapianto ma piuttosto una in cui il tendine viene spostato per rilasciare parte della tensione. Viene anche eseguito come chirurgia a cielo aperto, che richiede il casting e fino a otto settimane di tempo di recupero (comprese quattro settimane di riposo a letto non portante).
- Osteotomia è una procedura chirurgica aperta in cui un osso viene tagliato per accorciarlo o allungarlo o modificarne l'allineamento. Quando viene utilizzato per correggere un arco alto, viti e fili verranno utilizzati per mantenere le ossa riallineate in posizione. Ai fini del trattamento dell'arco alto, è più spesso utilizzato per riposizionare l'osso del tallone (calcagno). È richiesto il casting. Il tempo di recupero è di circa sei settimane.
- Artrodesi è una tecnica chirurgica aperta in cui le ossa adiacenti vengono spostate e fuse insieme per aumentare la stabilità. L'artrodesi viene tipicamente utilizzata quando c'è una grave rigidità nell'arco o un rapido deterioramento della struttura dell'arco. A seconda della posizione, il tempo di recupero con il casting può richiedere da quattro a nove settimane.
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi, tra cui infezioni, danni ai nervi, sanguinamento postoperatorio, formazione di coaguli e una reazione all'anestesia generale. Assicurati di parlare con il tuo chirurgo in modo da comprendere appieno i benefici ei rischi della procedura (così come il tempo di recupero e l'opzione di controllo del dolore).
Nei casi in cui esiste un problema neurologico sottostante, in futuro potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a causa della progressione della malattia.
Affrontare
La sfida principale di vivere con archi alti è trovare la scarpa giusta per sostenere il piede e distribuire il peso del corpo in modo uniforme. Spesso, le opzioni trovate nei normali negozi di scarpe sono troppo superficiali e promuovono piuttosto che correggere l'oscillazione delle caviglie verso l'esterno. Inoltre, poiché i piedi ad arco alto non assorbono bene gli urti, le scarpe con la suola rigida possono non solo aumentare il dolore, ma trasferire lo stress alle ginocchia e ai fianchi.
Per superare questi problemi, investi in un paio di scarpe che si adattino correttamente al tuo piede. Se le scarpe su misura non sono nel tuo budget, prova a visitare un negozio di scarpe da corsa specializzato, che è più probabile che conduca un'analisi completa del piede. Trovando un paio di scarpe che forniscano supporto e comfort ottimali, capirai meglio cosa cercare in altre scarpe.
Scarpe per archi alti
Se hai archi alti, concentrati sempre su scarpe con:
- Suole spesse ma flessibili
- Tacchi alti non più di uno o due pollici
- Un tallone più pieno (o addirittura affusolato) per aumentare la stabilità
- Una punta più ampia in cui puoi allargare le dita dei piedi
- Lacci che puoi allentare se avverti dolore ai tendini vicino alla lingua della scarpa
Le scarpe con la punta alta o gli stivaletti possono offrire un supporto extra per la caviglia.
Se una scarpa non offre un supporto sufficiente, di solito puoi trovare inserti ad arco tridimensionale nelle farmacie più grandi. Ci sono anche rivenditori come FootBalance che realizzano plantari personalizzati a prezzi ragionevoli con cui puoi passare da una scarpa all'altra.
Per evitare il serraggio delle dita dei piedi, acquista un set di distanziatori in neoprene o schiuma economici che puoi indossare sotto i calzini e le scarpe.
Una parola da Verywell
Il dolore ai piedi è qualcosa che non dovresti mai ignorare se hai archi alti. Rivolgendosi precocemente a un podologo, puoi evitare un peggioramento dei sintomi e persino correggere anomalie strutturali dell'andatura prima che altre articolazioni siano colpite.