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I codici di classificazione internazionale delle malattie (ICD) si trovano sui documenti del paziente, inclusi documenti ospedalieri, cartelle cliniche, riepiloghi delle visite e fatture. Questi codici garantiscono un trattamento adeguato e vengono addebitati in modo appropriato per qualsiasi servizio medico che ricevi.La decima versione del codice, in uso dal 2015, si chiama ICD-10 e contiene più di 70.000 codici di malattia L'ICD è gestito dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e distribuito in paesi di tutto il mondo.
Negli Stati Uniti, i codici ICD sono controllati dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) e dal National Center for Health Statistics (NCHS).
L'ICD riceve aggiornamenti annuali tra le revisioni, che a volte si riflettono nel titolo del codice. Ad esempio, la versione aggiornata del 2020 è l'ICD-10-CM. L'ICD-11 è stato approvato dall'OMS nel 2019 ed entrerà in vigore nel 2022.
Come vengono utilizzati i codici ICD
I codici ICD vengono utilizzati nella fatturazione, nei trattamenti e nella raccolta di statistiche. Avere il codice giusto è importante per essere rimborsati per le spese mediche e garantire che venga fornito il trattamento standardizzato per il tuo problema medico.
Rimborso assicurativo
Quando il medico presenta una fattura all'assicurazione per il rimborso, ogni servizio è descritto da un codice CPT (tecnologia procedurale comune), che è abbinato a un codice ICD. Se i due codici non si allineano correttamente tra loro, il pagamento potrebbe essere rifiutato.
In altre parole, se il servizio non è quello che verrebbe normalmente fornito a qualcuno con quella diagnosi, l'assicurazione non pagherà. Ad esempio, il tuo medico in genere non potrebbe presentare una fattura per una radiografia se ti presenti lamentando un'eruzione cutanea; l'imaging non è indicato per questo problema.
Informazioni sui codici assicurativi per evitare errori di fatturazioneGestione delle malattie
Per ogni malattia viene assegnato un codice ICD e, se si soffre di una malattia cronica, come il diabete o le malattie cardiache, il codice ICD in genere segue le cartelle cliniche.
In un ambiente ospedaliero, questo può essere salvavita in quanto può impedirti di ottenere un trattamento controindicato per la tua malattia cronica. D'altra parte, per i pazienti con condizioni croniche che vengono in ospedale per un problema acuto non correlato, questo può causare frustrazione.
Ogni volta che incontri un nuovo medico, spesso ti fanno molte domande sulla malattia cronica prima di concentrarti sul motivo per cui sei in ospedale. Sebbene una condizione possa sembrare non correlata a te, potrebbe esserci una connessione.
Tuttavia, questo a volte si traduce in un fornitore che ordina test e trattamenti non necessari che sono indicati per la condizione cronica, piuttosto che concentrarsi sulla preoccupazione acuta che ti ha portato.
Altri usi
I codici ICD vengono utilizzati a livello globale per monitorare le statistiche sulla salute e le cause di morte. Questo è utile per raccogliere dati su malattie croniche e nuove.Ad esempio, un nuovo codice è stato aggiunto all'ICD-10 nel 2020 per monitorare le malattie legate allo svapo.
I codici ICD vengono utilizzati anche negli studi clinici per reclutare e monitorare i soggetti e talvolta, anche se non sempre, sono inclusi nei certificati di morte.
Aggiornamenti del codice ICD
La revisione 2015 dell'ICD ha comportato una serie di modifiche al sistema, di conseguenza, i codici ICD-10 vengono affrontati in modo diverso dalle loro controparti ICD-9.
Codici ICD-9
Anche se gradualmente eliminato nel 2015, vedrai ancora i codici ICD-9 sui documenti più vecchi. La maggior parte dei codici ICD-9 sono tre cifre a sinistra di un punto decimale e una o due cifre a destra di uno. Per esempio:
- 250.0 è il diabete senza complicazioni.
- 530.81 è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
- 079.99 è un virus.
Alcuni codici ICD-9 hanno "V" o "E" davanti. Un codice "V" viene utilizzato per i servizi sanitari (solitamente preventivi) che non richiedono una diagnosi. Un codice "E" descrive una causa ambientale di un problema di salute, come una ferita o avvelenamento.
Codici ICD-10
L'aggiornamento ICD-10 ha completamente revisionato il sistema di codifica. I nuovi codici sono suddivisi in capitoli e sottocapitoli e includono una lettera più due cifre a sinistra del punto decimale, quindi una cifra a destra.
Il nuovo sistema consente una diagnosi più specifica. Per esempio:
- E10.9 è il diabete di tipo 1 e E11.9 è il diabete di tipo 2.
- K21.9is GERD.
- B97.89 è un virus come causa di malattie classificate altrove.
Le lettere raggruppano le malattie e descrivono una condizione specifica, un sistema di organi o una caratteristica di una condizione. Ciò può causare confusione iniziale perché "E" non sta più per una causa ambientale, ma piuttosto per disturbi endocrini.
Codici diagnostici ICD-10 dalla A alla Z
- A: Malattie infettive e parassitarie
- B: malattie infettive e parassitarie
- C: Cancro
- D: Neoplasie, sangue e organi ematopoietici
- E: endocrino, nutrizionale o metabolico
- F: disturbi mentali e comportamentali
- G: Sistema nervoso
- H: occhi, orecchie, naso e gola
- I: sistema circolatorio
- J: Sistema respiratorio
- K: Sistema digerente
- L: Pelle
- M: Sistema muscoloscheletrico
- N: sistema genito-urinario
- O: gravidanza e parto
- P: condizioni perinatali
- D: Anomalie congenite e cromosomiche
- R: risultati clinici e di laboratorio anormali
- S: Traumatismo, avvelenamento e altre cause esterne
- T: Traumatismo, avvelenamento e altre cause esterne
- U: utilizzato per la designazione di emergenza
- V: Cause esterne di morbilità
- W: Cause esterne di morbilità
- X: Cause esterne di morbilità
- Y: Cause esterne di morbilità
- Z: Fattori che influenzano lo stato di salute e il contatto con i servizi sanitari
Codici ICD-11
Nel 2022, i codici ICD cambieranno di nuovo con l'aggiunta di due numeri, uno che precede la lettera e uno che viene alla fine. Ad esempio, X98.6 (codice ICD-10) diventerà 0X98.60. Il codice aggiornato inoltre non utilizza le lettere "I" o "O" per evitare confusione con 1 e 0.
Dove trovare i codici ICD
Quando si lascia un appuntamento dal medico, un appuntamento terapeutico o un ospedale, viene fornito un riepilogo della visita che dovrebbe includere codici numerici diversi. I codici ICD sono elencati in "diagnosi" o "Dx", mentre gli altri codici sono tipicamente codici CPT per i servizi resi.
Quando si riceve una spiegazione dei benefici (EOB) dalla compagnia di assicurazioni, da Medicare o da un altro pagatore, contiene anche i codici ICD. Se un reclamo non viene pagato, è possibile che il codice ICD non sia allineato con il codice CPT. In questo caso, parla con il tuo medico.
Se è necessario cercare il codice ICD per una particolare diagnosi o confermare il significato di un codice ICD, visitare il sito Web dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) per utilizzare il loro database ricercabile degli attuali codici ICD-10.