Contenuto
- Fatti chiave su Enterovirus D-68
- Nozioni di base
- Respiratorio: Enterovirus D68 EV-D68
- Altri ceppi
- Rhinovirus
- Encefalite
- Mano afta epizootica (HFMD)
- Herpangina
- Miopericardite
- Congiuntivite emorragica acuta (AHC)
- Meningite virale (asettica)
- Paralisi
- Sepsi neonatale
- Pleurodinia
- Conseguenze a lungo termine
- Trasmissione
- Infezioni
Fatti chiave su Enterovirus D-68
Nel 2014, quando i bambini sono tornati a scuola, il virus si è diffuso rapidamente negli Stati Uniti. È stato notato per la prima volta nel Missouri e poi si è diffuso in tutto il Midwest, poi nel sud e nel nord-est e nel resto del paese. Colpiva in particolare le persone con asma.
- I più colpiti sono i bambini
- Bambini con asma a maggior rischio
- Lavarsi le mani con acqua e sapone (non disinfettanti per le mani)
- Il virus può persistere su controsoffitti, maniglie delle porte, giocattoli se toccato
- La maggior parte dei bambini malati non ha la febbre
- Alcuni bambini hanno difficoltà a respirare e hanno bisogno di andare in ospedale
- Non esiste un vaccino o un trattamento specifico. La maggior parte migliora rapidamente
- Gli enterovirus sono malattie comuni. D-68 è solo una varietà rara.
- Alcuni casi sono associati a debolezza muscolare o paralisi
- Alcuni casi sono gravi, ma i tassi di morte non sono superiori a quelli di molte altre malattie respiratorie.
Nozioni di base
Gli enterovirus sono virus comuni. Sono comuni anche quando non si sente parlare di focolai. Tuttavia, possono causare improvvisi focolai di malattia. Ogni anno negli Stati Uniti 10-15 milioni vengono infettati da diversi ceppi. Non esiste un trattamento specifico. Non esiste un vaccino negli Stati Uniti per gli enterovirus, ad eccezione della poliomielite, che non funziona su EV-D68. All'estero ci sono solo vaccini per un altro ceppo diverso, oltre alla polio.
La maggior parte delle infezioni da enterovirus non causa sintomi - o al massimo solo febbre o raffreddore - e non vengono mai identificate.
Esistono gravi sindromi associate a particolari sottotipi, come EV-D68.
Respiratorio: Enterovirus D68 EV-D68
I sintomi possono essere come un comune raffreddore. EV-D68 può, tuttavia, svilupparsi in una grave infezione che richiede il ricovero in ospedale. I sintomi di solito includono difficoltà a respirare e respiro sibilante. La maggior parte non ha la febbre. Meno di 1 su 4 ha avuto la febbre.
I bambini asmatici sono a maggior rischio. Quelli inizialmente ricoverati erano giovani (da 6 settimane a 16 anni) e asmatici (68%).
Chiunque abbia difficoltà a respirare dovrebbe rivolgersi immediatamente a un medico. Non esiste un trattamento specifico. Potrebbero essere necessari ossigeno e cure ospedaliere.
Nell'agosto 2014, un Enterovirus-D68 è stato identificato nei bambini di Kansas City, Missouri. A ottobre aveva raggiunto 45 stati. Ben oltre 1000 bambini sono stati segnalati malati; Il 15% dei ricoverati necessitava di cure intensive. A volte le braccia e le gambe dei bambini possono diventare deboli, persino paralizzate, come nella poliomielite. Questa "paralisi flaccida acuta" è stata provvisoriamente associata all'Enterovirus D-68.
La malattia è stata rara in tutto il mondo, ma sono state riscontrate malattie limitate, ma gravi. Sono stati segnalati casi di paralisi. Nonostante la gravità della malattia, ci sono stati pochi decessi legati in modo definitivo al virus. In effetti, è stato scoperto che l'EV-D68 causa una malattia più grave, ma non più morti rispetto ad altri virus respiratori, come i rinovirus (anche un enterovirus).
Altri ceppi
Esistono diversi tipi di enterovirus, con diversi ceppi che variano in tutto il mondo. I poliovirus sono enterovirus. I restanti Enterovirus diversi dalla poliomielite sono suddivisi in 4 categorie: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus e Enterovirus numerati. Ci sono 62 enterovirus non polio noti per causare malattie.
Rhinovirus
I Rhinovirus causano il comune raffreddore. Molti casi sono lievi o nemmeno notati. Alcuni casi possono essere gravi e causare gravi malattie respiratorie. Non esiste un trattamento specifico o un vaccino. Si diffonde per goccioline, come respirando queste goccioline o toccando oggetti con le mani contaminate da queste goccioline.
Encefalite
L'encefalite è un'infiammazione del cervello, che causa stanchezza, coma, convulsioni, perdita di movimento o coordinazione.
L'EV71 è una grave infezione in Asia, che causa grandi epidemie lì, ma non negli Stati Uniti. Raramente può causare effetti neurologici, come l'encefalite del tronco encefalico che ritarda il neurosviluppo. Un particolare genotipo C4 è particolarmente associato a questi focolai.
Per questo ceppo sono stati sviluppati due vaccini che sembrano promettenti, ma solo per EV71.
Mano afta epizootica (HFMD)
Si sviluppano vesciche sulle mani, a volte sui piedi e sulla bocca che sono chiare o grigie e circondate da anelli rossi. Questi fanno male e durano circa 1 settimana.
Il Coxsackievirus A16 è il ceppo HFMD più comune negli Stati Uniti, ad eccezione del Coxsackievirus A6 predominante nel 2011-12. Il virus Coxsackie A6 causa malattie più gravi, a volte necessitano di ricovero in ospedale.
Herpangina
Alcune piccole "vesciche alla bocca" si sviluppano nella parte posteriore della bocca, vicino alle tonsille, con mal di gola e febbre. Possono ulcerarsi. Le vesciche guariscono in 7-10 giorni.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 e 3 sono associati.
Miopericardite
La miopericardite è l'infiammazione del pericardio (sacco che circonda il cuore) e del muscolo cardiaco. Ciò può causare mancanza di respiro, affaticamento, dolore al petto, spesso peggio sdraiati. I pazienti possono sviluppare insufficienza cardiaca. Ciò significa che potrebbero avere un eccesso di liquido nei piedi e nei polmoni. In rari casi, il danno cardiaco può essere pericoloso per la vita.
Può essere causato da coxsackie virus A4, B3, B2.
Congiuntivite emorragica acuta (AHC)
Gli occhi appaiono iniettati di sangue per 5-7 giorni, prima di risolversi, di solito senza problemi agli occhi.
Coxsackie virus A24 e enterovirus 70 sono associati a congiuntivite e AHC.
Meningite virale (asettica)
La meningite è l'infiammazione delle meningi (membrana che circonda il cervello e il midollo spinale). I pazienti hanno febbre, mal di testa e talvolta confusione. Possono perdere conoscenza e avere una funzione ridotta.
Gli ecovirus 13, 18 e 30 sono associati.
Paralisi
Enterovirus 70 raramente causa una paralisi simile alla poliomielite.
Sepsi neonatale
La sepsi neonatale grave si verifica con il virus coxsackie B1.
Pleurodinia
Febbre con improvviso dolore toracico alle costole inferiori da danno muscolare.
È raro e associato a Echovirus 1.
Conseguenze a lungo termine
Gli enterovirus sono associati a malattie autoimmuni. Alcuni ipotizzano che il diabete di tipo 1 e altri disturbi possano svilupparsi dopo le infezioni da enterovirus.
Trasmissione
Gli enterovirus non polio possono essere trovati nelle secrezioni delle feci, degli occhi, del naso o della bocca. La malattia può diffondersi per contatto (strette di mano), toccando oggetti toccati da altri ("fomiti"), cambiando i pannolini, bevendo acqua contaminata. I pazienti possono diffondere alcuni ceppi attraverso le feci o le secrezioni respiratorie settimane dopo la scomparsa dei sintomi. Il travaglio o l'allattamento al seno possono trasmettere l'infezione. I sintomi di solito si sviluppano 3-6 giorni dopo l'esposizione.
Mancanza di precedente esposizione e immunità da parte dei bambini. Esiste solo una certa immunità crociata tra diversi enterovirus; gli adulti di solito hanno avuto più ceppi.
Infezioni
Poiché le infezioni possono non causare sintomi, lavarsi le mani, soprattutto prima di mangiare, quando si usa il bagno, si cambiano i pannolini, si fa visita a qualcuno malato.
Lavati le mani con sapone e acqua. Gli enterovirus sono scarsamente disinfettati dai disinfettanti per le mani a base di alcol. Evita di stringere la mano. Coprire gli starnuti con un fazzoletto o una manica superiore. Superfici pulite. Evita di toccarti il viso.
Non esiste un vaccino negli Stati Uniti. La diagnosi viene effettuata mediante PCR. Non esiste un trattamento specifico.