Contenuto
- Cos'è l'insufficienza renale?
- Che cos'è la malattia renale allo stadio terminale (ESRD)?
- Quali sono i sintomi dell'insufficienza renale?
- Come viene diagnosticata l'insufficienza renale?
- Qual è il trattamento per l'insufficienza renale acuta e cronica?
- Cos'è la dialisi?
- Prospettive a lungo termine per ESRD
Cos'è l'insufficienza renale?
L'insufficienza renale si riferisce a un danno temporaneo o permanente ai reni che si traduce in una perdita della normale funzione renale. Esistono due diversi tipi di insufficienza renale: acuta e cronica. L'insufficienza renale acuta ha un esordio improvviso ed è potenzialmente reversibile. L'insufficienza renale cronica progredisce lentamente nell'arco di almeno tre mesi e può portare a insufficienza renale permanente. Le cause, i sintomi, i trattamenti e gli esiti di acuta e cronica sono diversi.
Le condizioni che possono portare a insufficienza renale acuta o cronica possono includere, ma non sono limitate a, quanto segue:
| Insufficienza renale acuta | Fallimento renale cronico |
|---|---|
| Infarto miocardico. Un attacco di cuore può occasionalmente portare a una temporanea insufficienza renale. | Nefropatia diabetica. Il diabete può causare cambiamenti permanenti, con conseguenti danni ai reni. |
| Rabdomiolisi. Danno ai reni che può verificarsi a causa della disgregazione muscolare. Questa condizione può verificarsi a causa di grave disidratazione, infezione o altre cause. | Ipertensione. L'ipertensione cronica (ipertensione) può causare danni permanenti ai reni. |
| Diminuzione del flusso sanguigno ai reni per un periodo di tempo. Ciò può verificarsi a causa di perdita di sangue o shock. | Lupus (SLE). Una malattia infiammatoria / autoimmune cronica che può danneggiare la pelle, le articolazioni, i reni e il sistema nervoso. |
| Un'ostruzione o un'ostruzione lungo il tratto urinario. | Ostruzione o blocco prolungato delle vie urinarie. |
| Sindrome emolitica uremica. Solitamente causata da un'infezione da E. coli, l'insufficienza renale si sviluppa a causa dell'ostruzione delle piccole strutture funzionali e dei vasi all'interno del rene. | Sindrome di Alport. Una malattia ereditaria che causa sordità, danno renale progressivo e difetti agli occhi. |
| Ingestione di alcuni farmaci che possono causare tossicità ai reni. | Sindrome nevrotica. Una condizione che ha molte cause diverse. La sindrome nefrosica è caratterizzata da proteine nelle urine, basso contenuto di proteine nel sangue, alti livelli di colesterolo e gonfiore dei tessuti. |
| Glomerulonefrite. Un tipo di malattia renale che coinvolge i glomeruli. Durante la glomerulonefrite, i glomeruli si infiammano e compromettono la capacità del rene di filtrare l'urina. La glomerulonefrite può portare a insufficienza renale cronica in alcuni individui. | Malattia policistica renale. Una malattia genetica caratterizzata dalla crescita di numerose cisti piene di liquido nei reni. |
| Qualsiasi condizione che possa compromettere il flusso di ossigeno e sangue ai reni come l'arresto cardiaco. | Cistinosi. Una malattia ereditaria in cui l'amminoacido cistina (un comune composto di costruzione di proteine) si accumula all'interno di specifici corpi cellulari del rene, noti come lisosomi. |
| Nefrite interstiziale o pielonefrite. Un'infiammazione alle piccole strutture interne del rene. |
Che cos'è la malattia renale allo stadio terminale (ESRD)?
La malattia renale allo stadio terminale si verifica quando i reni non funzionano in modo permanente.
Quali sono i sintomi dell'insufficienza renale?
I sintomi dell'insufficienza renale acuta e cronica possono essere diversi. I seguenti sono i sintomi più comuni di insufficienza renale acuta e cronica. Tuttavia, ogni individuo può manifestare sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Acuto (I sintomi dell'insufficienza renale acuta dipendono in gran parte dalla causa sottostante.):
Emorragia
Febbre
Debolezza
Fatica
Eruzione cutanea
Diarrea o diarrea sanguinolenta
Scarso appetito
Vomito grave
Dolore addominale
Mal di schiena
Crampi muscolari
Nessuna produzione di urina o elevata produzione di urina
Storia di infezione recente (un fattore di rischio per insufficienza renale acuta)
Pelle pallida
Epistassi
Storia di assunzione di alcuni farmaci (un fattore di rischio per insufficienza renale acuta)
Storia di trauma (un fattore di rischio per insufficienza renale acuta)
Gonfiore dei tessuti
Infiammazione dell'occhio
Rilevabile massa addominale
Esposizione a metalli pesanti o solventi tossici (un fattore di rischio per insufficienza renale acuta)
Cronico:
Scarso appetito
Vomito
Dolore osseo
Mal di testa
Insonnia
Prurito
Pelle secca
Malessere
Stanchezza con attività leggera
Crampi muscolari
Elevata produzione di urina o nessuna produzione di urina
Infezioni ricorrenti del tratto urinario
Incontinenza urinaria
Pelle pallida
Alito cattivo
Deficit uditivo
Rilevabile massa addominale
Gonfiore dei tessuti
Irritabilità
Scarso tono muscolare
Cambiamento nella prontezza mentale
Gusto metallico in bocca
I sintomi dell'insufficienza renale acuta e cronica possono assomigliare ad altre condizioni o problemi medici. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata l'insufficienza renale?
Oltre a un esame fisico e una storia medica completa, le procedure diagnostiche per l'insufficienza renale possono includere quanto segue:
Analisi del sangue. Gli esami del sangue determineranno la conta delle cellule del sangue, i livelli di elettroliti e la funzione renale
Test delle urine
Ecografia renale (chiamata anche ecografia). Un test non invasivo in cui un trasduttore viene fatto passare sul rene producendo onde sonore che rimbalzano sul rene, trasmettendo un'immagine dell'organo su uno schermo video. Il test viene utilizzato per determinare le dimensioni e la forma del rene e per rilevare una massa, calcoli renali, cisti o altre ostruzioni o anomalie.
Biopsia renale. Questa procedura prevede la rimozione di campioni di tessuto (con un ago o durante un intervento chirurgico) dal corpo per l'esame al microscopio; per determinare se sono presenti cancro o altre cellule anormali.
Tomografia computerizzata (chiamata anche TC o TAC). Una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini orizzontali o assiali (spesso chiamate sezioni) del corpo. Una scansione TC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, i muscoli, il grasso e gli organi. Le scansioni TC sono più dettagliate rispetto ai raggi X generali. La TC con mezzo di contrasto di solito non può essere eseguita in caso di insufficienza renale.
Qual è il trattamento per l'insufficienza renale acuta e cronica?
Il trattamento specifico per l'insufficienza renale sarà determinato dal medico in base a:
La tua età, salute generale e storia medica
Estensione della malattia
Tipo di malattia (acuta o cronica)
Causa alla base della malattia
La tua tolleranza per farmaci, procedure o terapie specifici
Aspettative per il decorso della malattia
La tua opinione o preferenza
Il trattamento può includere:
Ricovero
Somministrazione di liquidi per via endovenosa (IV) in grandi volumi (per sostituire il volume del sangue esaurito)
Terapia diuretica o farmaci (per aumentare la produzione di urina)
Attento monitoraggio di importanti elettroliti come potassio, sodio e calcio
Farmaci (per controllare la pressione sanguigna)
Requisiti dietetici specifici
In alcuni casi, i pazienti possono sviluppare gravi disturbi elettrolitici e livelli tossici di alcuni prodotti di scarto normalmente eliminati dai reni. I pazienti possono anche sviluppare un sovraccarico di liquidi. In questi casi può essere indicata la dialisi.
Il trattamento dell'insufficienza renale cronica dipende dal grado di funzionalità renale che rimane. Il trattamento può includere:
Farmaci (per aiutare con la crescita, prevenire la perdita di densità ossea e / o per trattare l'anemia)
Terapia diuretica o farmaci (per aumentare la produzione di urina)
Restrizioni o modifiche dietetiche specifiche
Dialisi
Trapianto di rene
Cos'è la dialisi?
La dialisi è una procedura che viene eseguita di routine su persone che soffrono di insufficienza renale acuta o cronica o che hanno ESRD. Il processo prevede la rimozione delle sostanze di scarto e del fluido dal sangue che normalmente vengono eliminati dai reni. La dialisi può essere utilizzata anche per le persone che sono state esposte o ingerite a sostanze tossiche per prevenire l'insorgenza di insufficienza renale. Esistono due tipi di dialisi che possono essere eseguiti, inclusi i seguenti:
Dialisi peritoneale. La dialisi peritoneale viene eseguita posizionando chirurgicamente uno speciale tubo cavo morbido nell'addome inferiore vicino all'ombelico. Dopo che il tubo è stato posizionato, una soluzione speciale chiamata dializzato viene instillata nella cavità peritoneale. La cavità peritoneale è lo spazio nell'addome che ospita gli organi ed è rivestito da due speciali strati di membrana chiamati peritoneo. Il dializzato viene lasciato nell'addome per un periodo di tempo stabilito che sarà determinato dal medico. Il liquido dializzato assorbe i prodotti di scarto e le tossine attraverso il peritoneo. Il fluido viene quindi drenato dall'addome, misurato e scartato. Esistono tre diversi tipi di dialisi peritoneale: dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD), dialisi peritoneale ciclica continua (CCPD) e dialisi peritoneale intermittente (IPD).
CAPD non richiede una macchina. Scambi, spesso indicati come passa, può essere eseguito da tre a cinque volte al giorno durante le ore di veglia. CCPD richiede l'uso di una speciale macchina per dialisi che può essere utilizzata in casa. Questo tipo di dialisi viene eseguito automaticamente, anche durante il sonno. IPD utilizza lo stesso tipo di macchina di CCPD, ma i trattamenti richiedono più tempo. La IPD può essere eseguita a casa, ma di solito viene eseguita in ospedale.
Possibili complicanze della dialisi peritoneale includono un'infezione del peritoneo, o peritonite, in cui il catetere entra nel corpo. La peritonite provoca febbre e mal di stomaco. La tua dieta per la dialisi peritoneale sarà pianificata con un dietologo, che può aiutarti a scegliere i pasti secondo gli ordini del tuo medico. In genere:Potresti avere esigenze speciali di proteine, sale e liquidi.
Potresti avere restrizioni speciali sul potassio.
Potrebbe essere necessario ridurre l'apporto calorico, poiché lo zucchero nel dializzato può causare aumento di peso.
Emodialisi. L'emodialisi può essere eseguita a casa o in un centro dialisi o in ospedale da professionisti sanitari qualificati. Un tipo speciale di accesso, chiamato fistola artero-venosa (AV), viene posizionato chirurgicamente, di solito nel braccio. Ciò comporta l'unione di un'arteria e una vena. Può anche essere inserito un catetere esterno, centrale, endovenoso (IV), ma è meno comune per la dialisi a lungo termine. Dopo che l'accesso è stato stabilito, sarai collegato a una grande macchina per emodialisi che drena il sangue, lo bagna in una speciale soluzione di dializzato che rimuove le sostanze di scarto e il fluido, quindi lo restituisce al flusso sanguigno.
L'emodialisi viene solitamente eseguita più volte alla settimana e dura da quattro a cinque ore. A causa del tempo necessario per l'emodialisi, può essere utile portare del materiale da leggere per passare il tempo durante questa procedura. Durante il trattamento puoi leggere, scrivere, dormire, parlare o guardare la TV.
A casa, l'emodialisi viene eseguita con l'aiuto di un partner, spesso un familiare o un amico. Se scegli di eseguire l'emodialisi domiciliare, tu e il tuo partner riceverete una formazione speciale.
Le possibili complicanze dell'emodialisi includono crampi muscolari e ipotensione (calo improvviso della pressione sanguigna). L'ipotensione può provocare vertigini, debolezza o mal di stomaco. Gli effetti collaterali vengono evitati seguendo una dieta corretta e assumendo farmaci, come prescritto dal medico.Un dietologo lavorerà con te per pianificare i tuoi pasti, secondo gli ordini del tuo medico. In genere:Puoi mangiare cibi ricchi di proteine come carne e pollo (proteine animali).
Potresti avere restrizioni sul potassio.
Potrebbe essere necessario limitare la quantità che bevi.
Potrebbe essere necessario evitare il sale.
Potrebbe essere necessario limitare gli alimenti contenenti fosforo minerale (come latte, formaggio, noci, fagioli secchi e bevande analcoliche).
Prospettive a lungo termine per ESRD
Le persone con ESRD vivono più a lungo che mai. I trattamenti di dialisi (sia emodialisi che dialisi peritoneale) non sono cure per ESRD, ma ti aiuteranno a sentirti meglio ea vivere più a lungo. Nel corso degli anni, l'ESRD può causare altri problemi come malattie ossee, ipertensione, danni ai nervi e anemia (con un numero insufficiente di globuli rossi). Dovresti discutere i metodi di prevenzione e le opzioni di trattamento per questi potenziali problemi con il tuo medico.