Problemi elettrolitici nella malattia renale

Contenuto

• Elettroliti e reni
• Uno stato di basso livello di sodio o iponatriemia
• Trattamento dell'iponatriemia
• Un caso di livello di sodio troppo alto o ipernatriemia
• Che effetto hanno su di te il sodio alto o basso?

Gli elettroliti del nostro corpo sono alcuni elementi vitali per la vita. Ci influenzano in modo profondo. Tutto, dalla generazione dell'energia di una cellula cerebrale all'elettricità di una cellula nervosa, dal contenuto di acqua del nostro corpo al ritmo del nostro cuore e altro ancora, dipende da elettroliti come sodio, potassio, calcio, magnesio e altri che si trovano in un certo intervallo (e tu pensato che un elettrolita è qualcosa che prendi per alleviare un crampo!). In effetti, la vita come la conosciamo, non esisterebbe senza questi elementi che sono una parte intricata della nostra fisiologia.

Approfondiamo un territorio ancora più profondo per capire perché la nostra esistenza non sarebbe stata possibile senza questi elettroliti. Questi elementi apparentemente semplici sono infatti il ​​ponte che ci collega alla nascita stessa del nostro universo. Confuso? Bene, ecco una semplice spiegazione. Quelli che chiamiamo elettroliti sono elementi essenziali (come sodio, potassio o magnesio) che sono nati durante gli albori dell'universo.

Ad esempio, il magnesio è stato prodotto dalla fusione nucleare del carbonio sulle stelle. Alla fine, una volta che la stella è esplosa in una supernova gigante, il magnesio si è diffuso in tutto l'Universo e nella nostra fisiologia. Sì, c'è un po 'di polvere di stelle in tutti noi! Quando il poeta persiano del XIII secolo, Rumi, scrisse notoriamente: "Veniamo filando dal nulla, spargendo stelle come polvere", era in parte vero.

Elettroliti e reni

Esaminiamo gli elettroliti e i loro disturbi da una prospettiva molto più banale. Le anomalie elettrolitiche sono molto comuni negli stati di malattia renale per un semplice motivo: è il rene che tipicamente ha un ruolo centrale nel mantenere livelli normali della maggior parte degli elettroliti. Pertanto, queste anomalie sono una conseguenza di una funzione renale anormale, piuttosto che una causa .

In caso di malfunzionamento dei reni è possibile vedere livelli sia bassi che alti di elettroliti, ma possono avere una moltitudine di altre cause indirette. I dettagli più fini di ogni possibile causa e il relativo trattamento esulano dallo scopo di questo articolo. Tuttavia, ecco una breve panoramica dei problemi relativi a livelli anormali di sodio.

Uno stato di basso livello di sodio o iponatriemia

Tipicamente, un livello di sodio nel sangue inferiore a 135 meq / L è considerato anormale e chiamato iponatriemia. Due determinanti principali del livello di sodio nel sangue sono (a) la quantità di sodio nel sangue e (b) la quantità di acqua nel sangue. In molti stati di malattia, un basso livello di sodio non è un problema di mancanza di sodio, ma in realtà un eccesso di acqua per la quantità di sodio (che finisce per diluire efficacemente il contenuto di sodio).

Ricorda, quando misuriamo il livello di sodio nel sangue, non è il assoluto quantità di sodio, ma in realtà è concentrazione che guardiamo. Ciò significa che anche il contenuto di acqua del sangue influirà sulla concentrazione di sodio. La comprensione di questo concetto è essenziale per capire perché il sodio cade in alcuni stati di malattia e perché il trattamento non è sempre quello di "mangiare più sale / sodio".

Alcune delle cause più comuni di bassi livelli di sodio sono le seguenti (questo non è un elenco esaustivo):

• Perdita effettiva di sodio dal sangue: Questo potrebbe accadere a causa di diarrea, vomito, sudorazione eccessiva, ecc. Questo è comunemente visto nei corridori di lunga distanza quando la perdita di sodio nel sudore è ulteriormente peggiorata dall'assunzione orale di sola acqua senza sale, amplificando ulteriormente il calo di sodio . Ciò può in casi estremi portare a conseguenze pericolose per la vita, comprese le convulsioni.
• Stati di eccesso d'acqua: Questi includono insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi e insufficienza renale avanzata.
• SIADH: Questo sta per la sindrome da inappropriata produzione di ormone antidiuretico. L'ADH, o ormone anti-diuretico, è un ormone prodotto dall'ipotalamo nel cervello e regola la quantità di acqua trattenuta dal rene. Quando viene prodotta una quantità eccessivamente elevata di ADH, il livello di sodio nel sangue diminuisce.
• Cause ormonali: bassi livelli di tiroide o ipotiroidismo, insufficienza surrenalica
• Stati in cui l'assunzione di liquidi in eccesso potrebbe essere un problema: Ciò può essere causato dalla polidipsia primaria, in cui un'eccessiva assunzione di acqua diluisce il sodio nel sangue, causando essenzialmente intossicazione da acqua. Uno stato simile può anche essere creato con il consumo di abbondanti quantità di birra, denominate "potomania della birra".

Trattamento dell'iponatriemia

Una volta che un basso livello di sodio è stato confermato dagli esami del sangue, il trattamento dipenderà da qual è la causa del basso contenuto di sodio e anche dalla rapidità con cui si è sviluppato. Ad esempio, negli stati di eccesso di acqua nel corpo (come l'insufficienza cardiaca congestizia o SIADH), vengono istituite restrizioni idriche o strategie volte a favorire l'escrezione di acqua dal corpo. D'altra parte, negli stati in cui c'è un effettivo deficit di sale / sodio nel corpo, si consiglia di sostituire il sodio sotto forma di pastiglie di sale o come parte di liquidi EV. Una correzione rapida potrebbe essere pericolosa, specialmente quando l'iponatriemia persiste da un po '.

Un caso di livello di sodio troppo alto o ipernatriemia

Un livello ematico di sodio superiore a 145 meq / L è indicato come "ipernatriemia". La causa più comune di ipernatriemia è un aumento del sodio creato a causa di a carenza di acquaQuindi, stati patologici associati a disidratazione o aumento della perdita di acqua dal corpo (come il diabete insipido, l'uso di diuretici, diarrea, ecc.) Possono causare ipernatriemia. La persona media in genere inizia ad avere una forte sensazione di sete quando i livelli di sodio iniziano a salire nel sangue. Finché hanno accesso all'acqua, il livello di sodio dovrebbe scendere. Il problema, però, sorge se le persone non hanno accesso all'acqua, o se perdono troppa acqua dai reni o dall'intestino, o se non sentono la sete (come può accadere nei pazienti anziani). Poiché la maggior parte degli stati di ipernatriemia coinvolge la disidratazione, le strategie di trattamento includono la somministrazione di liquidi EV ricchi di acqua o l'assunzione orale di acqua.

Ecco alcune delle cause più comuni di alti livelli di sodio nel sangue:

• Eccessiva perdita di acqua dalla pelle, come potrebbe verificarsi a causa di eccessiva sudorazione o ustioni
• Perdita di acqua dall'intestino / diarrea
• Diabete insipido, uno stato in cui l'acqua in eccesso viene persa nelle urine
• Incapacità di percepire la sete a causa di problemi con una certa parte del cervello che regola la sete (chiamata ipotalamo)
• Sovraccarico di sodio o avvelenamento da sale: questo può accadere a causa della somministrazione accidentale di soluzione salina troppo concentrata a pazienti in cui viene somministrata soluzione fisiologica "ipertonica" concentrata (ad esempio, in caso di trauma cranico). Anche enormi quantità di sale possono teoricamente portare a questo. Il sale, infatti, può essere assorbito attraverso la pelle nei bambini, un fenomeno visto come una complicazione di un'usanza di "salatura" praticata in alcune parti della Turchia.

Che effetto hanno su di te il sodio alto o basso?

I sintomi di livelli anormali di sodio dipendono dalla gravità dell'anomalia e dalla rapidità del suo sviluppo. Possono variare da sintomi lievi come un mal di testa a quelli più gravi come anomalie dell'andatura, crampi, variazioni del ritmo cardiaco, ecc. Una complicanza temuta di livelli di sodio eccessivamente bassi è il rischio di convulsioni, quindi è necessario un trattamento tempestivo.