Contenuto
- Informazioni sulla lipodistrofia associata all'HIV
- Indicazione ed effetti del trattamento
- Dosaggio e somministrazione
- Durata e monitoraggio della terapia
- Effetti collaterali comuni
- Interazioni farmacologiche
- Controindicazioni e considerazioni
Informazioni sulla lipodistrofia associata all'HIV
La lipodistrofia associata all'HIV è una condizione caratterizzata dalla ridistribuzione talvolta profonda del grasso corporeo. La condizione si presenta comunemente con un netto assottigliamento del viso, dei glutei o delle estremità, mentre spesso causa l'accumulo di grasso intorno all'addome, al seno o alla parte posteriore del collo (quest'ultimo è indicato come "gobba di bufalo" in apparenza).
La lipodistrofia associata all'HIV è stata spesso collegata ad alcuni tipi di farmaci antiretrovirali, inclusi gli inibitori della proteasi (PI) e alcuni trascrittori inversi nucleosidici (NRTI) come Zerit (stavudina) e Videx (didanosina). La condizione può anche essere una conseguenza dell'infezione da HIV stessa, in particolare per i pazienti che non hanno ancora iniziato la terapia antiretrovirale.
Mentre la lipodistrofia è vista molto meno nelle persone con HIV da quando sono stati introdotti antiretrovirali di nuova generazione, rimane un problema poiché la condizione è raramente reversibile una volta che si verifica e anche se i farmaci sospetti vengono sospesi.
Indicazione ed effetti del trattamento
Egrifta è indicato nei pazienti con infezione da HIV specificamente per ridurre il grasso viscerale in eccesso (cioè il grasso che si accumula nella cavità addominale e intorno agli organi interni). Non sembra avere alcun impatto sulla lipoatrofia (perdita di grasso) del viso, dei glutei o degli arti, né sull'accumulo di grasso sul seno o sulla nuca.
Egrifta agisce stimolando la ghiandola pituitaria a rilasciare l'ormone della crescita umano (HGH), il cui effetto è noto per promuovere la lipolisi (cioè la scomposizione di lipidi e trigliceridi).
Studi hanno dimostrato che la terapia con Egrifta può ridurre il grasso addominale tra il 15% e il 17% come misurato da una TAC. Ulteriori studi nel 2014 hanno dimostrato che l'Egrifta può anche ridurre il grasso accumulato intorno al fegato di circa il 18%.
Dosaggio e somministrazione
La dose raccomandata di Egrift per adulti è di 2 mg iniettati per via sottocutanea (sotto la pelle) una volta al giorno. Si raccomanda di iniettare Egrifta nell'addome sotto l'ombelico. La rotazione dei siti di iniezione spesso aiuta a ridurre le cicatrici e / o l'indurimento della pelle.
Egrifta viene ricostituito da una fiala di farmaco utilizzando acqua sterile, l'ultima delle quali è fornita in una fiala separata (nella foto). Una volta ricostituito, il farmaco deve essere utilizzato immediatamente. Egrifta non ricostituito deve essere conservato in frigorifero tra 36 F e 46 F (2 C e 8 C).
Egrifta non è indicato per la gestione della perdita di peso.
Durata e monitoraggio della terapia
Poiché gli effetti a lungo termine oi potenziali benefici della terapia non sono completamente noti, è necessario compiere ogni sforzo per monitorare gli effetti del trattamento mediante la TAC o misurazioni comparative della circonferenza della vita. Se il paziente non dimostra una chiara riduzione con questi metodi, si dovrebbe prendere in considerazione l'interruzione della terapia.
La durata della terapia dovrebbe sempre essere stabilita in consultazione diretta con uno specialista HIV / AIDS esperto nella terapia GHRH, o con la consultazione tra uno specialista HIV / AIDS e un endocrinologo qualificato.
Anche i livelli di glucosio devono essere monitorati regolarmente durante il corso della terapia poiché Egrifta può causare intolleranza al glucosio in alcuni pazienti, esponendo il paziente a un rischio maggiore di sviluppare il diabete.
Effetti collaterali comuni
- Dolore articolare (artralgia)
- Dolore alle estremità
- Dolore muscolare (mialgia)
- Rossore, gonfiore o dolore al sito di iniezione
- Sensazione di formicolio della pelle (parestesia)
- Intorpidimento parziale della pelle (ipoestesia)
- Eruzione cutanea
- risciacquo
- Prurito (prurito)
- Nausea
- Vomito
Interazioni farmacologiche
Egrifta ha interazioni con i seguenti farmaci, riducendo l'assorbimento / rilascio sia di se stesso che del farmaco di accompagnamento:
- Farmaci per abbassare il colesterolo: Zocor (simvastatina)
- Farmaco antiretrovirale per l'HIV: Norvir (ritonavir)
Controindicazioni e considerazioni
Egrifta non deve mai essere somministrato a persone con un tumore maligno attivo, di nuova diagnosi o recidivante poiché l'HGH può influenzare la crescita del tessuto neoplastico (tumore). Un'attenta considerazione dovrebbe essere fatta ai pazienti con tumori non maligni o quelli con una storia di tumori maligni trattati o stabili, valutando i potenziali benefici contro i potenziali rischi.
Egrifta è controindicato nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico all'ipofisi, un tumore ipofisario, ipopituitarismo, irradiazione della testa o rimozione chirurgica della ghiandola pituitaria (ipofisectomia).
Egrifta è anche controindicato nelle donne in gravidanza con HIV poiché il tessuto viscerale è destinato ad aumentare durante le gravidanze e qualsiasi riduzione mediante la terapia con GHRH può potenzialmente danneggiare il feto. In caso di gravidanza, interrompere la terapia con Egrifta.
Egrifta non è indicato se il paziente ha una nota ipersensibilità alla tesamorelina o al diuretico Osmitrol (mannitolo).
Un'attenta considerazione dovrebbe essere presa anche per le persone con diabete poiché Egrifta può potenzialmente aumentare i livelli del fattore di crescita dell'insulina 1 (IGF-1). Deve essere eseguito un monitoraggio regolare per identificare lo sviluppo o il peggioramento della retinopatia diabetica (danno alla retina persistente o acuto).
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