Contenuto
- Rimedi casalinghi e stile di vita
- Terapie da banco (OTC)
- Prescrizioni
- Ambulatori e procedure guidate da specialisti
- Medicina alternativa complementare (CAM)
- Raccomandazioni di Joint
Rimedi casalinghi e stile di vita
Il trattamento ottimale per l'osteoartrite comprende sia trattamenti farmacologici (farmaci) che non farmacologici (non farmacologici). Ci sono passaggi che puoi intraprendere per creare uno stile di vita che aiuti a ridurre il dolore dell'osteoartrite. Alcuni potrebbero esserti consigliati immediatamente; altri possono essere suggeriti se la tua malattia progredisce:
- Esercizio delicato: Aerobica, potenziamento muscolare ed esercizio in acqua sono tutte buone opzioni.
- Riduzione di peso: L'eccesso di peso mette a dura prova le articolazioni. Se necessario, si consiglia di ridurre il peso.
- Modalità termiche: Le modalità termali sono semplici rimedi casalinghi che fanno molto per ridurre il dolore dell'osteoartrosi. Prova gli scaldini o impacchi di ghiaccio sulle articolazioni colpite. Sperimenta per vedere cosa funziona meglio per te.
- Bretelle e stecche: Ginocchiere, calzature e solette speciali e stecche possono aiutare a dare supporto e stabilità alle articolazioni.
- Ausili per la deambulazione: Ausili per la deambulazione come bastoni, deambulatori e scooter motorizzati sono buone opzioni per un maggiore supporto dell'equilibrio. Considerali per aiutarti a muoverti con maggiore comfort e sicurezza.
Terapie da banco (OTC)
Esistono diversi farmaci da banco che possono aiutare a ridurre il dolore e l'infiammazione dell'osteoartrite. Sono i migliori per il dolore da lieve a moderato. Chiedi al tuo medico di consigliarti un farmaco da banco più appropriato per la tua situazione.
FANS orali
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) alleviano il dolore e l'infiammazione.
Loro includono:
- Aspirina
- Advil, Motrin (ibuprofene)
- Orudis (ketoprofene)
- Aleve (naprossene)
I FANS possono essere duri per lo stomaco e possono causare irritazione del tratto digerente, soprattutto se usati a lungo termine.
Acetaminofene
L'acetaminofene è l'ingrediente attivo di Tylenol. Funziona bloccando gli impulsi che inviano segnali di dolore al cervello. Sebbene possa alleviare il disagio, non riduce l'infiammazione.
L'acetaminofene ha pochi effetti collaterali se assunto come indicato. Troppo può causare danni al fegato, quindi attenersi al dosaggio raccomandato.
Antidolorifici topici
Gli analgesici topici sono un'altra opzione per alleviare il dolore da artrite. Questi sono disponibili in forma di crema o balsamo che si massaggia sull'articolazione interessata. Usano vari ingredienti, come la capsaicina, contro-irritanti o salicilati, per alleviare il dolore sordo.
Gli antidolorifici topici sono più adatti quando sono colpite solo poche articolazioni (alcune nocche della mano anziché l'intera schiena e i fianchi, per esempio).
I marchi includono:
- Balsamo di tigre
- Bengay
- Capsasin-HP
- Gelido caldo
- Aspercreme
Anche se sono di attualità, non usarli più spesso di quanto indicato.
Prescrizioni
Quando i trattamenti da banco non sono sufficienti, sono necessari farmaci da prescrizione per alleviare il dolore dell'osteoartrosi.
FANS da prescrizione
Queste sono versioni più forti di ciò che puoi ottenere allo sportello. I FANS da prescrizione includono:
- Celebrex (celecoxib)
- Inibitori della COX-2
- Voltaren (diclofenac)
- Voltaren gel (diclofenac topico)
Le linee guida precedenti per il trattamento dell'osteoartrosi sono state sviluppate prima che i FANS venissero esaminati per potenziali rischi cardiaci (infarto e ictus). L'associazione di effetti collaterali gastrointestinali e rischi cardiaci ha fatto sì che i FANS vengano utilizzati meno.
I membri del comitato Osteoarthritis Research Society International (OARSI) affermano che i FANS sono farmaci antinfiammatori efficaci e che l'uso a breve termine può essere appropriato se considerato su base individuale. OARSI non consiglia i FANS per un uso a lungo termine senza considerare la storia del paziente.
L'American College of Rheumatology (ACR) suggerisce che le persone con osteoartrite che hanno 75 anni o più usano FANS topici piuttosto che FANS orali.
Antidolorifici oppioidi
Gli oppioidi deboli e gli analgesici narcotici possono essere prescritti per il dolore dell'osteoartrite che non risponde ad altri farmaci. Ultram (tramadol) è un esempio.
I farmaci oppioidi riducono il dolore, ma non l'infiammazione. A causa del rischio di dipendenza, questi farmaci dovrebbero essere usati solo se i benefici superano il rischio.
E i DMOAD?
I ricercatori stanno lavorando allo sviluppo farmaci per l'artrosi modificanti la malattia (DMOAD), che hanno lo scopo di rallentare la progressione della malattia in modo simile ai farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) per i tipi infiammatori di artrite. Sebbene l'acronimo DMOAD sia già utilizzato, lo sviluppo e la commercializzazione di un farmaco efficace di questo tipo è ancora molto atteso.
Ambulatori e procedure guidate da specialisti
Procedure o interventi chirurgici possono essere considerati nei casi avanzati di artrosi, di solito come ultima risorsa. Esistono varie opzioni che possono aiutare a migliorare la rigidità e la mobilità e portare sollievo dal dolore. Loro includono:
- Iniezioni intraarticolari (nell'articolazione) di corticosteroidi
- Iniezioni intraarticolari di ialuronano
- Fisioterapia
- Sostituzione del ginocchio unicompartimentale
- Osteotomia e altre procedure chirurgiche per preservare le articolazioni
- La fusione articolare dopo la sostituzione dell'articolazione non è riuscita
- Lavaggio articolare (lavaggio) e debridement artroscopico nell'osteoartrosi del ginocchio
La sostituzione totale dell'articolazione è un'opzione, ma dovrebbe essere presa in considerazione solo dopo che tutti gli altri trattamenti hanno fallito.
Medicina alternativa complementare (CAM)
Questi non dovrebbero essere usati in sostituzione del trattamento convenzionale, ma possono essere d'aiuto se usati insieme al piano di trattamento che il medico ha escogitato per te.
- Glucosamina
- Integratori di condroitin solfato
- Agopuntura
Raccomandazioni di Joint
Non esiste una soluzione per tutti, ma i ricercatori hanno prodotto linee guida per il trattamento dell'osteoartrosi. Il trattamento varia a seconda delle articolazioni coinvolte.
Nel 2012, l'ACR ha pubblicato raccomandazioni sul trattamento farmacologico e non farmacologico per la mano, l'anca e il ginocchio. Il gruppo di esperti clinici ha offerto tre livelli di raccomandazione per opzioni di trattamento specifiche:
- Forte raccomandazione: Sono state richieste prove di alta qualità, nonché prove che favorivano notevolmente i benefici rispetto a qualsiasi rischio associato al trattamento.
- Raccomandazione condizionale: Mancano evidenze o prove sufficienti e di alta qualità che fossero meno distinte quando si ponderano i benefici rispetto ai rischi /
- Nessuna raccomandazione: Ci sono dati inadeguati o nessun dato da studi clinici controllati randomizzati.
Queste raccomandazioni si basano su prove disponibili fino al 2010. Il gruppo di esperti comprendeva medici di base, fisiatri, geriatri, reumatologi, un chirurgo ortopedico, nonché fisioterapisti e terapisti occupazionali. Il pannello assemblato ha fornito una prospettiva multidisciplinare per valutare a fondo le prove.
Le raccomandazioni sono importanti perché ci sono così tante opzioni di trattamento per l'osteoartrosi e un suggerimento su dove iniziare è necessario. La maggior parte delle persone con diagnosi di artrosi utilizza una combinazione di opzioni di trattamento farmacologico e non farmacologico.
Mano
L'ACR non ha fornito raccomandazioni valide per alcun trattamento per l'osteoartrosi della mano.
| Trattamenti per l'artrosi della mano | ||
|---|---|---|
| genere | Opzione | Raccomandazione ACR |
| Non farmacologico | Tecniche di protezione articolare | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Dispositivi di assistenza | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Modalità termiche | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Stecche per persone con artrosi dell'articolazione trapeziometacarpale (base del pollice) | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Capsaicina topica | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | FANS topici, compreso il salicilato di trolamina | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | FANS orali, inclusi gli inibitori della COX-2 | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Ultram (tramadol) | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Terapie intra-articolari | Condizionale per il non utilizzo |
| Farmacologico | Farmaci analgesici oppioidi | Condizionale per il non utilizzo |
L'ACR raccomanda inoltre in modo condizionale che gli operatori sanitari (fornitori di cure primarie, fisioterapisti e terapisti occupazionali) valutino la capacità di ciascun paziente di svolgere le attività della vita quotidiana.
Hip
Non sono state fatte raccomandazioni forti per le opzioni farmacologiche iniziali per il trattamento dell'osteoartrosi dell'anca, ma ad alcune opzioni non farmacologiche è stato concesso tale status.
| Trattamenti per l'artrosi dell'anca | ||
|---|---|---|
| genere | Trattamento | Raccomandazione ACR |
| Non farmacologico | Esercizi cardiovascolari e / o di resistenza a terra | Forte per l'uso |
| Non farmacologico | Esercizio acquatico | Forte per l'uso |
| Non farmacologico | Perdita di peso (se in sovrappeso) | Forte per l'uso |
| Non farmacologico | Partecipazione al programma di autogestione | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Terapia manuale (massaggio) combinata con esercizio supervisionato | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Interventi psicosociali | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Modalità termiche | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Ausili per la deambulazione | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Acetaminofene | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | FANS orali | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Tramadol | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Iniezioni intra-articolari di corticosteroidi | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Condroitin solfato | Condizionale per il non utilizzo |
| Farmacologico | Glucosamina | Condizionale per il non utilizzo |
| Non farmacologico | Esercizio di equilibrio, da solo o combinato con esercizi di rafforzamento | Nessuna raccomandazione |
| Non farmacologico | Tai Chi | Nessuna raccomandazione |
| Non farmacologico | Solo terapia manuale | Nessuna raccomandazione |
| Farmacologico | FANS topici | Nessuna raccomandazione |
| Farmacologico | Iniezioni intra-articolari di ialuronato | Nessuna raccomandazione |
| Farmacologico | Cymbalta (duloxetina) | Nessuna raccomandazione |
| Farmacologico | Farmaci analgesici oppioidi | Nessuna raccomandazione |
Ginocchio
Le raccomandazioni per l'artrosi del ginocchio hanno seguito una tendenza simile.
| genere | Opzione di trattamento | Raccomandazione ACR |
|---|---|---|
| Non farmacologico | Esercizio aerobico e / o esercizio di resistenza a terra | Forte per l'uso |
| Non farmacologico | Esercizio acquatico | Forte per l'uso |
| Non farmacologico | Perdita di peso, se in sovrappeso | Forte per l'uso |
| Non farmacologico | Programma di autogestione | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Terapia manuale combinata con esercizio supervisionato | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Interventi psicosociali | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Taping rotuleo medialmente diretto | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Plantari a cuneo mediale (per artrosi del compartimento laterale) | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Plantari con cinturini subtalari incuneati lateralmente (per l'artrosi del compartimento mediale) | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Modalità termiche | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Ausili per la deambulazione | Condizionale per l'uso |
| Non farmacologico | Tai Chi | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Acetaminofene | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | FANS orali | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | FANS topici | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Tramadol | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Iniezioni intra-articolari di corticosteroidi | Condizionale per l'uso |
| Farmacologico | Condroitin solfato | Condizionale per il non utilizzo |
| Farmacologico | Glucosamina | Condizionale per il non utilizzo |
| Farmacologico | Capsaicina topica | Condizionale per il non utilizzo |
| Non farmacologico | Esercizio di equilibrio, da solo o combinato con esercizi di rafforzamento | Nessuna raccomandazione |
| Non farmacologico | Solette incuneate lateralmente | Nessuna raccomandazione |
| Non farmacologico | Solo terapia manuale | Nessuna raccomandazione |
| Non farmacologico | Tutore per ginocchio | Nessuna raccomandazione |
| Non farmacologico | Taping rotuleo diretto lateralmente | Nessuna raccomandazione |
| Farmacologico | Ialuronati intra-articolari | Nessuna raccomandazione |
| Farmacologico | Duloxetina | Nessuna raccomandazione |
| Farmacologico | Farmaci analgesici oppioidi | Nessuna raccomandazione |
C'erano anche due opzioni di trattamento che erano condizionatamente raccomandate SOLO per le persone con artrosi del ginocchio che hanno dolore cronico da moderato a grave e che sono candidati per un intervento di sostituzione totale del ginocchio, ma non vogliono o non sono in grado di sottoporsi alla procedura:
- Agopuntura cinese tradizionale
- Stimolazione elettrica transcutanea
Altre articolazioni
Sebbene i piedi e la colonna vertebrale, così come le altre articolazioni, non fossero inclusi nelle raccomandazioni di trattamento dell'ACR, molte delle linee guida si applicano a tutte le raccomandazioni farmacologiche sulle articolazioni interessate.
Osteoartrosi della colonna vertebrale si verifica quando si verifica un deterioramento dei dischi tra le vertebre. La maggior parte delle persone con problemi degenerativi del disco non necessita di intervento chirurgico e viene adeguatamente aiutata da trattamenti conservativi. Se le misure conservative falliscono, tuttavia, le opzioni chirurgiche possono includere laminectomia lombare, discectomia o fusione spinale.
Come per le altre articolazioni, il trattamento di artrosi del piede mira al sollievo dei sintomi. Può essere utile indossare plantari o supporti per i piedi. Perdere peso in caso di sovrappeso aiuterà tutte le articolazioni portanti. Se le opzioni di trattamento conservativo non riescono a produrre una risposta adeguata, la chirurgia può essere considerata come ultima risorsa. Si può prendere in considerazione l'artroscopia, l'artrodesi (fusione) o l'artroplastica (sostituzione dell'articolazione), a seconda dell'articolazione coinvolta nel piede o nella caviglia. L'obiettivo della chirurgia del piede è alleviare il dolore e migliorare la funzione articolare.
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