Contenuto
- Stabilizzazione spinale
- Stabilizzazione dinamica vs fusione lombare
- Chirurgia di stabilizzazione dinamica
- Risultati della chirurgia
Stabilizzazione spinale
La stabilizzazione spinale può essere necessaria per uno dei tre motivi:
- Il movimento di un disco spinale usurato provoca dolore
- Un difetto congenito o acquisito consente alla colonna vertebrale di diventare instabile (spondilolistesi)
- La chirurgia richiede la rimozione delle normali strutture stabilizzatrici della colonna vertebrale
Se la colonna vertebrale è instabile, un movimento eccessivo può causare il pizzicamento dei nervi adiacenti alla colonna vertebrale. Questo può portare a dolore alle gambe, intorpidimento e debolezza. Stabilizzando la colonna vertebrale, l'idea è di limitare il movimento anormale dei segmenti spinali e prevenire il conflitto nervoso.
Stabilizzazione dinamica vs fusione lombare
Tradizionalmente, la stabilizzazione della colonna lombare è stata ottenuta con la fusione. La chirurgia di fusione della colonna vertebrale viene eseguita stimolando l'osso a crescere tra due o più segmenti spinali adiacenti per prevenire il movimento futuro. Spesso la strumentazione metallica viene utilizzata per stabilizzare i segmenti spinali mentre l'osso alla fine si forma tra le vertebre.
La stabilizzazione dinamica è un'alternativa alla fusione. La strumentazione utilizzata nella stabilizzazione dinamica è progettata per controllare la quantità di movimento tra le vertebre adiacenti, ma non elimina completamente questo movimento.
Uno dei principali problemi con la fusione spinale è che anche quando tutto va bene e i segmenti spinali si fondono, possono sorgere problemi lungo la strada. Una volta che due segmenti spinali si sono fusi, le sollecitazioni extra vengono trasferite ai dischi sopra e sotto la fusione. Questi segmenti tendono a consumarsi più rapidamente, il che può richiedere ulteriori procedure chirurgiche lungo la strada. Ciò è particolarmente problematico nei pazienti più giovani e più attivi.
Chirurgia di stabilizzazione dinamica
La chirurgia di stabilizzazione dinamica inizia in modo molto simile a una tipica chirurgia di fusione della colonna vertebrale. Una volta risolti i problemi del disco, il chirurgo posiziona un dispositivo di stabilizzazione dinamica per limitare il movimento a livello del disco interessato.Un dispositivo comunemente impiantato si chiama Dynesys.
Dynesys utilizza viti per ancorarsi alle vertebre a due livelli spinali adiacenti. Le viti sono collegate con corda (per evitare tensioni eccessive) e tubi di plastica (per evitare una compressione eccessiva). La riabilitazione dopo l'intervento Dynesys varia a seconda delle specifiche della procedura chirurgica e deve essere discussa con il medico.
Risultati della chirurgia
È importante notare che non sono stati eseguiti studi a lungo termine con stabilizzazione dinamica. La speranza è che questa procedura aiuti a prevenire alcuni dei problemi riscontrati con la fusione della colonna vertebrale, sebbene ciò non sia stato chiaramente dimostrato. Inoltre, ci sono problemi con i dispositivi di stabilizzazione dinamica, inclusi tassi più elevati di fallimento e allentamento dell'impianto.
È necessario lavorare ulteriormente per definire meglio il ruolo della stabilizzazione dinamica nella chirurgia della colonna lombare. Ulteriori indagini sulla stabilizzazione dinamica possono aiutare a rispondere ad alcuni di questi problemi irrisolti.