Contenuto
- Efficacia del dronedarone nel trattamento della fibrillazione atriale
- Quanto è tollerato il dronedarone?
- Precauzioni
Efficacia del dronedarone nel trattamento della fibrillazione atriale
Con la diffusione dei farmaci antiaritmici, il dronedarone è ragionevolmente efficace nel trattamento della fibrillazione atriale. Sfortunatamente, questo non sta dicendo molto. Diversi studi clinici hanno dimostrato che il dronedarone è moderatamente efficace nel mantenere un ritmo normale nelle persone che hanno avuto la fibrillazione atriale.
In particolare, il dronedarone ha dimostrato di essere significativamente più efficace del placebo. Tuttavia, il 64% dei pazienti trattati con dronedarone presentava fibrillazione atriale ricorrente durante il primo anno di trattamento. Al contrario, il 75% dei pazienti che hanno ricevuto il placebo aveva una fibrillazione atriale ricorrente. Questo modesto miglioramento è più o meno simile a quello osservato con la maggior parte degli altri farmaci antiaritmici - ancora una volta, non sta dicendo molto.
In uno studio clinico che ha confrontato l'efficacia del dronedarone con l'amiodarone, il dronedarone si è dimostrato inferiore al farmaco “genitore”. Il 64% delle persone con fibrillazione atriale trattate con dronedarone ha manifestato fibrillazione atriale ricorrente a un anno, rispetto al “solo” 42% di quelle trattate con amiodarone.
Quanto è tollerato il dronedarone?
Il dronedarone è un derivato dell'amiodarone, il farmaco antiaritmico più efficace ma più tossico mai sviluppato. A differenza dell'amiodarone, il dronedarone non contiene atomi di iodio. Si ritiene che lo iodio nell'amiodarone produca alcuni degli effetti tossici sorprendenti del farmaco, in particolare la tossicità tiroidea è stata osservata con il farmaco e forse la tossicità polmonare.
E a quanto pare, il dronedarone non ha mostrato l'ampio spettro di tossicità uniche associate all'amiodarone. Tuttavia, con dronedarone è stata segnalata tossicità epatica e sono stati osservati anche alcuni casi di tossicità polmonare. Non si deve somministrare dronedarone a persone che hanno avuto problemi al fegato o ai polmoni con amiodarone.
Gli studi hanno suggerito che le persone con insufficienza cardiaca o che hanno frazioni di eiezione ventricolare sinistra del 35% o inferiori, possono avere un aumentato rischio di morte quando assumono dronedarone. Dronedarone non deve essere utilizzato in persone con queste condizioni.
Gli altri effetti collaterali del dronedarone sembrano essere relativamente benigni. Gli effetti collaterali più comuni riportati sono diarrea o nausea, battito cardiaco lento ed eruzione cutanea.
Precauzioni
Come tutti i farmaci antiaritmici, il dronedarone deve essere usato con cautela. Il suo utilizzo consigliato è quello di aiutare a mantenere un normale ritmo cardiaco nei pazienti che hanno avuto episodi di fibrillazione atriale. Se la fibrillazione atriale si ripresenta durante l'assunzione di dronedarone, il farmaco deve essere interrotto e deve essere adottata una diversa strategia di trattamento.
Il farmaco è utilizzato al meglio nei giovani che hanno solo fibrillazione atriale intermittente e che hanno cuori altrimenti sani.
Una parola da Verywell
Come si è scoperto, il dronedarone non è il Santo Graal. In effetti, la storia con questo farmaco è la stessa storia che è stata ascoltata molte volte con i farmaci antiaritmici: eccitazione iniziale, seguita dalla delusione finale. Come gruppo, i farmaci antiaritmici sono solo moderatamente efficaci, ma sono tra i farmaci più tossici in medicina. Dovrebbero essere utilizzati solo dopo un'attenta valutazione di tutte le alternative e quando i potenziali benefici superano chiaramente i rischi reali.
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