Contenuto
- Informazioni sullo studio sulla doxiciclina del 2005
- Commenti del dottor Zashin
- 2012 Revisione Cochrane della doxiciclina per l'osteoartrite
Informazioni sullo studio sulla doxiciclina del 2005
I ricercatori hanno confrontato l'uso della doxiciclina con il placebo, dopo aver arruolato più di 400 donne obese con artrite al ginocchio come partecipanti allo studio. I partecipanti allo studio sono stati randomizzati in due gruppi, ricevendo o 100 mg di doxiciclina due volte al giorno o un placebo per un massimo di 2,5 anni. I ricercatori hanno analizzato l'impatto della doxiciclina sullo spazio articolare del ginocchio colpito.
Dopo 16 mesi di trattamento, i risultati hanno indicato che la perdita media di spazio articolare nel ginocchio colpito era del 40% inferiore tra i partecipanti che assumevano doxiciclina rispetto a quelli che assumevano un placebo. Alla fine del periodo di due anni e mezzo, la perdita di spazio articolare era del 33% in meno nel gruppo che assumeva doxiciclina rispetto al gruppo placebo. La doxiciclina è stata anche associata a un minor aumento del dolore al ginocchio riportato dai pazienti. I ricercatori hanno riconosciuto, tuttavia, che il livello medio di dolore era basso in entrambi i gruppi.
Lo studio del 2005 è stato il primo importante studio sulla doxiciclina come potenziale trattamento per l'osteoartrite. All'epoca si diceva che sarebbero stati necessari ulteriori studi per confermare i risultati.
Commenti del dottor Zashin
Sul tema della doxiciclina e dell'osteoartrite, il reumatologo Scott Zashin, MD ha commentato: "Prima di tutto, questo è uno studio unico in quanto si trattava di uno studio relativamente a lungo termine che ha esaminato un farmaco non solo per alleviare il dolore ma anche per prevenire la progressione del osteoartrosi del ginocchio. Sebbene lo studio non abbia dimostrato chiaramente che la doxiciclina orale fosse efficace nel ridurre il dolore, vi era evidenza che c'era una minore progressione dell'osteoartrosi (cioè, una minore perdita di cartilagine) nei pazienti trattati con l'antibiotico. Gli autori lo chiariscono che l'antibiotico funzionasse in base alle sue proprietà antinfiammatorie e non a causa del suo effetto antibatterico ".
Il dottor Zashin ha continuato: "Che cosa significa questo studio per i pazienti con artrosi? Due questioni cliniche importanti per pazienti e medici includono se il farmaco allevia il disagio articolare e se il paziente potrebbe richiedere o meno una sostituzione articolare in futuro. Sulla base di questo studio , è difficile raccomandare la doxiciclina a lungo termine per alleviare i sintomi. D'altra parte, è possibile che i pazienti che assumono l'antibiotico abbiano meno probabilità di richiedere una sostituzione articolare in futuro a causa di una diminuzione del danno articolare alla radiografia. Sfortunatamente, per rispondere a questa domanda, sarebbe necessario uno studio molto più lungo.Alcune domande da considerare sono se i pazienti debbano continuare a prendere antibiotici a tempo indefinito per aiutare a ridurre il danno articolare e prevenire la successiva sostituzione articolare e quali sono i potenziali effetti collaterali di questo lungo periodo. regime a lungo termine. L'altra domanda è se un trattamento di 30 mesi con il farmaco ridurrà, di per sé, le possibilità che a lungo termine, anche se Se i pazienti avrebbero meno probabilità di richiedere un intervento chirurgico. Si spera che questa coorte di pazienti possa continuare a essere studiata in futuro per aiutare a rispondere alle domande ".
2012 Revisione Cochrane della doxiciclina per l'osteoartrite
Nel 2012, è stato pubblicato un aggiornamento di una revisione Cochrane sulla doxiciclina per l'osteoartrite pubblicata originariamente nel 2009. La revisione ha considerato le prove nella letteratura medica che avevano esaminato gli effetti della doxiciclina sul dolore e sulla funzione fisica in pazienti con osteoartrosi dell'anca o del ginocchio quando confrontati al placebo. Solo due studi che hanno coinvolto 663 persone sono risultati rilevanti e sono stati inclusi nella revisione. La revisione ha concluso che l'effetto della doxiciclina sui sintomi del dolore da osteoartrite non è clinicamente significativo. I partecipanti allo studio hanno valutato il miglioramento del dolore da 1,9 su una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore estremo) rispetto a un miglioramento di 1,8 punti per i pazienti trattati con placebo dopo 18 mesi.
I risultati della revisione hanno anche rivelato che l'effetto della doxiciclina sulla funzione fisica non era clinicamente significativo. Il miglioramento della funzione fisica è stato di appena 1,4 contro 1,2 punti sulla scala dei 10 punti per i partecipanti che hanno assunto doxiciclina rispetto al placebo, rispettivamente.
È stato anche notato nella revisione che il 20% dei partecipanti che hanno assunto doxiciclina ha avuto effetti collaterali (di qualsiasi tipo) rispetto al 15% di coloro che hanno assunto un placebo. In definitiva, il beneficio della doxiciclina relativo alla perdita di spazio articolare inizialmente segnalato è stato ritenuto piccolo e di dubbia rilevanza clinica nella revisione Cochrane.