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La sindrome premestruale (PMS) è un gruppo di sintomi che si verificano prima del primo giorno del ciclo di una donna. Alcune donne sperimentano lievi crampi addominali per alcune ore, mentre altre possono provare forti dolori e sbalzi d'umore fino a due settimane prima dell'inizio del ciclo.La sindrome premestruale viene spesso diagnosticata in base alla tempistica dei sintomi. Quando gli effetti sono particolarmente gravosi, possono essere necessari livelli ormonali o test di imaging per determinare se una donna ha una condizione di salute.
Esistono terapie naturali e trattamenti medici che possono aiutare ad alleviare gli effetti della sindrome premestruale e puoi parlare con il tuo medico per determinare quale approccio è migliore per te.
Sintomi
La fase premestruale è di solito pochi giorni prima del ciclo di una donna, ma può iniziare due settimane prima dell'inizio delle mestruazioni. Affinché i sintomi siano considerati parte della sindrome premestruale, devono manifestarsi entro le due settimane prima del ciclo di una donna e non dovrebbero essere presenti il resto del mese. La sindrome premestruale può iniziare a qualsiasi età una volta che una donna inizia ad avere periodi mestruali.
Ci sono una serie di effetti fisici, emotivi e cognitivi che possono verificarsi come parte della sindrome premestruale.
I sintomi comuni della sindrome premestruale includono:
- Crampi uterini
- Gonfiore addominale
- Seni doloranti e teneri
- Voglie di cibo
- Irritabilità
- Pianto
- Sbalzi d'umore
- Tristezza
- Ansia
- Scoppi di rabbia
- Mal di testa o emicrania
- Difficoltà a dormire
- Fatica
- Cambiamento nel desiderio sessuale
- Aumento di peso
- Dolori muscolari
- Leggero gonfiore delle braccia o delle gambe
- Sintomi digestivi come nausea, diarrea o costipazione
- Esacerbazione dei disturbi digestivi, come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS)
Sebbene tu possa sperimentare alcuni di questi effetti, è improbabile che tu possa sperimentare tutti i diversi sintomi che possono verificarsi con la sindrome premestruale.
Molti adolescenti soffrono di sindrome premestruale e i sintomi di ogni donna possono cambiare con l'avanzare dell'età. Ad esempio, una donna che può essere incline a scoppi di rabbia associati alla sindrome premestruale per anni potrebbe non sperimentarli più ma potrebbe iniziare ad avere crampi addominali e aumento di peso nei giorni precedenti il ciclo.
Complicazioni
Alcune donne sperimentano effetti particolarmente angoscianti della sindrome premestruale che possono interferire con le relazioni, il lavoro e il benessere generale.
Gli effetti gravi della sindrome premestruale includono:
- Problemi con il matrimonio o la relazione
- Genitorialità difficile
- Diminuzione del lavoro o del rendimento scolastico
- Perdita di interesse per la socializzazione
- Pensieri suicidi
Se soffri di depressione con la sindrome premestruale, potresti avere una forma nota come disturbo disforico premestruale (PMDD).
Cause
Gli effetti della sindrome premestruale sono causati dai cambiamenti ormonali che si verificano durante il ciclo mestruale di una donna. Gli estrogeni e il progesterone sono i principali ormoni nel corpo di una donna. Questi ormoni fluttuano durante il ciclo mestruale di una donna. Prima del ciclo di una donna, i livelli di estrogeni diminuiscono e i livelli di progesterone aumentano.
Esiste anche un modello di cambiamenti fisiologici ciclici che si verificano in tutto il corpo nelle settimane e nei giorni prima delle mestruazioni, comprese variazioni metaboliche, alterazioni dei neurotrasmettitori e cambiamenti vascolari. I neurotrasmettitori serotonina (associati all'umore) e acido gamma-aminobutirrico (GABA, associato al riposo) sono i più strettamente legati alla sindrome premestruale.
Tutti questi cambiamenti fisiologici, così come i modelli ormonali, inducono i sintomi della sindrome premestruale.
Alcuni dei modelli ormonali e fisiologici di un ciclo mestruale e i loro effetti sulla sindrome premestruale includono:
- I cambiamenti ormonali causano dolore e gonfiore al seno
- I cambiamenti ormonali innescano la contrazione uterina (che causa crampi addominali / uterini)
- Le variazioni metaboliche influenzano l'appetito, il peso, il gonfiore e i livelli di energia
- Le alterazioni dei neurotrasmettitori influenzano l'umore, il sonno, i sintomi digestivi e possono indurre emicranie
- I cambiamenti vascolari possono influenzare l'emicrania e possono causare gonfiore delle braccia e delle gambe
Gli esperti suggeriscono che le alterazioni degli estrogeni e del progesterone danno inizio agli altri effetti fisiologici della sindrome premestruale. Mentre la maggior parte delle donne ha schemi molto simili durante il ciclo mestruale, ci sono alcune piccole variazioni tra le donne, motivo per cui non tutte le donne sperimentano gli stessi esatti sintomi della sindrome premestruale.
Diagnosi
Esistono diversi strumenti di screening utilizzati nella diagnosi della sindrome premestruale. In generale, i medici utilizzano una storia medica o un questionario per diagnosticare questa condizione. Non ci sono esami del sangue o altri test diagnostici in grado di verificare una diagnosi di sindrome premestruale.
Tra i criteri per diagnosticare la sindrome premestruale, i sintomi devono scomparire durante o immediatamente dopo il ciclo e non ripresentarsi fino a due settimane prima del ciclo successivo. E devono essere estranei a farmaci (inclusa la sostituzione ormonale), alcol o droghe.
Puoi tenere un calendario per aiutarti a tenere traccia dei tempi dei tuoi sintomi.
Calendario del ciclo mestruale
Il modo più semplice per determinare se hai la sindrome premestruale è tenere traccia dei tuoi sintomi per due o tre mesi su un calendario standard. Un calendario del ciclo mestruale aiuterà te e il tuo medico a sapere se stai avendo sintomi ciclici che corrispondono al tuo ciclo mestruale ciclo.
Segui questi passaggi per compilare un calendario del ciclo mestruale:
- Il primo giorno in cui inizi a sanguinare, scrivi il giorno 1 sul calendario
- Annota tutti i sintomi che riscontri quel giorno e valuta ciascuno su una scala da uno a 10
- Fallo ogni giorno per due o tre mesi
I veri sintomi della sindrome premestruale non iniziano fino a dopo il giorno 13, quindi qualsiasi sintomo che si manifesta all'inizio del ciclo potrebbe avere un'altra causa. Tuttavia, dovresti comunque includere tutti i sintomi che riscontri nei giorni da 1 a 13 sul tuo calendario.
PMDD
La PMDD è una forma grave di PMS che colpisce circa dal 3% all'8% delle donne che hanno le mestruazioni. Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, per essere diagnosticata con PMDD una donna deve sperimentare almeno cinque dei seguenti sintomi durante la fase premestruale del suo ciclo, e non in altri momenti:
- Sentimenti di tristezza o disperazione o pensieri suicidi
- Grave stress, tensione o ansia
- Attacchi di panico
- Sbalzi d'umore inappropriati e attacchi di pianto
- Irritabilità o rabbia costante che colpisce altre persone
- Perdita di interesse nelle normali attività e relazioni quotidiane
- Incapacità di concentrarsi o concentrarsi
- Letargia
- Binge eating
Diagnosi differenziale
Potrebbe essere necessaria una valutazione diagnostica per cercare problemi ormonali o uterini se si hanno sintomi fisici estremi e / o sanguinamento irregolare. Questo tipo di valutazione può includere esami del sangue che esaminano i livelli ormonali e test di imaging che esaminano l'utero o le ovaie.
Se i sintomi non seguono uno schema ciclico, il medico può prendere in considerazione altre condizioni come depressione, ansia, malattie gastrointestinali o malattie della tiroide.
Trattamento
Ci sono modi per gestire la sindrome premestruale. Alcune donne traggono beneficio dall'uso di integratori o terapie da banco (OTC), mentre altre potrebbero aver bisogno di farmaci da prescrizione. Anche gli approcci allo stile di vita possono essere utili.
La necessità o meno di un trattamento dipende dalla gravità dei sintomi e dal loro effetto sulla tua vita. Puoi discutere i tuoi sintomi con il tuo medico, che può consigliarti il trattamento migliore per te.
I trattamenti per la sindrome premestruale possono includere:
- Farmaci antidolorifici da banco: Se hai crampi, mal di testa o dolorabilità al seno, potresti trarre beneficio da farmaci come Advil (ibuprofene) o Tylenol (acetaminofene).
- Integratori: Alcune donne diventano carenti di vitamine, come vitamina C, magnesio o vitamina B12. I cambiamenti nell'appetito possono causare queste carenze nutrizionali e gli integratori possono aiutare con i sintomi della sindrome premestruale, così come con i sintomi di carenza nutrizionale.
- Farmaci antidolorifici su prescrizione: Se soffri di forti crampi, emicranie o depressione, potresti ricevere una prescrizione di farmaci per alleviare i sintomi.
- Terapia ormonale: Per alcune donne, la terapia ormonale con contraccettivi orali, sostitutivi di estrogeni o crema al progesterone può aiutare a ridurre gli effetti della sindrome premestruale. Tieni presente che gli ormoni possono avere effetti importanti sulla fertilità e possono essere controindicati nelle donne a rischio di contrarre il seno , ovarico o uterino.
- Agopuntura o digitopressione: La ricerca suggerisce che queste terapie alternative possono ridurre alcuni sintomi della sindrome premestruale per alcune donne.
Tieni presente che i sintomi della sindrome premestruale possono cambiare quando usi il controllo delle nascite e potresti aver bisogno di un nuovo approccio terapeutico quando i sintomi cambiano.
Regolazioni dello stile di vita
Esistono anche approcci non medici che puoi adottare per ridurre alcuni dei tuoi sintomi. Le donne che hanno crampi lievi possono provare sollievo mettendo un impacco di ghiaccio sull'addome per alcuni minuti.
Le donne che hanno lievi sbalzi d'umore possono trarre vantaggio dal parlare con un consulente o un amico fidato. Abitudini come fare esercizio fisico, scrivere in un diario o anche solo essere consapevoli che gli sbalzi d'umore sono ormonali possono aiutare a prevenire gli sfoghi che possono danneggiare le relazioni.
Una parola da Verywell
La sindrome premestruale è molto comune. Mentre la maggior parte delle donne può funzionare perfettamente in ogni momento del mese, la condizione può essere angosciante per alcune donne. Se la sindrome premestruale interferisce con la tua vita, è importante che parli con il tuo medico per cercare di trovare sollievo dai tuoi sintomi fisici ed emotivi in modo da poter funzionare al meglio.