Cause e fattori di rischio di un attacco di cuore

Contenuto

• Cause comuni
• Genetica
• Fattori di rischio non controllabili
• Fattori di rischio legati allo stile di vita

Un attacco di cuore (infarto del miocardio o IM) si verifica quando una parte del muscolo cardiaco è morta, il più delle volte quando l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco è stato interrotto. Nella maggior parte dei casi, un infarto è un evento acuto, derivante dalla rottura improvvisa di una placca aterosclerotica nella parete di un'arteria coronaria in una persona con una tipica malattia coronarica (CAD). Ci sono anche altre condizioni che possono portare a infarto miocardico.

Cause comuni

Quando una placca coronarica, un accumulo di lipidi e altre sostanze nell'arteria, si rompe, provoca immediatamente la formazione di un coagulo di sangue (trombosi localizzata) che impedisce il flusso di sangue al cuore. Questo deve essere considerato insieme ad altre potenziali cause di infarto.

Sindrome coronarica acuta

La rottura di una placca seguita dalla formazione di coaguli di sangue è chiamata sindrome coronarica acuta o ACS. Le conseguenze dell'ACS dipendono dalla misura in cui l'arteria è bloccata dal nuovo coagulo di sangue. La sindrome coronarica acuta associata a una CAD tipica è di gran lunga la causa più comune di infarto miocardico.

Quando un coagulo di sangue si dissolve così rapidamente non c'è danno al cuore, l'episodio viene definito angina instabile. Spesso, tuttavia, il blocco è abbastanza grave da causare la morte di una parte del muscolo cardiaco fornito dall'arteria danneggiata, provocando un infarto.

I due tipi di attacco di cuore

• Infarto miocardico del segmento non ST (NSTEMI), in cui viene distrutta solo una parte del muscolo cardiaco
• Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), in cui quasi tutto il muscolo fornito dall'arteria occlusa muore

Spasmo dell'arteria coronaria

Conosciuto anche come angina di Prinzmetal, angina vasospastica o angina variante, lo spasmo dell'arteria coronaria è esattamente quello che sembra: un'improvvisa contrazione involontaria di un'arteria coronaria.

La maggior parte delle persone con spasmo coronarico avrà episodi di angina, il più delle volte sperimentati come pressione o dolore toracico, piuttosto che un vero e proprio infarto miocardico. Tuttavia, un episodio grave e prolungato di spasmo coronarico può provocare danni permanenti a una parte del muscolo cardiaco.

Angina microvascolare

Molto raramente, una condizione chiamata angina microvascolare (o sindrome cardiaca X) porterà ad un attacco di cuore. L'angina microvascolare è causata da una disfunzione endoteliale, in cui le arterie coronarie più piccole non riescono a dilatarsi normalmente, creando un'ostruzione al flusso sanguigno.

Le persone con angina microvascolare avranno arterie coronarie dall'aspetto normale durante il cateterismo cardiaco, un test utilizzato per valutare e trattare le condizioni cardiache.

Cardiomiopatia da stress

Soprannominata "sindrome del cuore spezzato", la cardiomiopatia da stress è un'insufficienza cardiaca grave e improvvisa innescata da traumi emotivi estremi o stress fisico.

Con un trattamento aggressivo, la maggior parte delle persone che hanno questa condizione sopravvive con cuori che funzionano normalmente. Ma in alcuni casi, almeno una parte del muscolo cardiaco è permanentemente danneggiata.

La causa di questa condizione è sconosciuta, ma si ritiene che sia correlata alla disfunzione endoteliale, simile all'angina microvascolare.

Cos'è la sindrome del cuore spezzato?

Miocardite virale

La miocardite virale è un'infezione virale che colpisce direttamente il muscolo cardiaco. La maggior parte dei medici non pensa alla miocardite virale come causa di infarto miocardico, sebbene spesso causi danni permanenti al muscolo cardiaco. Sembra farlo producendo un'estesa infiammazione localizzata nel muscolo cardiaco con l'interruzione dell'afflusso di sangue locale.

Disturbi della coagulazione del sangue

Alcuni disturbi del meccanismo di coagulazione del sangue, come il fattore V di Leiden, predispongono le persone a una coagulazione del sangue anormale. Le persone con tali condizioni possono sviluppare una trombosi acuta di un'arteria coronaria anche senza CAD sottostante e, quindi, possono sperimentare infarti del miocardio.

Embolia coronarica

Un infarto del miocardio può verificarsi se un coagulo di sangue, che di solito ha origine nel cuore, si libera e si deposita in un'arteria coronaria, interrompendo l'afflusso di sangue a una parte del muscolo cardiaco.

Alcune condizioni mediche aumentano il rischio di embolizzazione dei coaguli di sangue, inclusa la fibrillazione atriale, la cardiomiopatia dilatativa, così come la presenza di una valvola cardiaca artificiale. In questi casi, i fluidificanti del sangue possono aiutare a prevenire che ciò accada.

Come vengono trattati i coaguli di sangue

Genetica

Gli scienziati non comprendono appieno i modi in cui il rischio di infarto miocardico potrebbe, in alcune persone, essere correlato a una predisposizione genetica sottostante.

Ad esempio, è noto che, in alcune famiglie, l'elevato rischio è chiaramente correlato a una malattia ereditaria identificabile come l'ipercolesterolemia familiare.

Allo stesso tempo, sebbene i ricercatori siano stati in grado di identificare alcune varianti genetiche associate a malattie che alla fine portano allo scompenso cardiaco, come la cardiomiopatia ipertrofica, non sono stati in grado di definire chi con questa variante genetica ha maggiori probabilità di svilupparlo. condizione.

Inoltre, i fattori genetici che possono essere coinvolti nel rischio di infarto di una persona potrebbero non essere direttamente collegati a una particolare condizione cardiovascolare, ma piuttosto a un rischio elevato di un tratto associati ad un aumento del rischio di malattie cardiache, come la tendenza al sovrappeso, hanno livelli di lipidi nel sangue anormali, o per sviluppare il diabete di tipo 2 o ipertensione.

Fattori di rischio non controllabili

Oltre alla genetica, ci sono una manciata di altri fattori incontrollabili che possono aumentare la possibilità che una persona possa avere un attacco di cuore:

• Età: il rischio aumenta per gli uomini di età pari o superiore a 55 anni e per le donne di età pari o superiore a 65 anni.
• Malattia renale cronica
• Diabete di tipo 1
• Per le donne, in post-menopausa o che hanno subito una rimozione dell'ovaio

Fattori di rischio legati allo stile di vita

Il lato positivo per qualcuno i cui genitori hanno tramandato una tendenza genetica, diciamo, a diventare facilmente sovrappeso o sviluppare ipertensione è che questi rischi possono spesso essere gestiti con strategie di stile di vita sano.

Allo stesso tempo, una varietà di fattori legati allo stile di vita può esporre chiunque, indipendentemente dalla storia familiare, a un rischio maggiore di infarto. I più importanti includono:

• Obesità, soprattutto se la maggior parte del peso in eccesso si trova nella zona addominale
• Inattività: le persone che praticano esercizio fisico regolare hanno un minor rischio di problemi cardiaci.
• Livelli ematici elevati di colesterolo LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) o trigliceridi (grassi)
• Bassi livelli di colesterolo lipoproteine ​​ad alta densità (HDL)
• Ipertensione (pressione sanguigna alta)
• Diabete di tipo 2 e resistenza all'insulina
• Fumo e altri tipi di consumo di tabacco: il fumo è infatti la causa principale degli attacchi di cuore nelle persone sotto i 40 anni.

Una parola da Verywell

La maggior parte degli attacchi di cuore è causata dalla rottura di una placca aterosclerotica in un'arteria coronaria, ma ci sono anche molte altre cause molto meno comuni. Più importante da sapere: ci sono molte cose che puoi fare per evitare che ciò accada, dal seguire una dieta sana al fare esercizio fisico regolare, al non fumare (o liberarti dell'abitudine se lo fai già). Queste misure possono aiutare a mitigare il rischio anche se i problemi cardiaci sono nella tua famiglia e ti aiuteranno a prevenire lo sviluppo di altre condizioni croniche.

Come viene diagnosticato un attacco di cuore