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La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e l'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) sono due condizioni che possono causare dispnea (mancanza di respiro), intolleranza all'esercizio e affaticamento. Entrambi progrediscono nel tempo e tendono a influenzare i fumatori di età superiore ai 60 anni. Sebbene ci siano modi per differenziare i due per determinare se si soffre di BPCO o CHF, possono anche coesistere, una situazione che non può essere trascurata, in quanto peggiora il benessere generale e complica il trattamento.Sintomi a confronto
| Effetti di malattie comuni | ||
|---|---|---|
| Sintomi | BPCO | CHF |
| Dispnea (mancanza di respiro) | sì | sì |
| Fatica | sì | sì |
| Tosse | sì | No |
| Palpitazioni (sensazione di battito cardiaco irregolare) | No | sì |
| Frequenti infezioni respiratorie | sì | No |
| Apnea notturna | sì | No |
| Dolore al petto | No | sì |
| Debolezza | sì | sì |
| Vertigini | Fase avanzata | sì |
| Minzione frequente di notte | No | sì |
| Perdita di appetito | No | sì |
| Difficoltà a concentrarsi, confusione | Fase avanzata | Fase avanzata |
Mancanza di respiro e affaticamento sono gli effetti più importanti di CHF e BPCO. Per entrambe le condizioni, la mancanza di respiro si verifica tipicamente con lo sforzo fisico nelle prime fasi della malattia e può verificarsi a riposo con la malattia avanzata.
Molti degli altri effetti, anche quelli che si verificano con entrambe le condizioni, si verificano in diversi stadi della malattia con ciascuna malattia o hanno caratteristiche diverse con CHF rispetto a quanto non hanno con BPCO. Ad esempio, la BPCO è caratterizzata da tosse persistente e respiro sibilante, mentre È più probabile che CHF sia associato a dolore toracico e gonfiore alle gambe.
L'ortopnea è la dispnea che peggiora quando si è sdraiati. Questa è una caratteristica comune della CHF e si verifica negli stadi molto avanzati della BPCO.
Esacerbazioni
Entrambe le condizioni possono comportare esacerbazioni, che sono episodi caratterizzati da un peggioramento dei sintomi.
- In generale, le riacutizzazioni della BPCO peggiorano rapidamente, con grave mancanza di respiro e sensazione di soffocamento. Le riacutizzazioni della BPCO possono essere innescate da infezioni, fumo e esalazioni.
- In genere, le esacerbazioni della CHF sono più lente nella loro progressione e possono essere innescate da cambiamenti nella dieta (come il consumo di sale in eccesso).
Per entrambe le condizioni, possono verificarsi esacerbazioni quando non prendi il farmaco come indicato. Di maggiore preoccupazione, le riacutizzazioni di CHF e BPCO possono verificarsi senza un evidente fattore scatenante. Entrambi i tipi di riacutizzazioni possono essere pericolose per la vita e richiedono cure mediche.
Se ti è già stato diagnosticato CHF o BPCO, potresti non notare i primi segni dell'altra malattia a causa delle somiglianze nei sintomi. Se si verificano cambiamenti nei sintomi, assicurati di informare il medico perché potresti sviluppare un'altra condizione Inoltre a quello che ti è già stato diagnosticato.
Cause
A volte BPCO e CHF si verificano insieme. Possono anche svilupparsi indipendentemente a causa dei loro fattori di rischio sovrapposti, come il fumo, lo stile di vita sedentario e l'obesità.
Nonostante ciò, il danno fisico specifico che porta a ciascuna malattia è diverso. Il danno polmonare causa la BPCO e il danno cardiaco provoca CHF. Il danno si manifesta lentamente e gradualmente in entrambe le condizioni ed è irreversibile.
| Fattori di rischio | BPCO | CHF |
|---|---|---|
| Fumo | sì | sì |
| Ipertensione | No | sì |
| Cardiopatia | No | sì |
| Genetica | sì | No |
| Fumo di seconda mano | sì | No |
| Livelli elevati di grassi e colesterolo | No | sì |
| Infezioni polmonari ricorrenti | sì | No |
| Obesità | sì | sì |
| Stile di vita sedentario | sì | sì |
Come si sviluppa la BPCO
Grave infiammazione polmonare e lesioni causano la BPCO. Ciò si verifica a causa di fumo, fumo passivo, esposizione a tossine presenti nell'aria e / o infezioni polmonari ricorrenti. Nel tempo, lesioni polmonari ripetute si traducono in vie aeree ispessite e strette che rendono difficile la respirazione.
I polmoni danneggiati e le vie aeree ispessite producono anche pressione sui vasi sanguigni nei polmoni, con conseguente ipertensione polmonare.
Quando i polmoni sono gravemente danneggiati dalla BPCO, la pressione nelle arterie dei polmoni diventa molto alta, causando un aumento della pressione sul lato destro del cuore mentre invia il sangue ai polmoni. Questo alla fine porta al cuore polmonare, un tipo di insufficienza cardiaca destra causata da una malattia polmonare.
Come si sviluppa CHF
Tipicamente, CHF si verifica a causa di malattie cardiache. Un muscolo cardiaco indebolito, una malattia della valvola cardiaca o ipertensione cronica (ipertensione) sono le cause frequenti di CHF.
La causa più comune di debolezza del muscolo cardiaco è il danno dovuto a infarto miocardico (IM o attacco cardiaco). Un IM è un evento pericoloso per la vita che si verifica quando un'arteria che fornisce sangue a uno o più muscoli cardiaci viene bloccata. Il conseguente danno al muscolo cardiaco e la ridotta capacità di pompare il cuore sono descritti come insufficienza cardiaca.
L'ipertensione, l'aumento dei grassi e del colesterolo e il fumo provocano danni e il blocco delle arterie che riforniscono i muscoli del cuore.
Diagnosi
La diagnosi di BPCO e CHF si basa entrambe sulla storia clinica, sull'esame fisico e sui test diagnostici specifici. I risultati dell'esame fisico ei risultati dei test differiscono nelle prime fasi di queste condizioni, ma iniziano a mostrare alcune somiglianze nelle fasi avanzate.
La fatica è costantemente presente in entrambe le condizioni. Con CHF, la tua dispnea può essere costante e stabile. È più probabile che la dispnea fluttui con la BPCO. Queste lievi differenze saranno notate dal medico.
Esame fisico
Quando vai dal tuo medico, prenderanno i tuoi segni vitali (temperatura, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria e pressione sanguigna), ascolteranno il tuo cuore e i tuoi polmoni ed esamineranno le tue estremità.
| Ricerca esame fisico | BPCO | CHF |
|---|---|---|
| Respiro affannoso | sì | No |
| Suoni polmonari scricchiolanti | No | sì |
| Soffio cardiaco | No | sì |
| Edema | Fase avanzata | sì |
| Vene del collo ingrandite | Fase avanzata | sì |
| Cianosi (dita delle mani, dei piedi, delle labbra pallide o bluastre) | sì | No |
| Tachipnea (respirazione rapida) | sì | sì |
| Tachicardia (battito cardiaco accelerato) | sì | sì |
| Bradicardia (battito cardiaco lento) | sì | sì |
| Ipertensione | No | sì |
Test di funzionalità polmonare
I test di funzionalità polmonare (PFT) richiedono la tua collaborazione mentre segui le istruzioni per inspirare ed espirare in un boccaglio. I test che misurano la funzione polmonare mostreranno cambiamenti caratteristici nella BPCO e possono mostrare anche una funzione polmonare compromessa in CHF. Tuttavia, ci sono alcune differenze fondamentali.
Con la BPCO, la funzione polmonare può o meno migliorare dopo il trattamento con un broncodilatatore. Sebbene possa esserci qualche miglioramento nelle misurazioni della funzione polmonare dopo il trattamento con broncodilatatore nella CHF, questi miglioramenti sono minori.
Imaging
Test come la radiografia del torace, la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) possono mostrare segni di CHF o BPCO.
Spesso, il cuore sembra ingrandito quando una persona ha CHF. Con l'esacerbazione della CHF, il liquido si accumula dentro o intorno ai polmoni e questo può essere visto negli studi di imaging del torace.
I test di imaging possono mostrare cambiamenti polmonari compatibili con la BPCO, inclusi ispessimento, infiammazione e bolle (spazi riempiti d'aria nei polmoni che comprimono il tessuto sano).
Ecocardiogramma
Un ecocardiogramma (eco) è un'ecografia che esamina il cuore mentre sta pompando. Con un'eco, il medico può osservare la struttura del cuore, il flusso sanguigno nelle arterie coronarie (cuore) e la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco stesso.
Se la funzione cardiaca è ridotta (spesso descritta come una bassa frazione di eiezione), questo potrebbe suggerire CHF. Un'eco non fa parte della diagnosi di BPCO.
Trattamento
La strategia più importante quando si tratta di gestire CHF e / o BPCO è smettere di fumare. Inoltre, entrambe queste condizioni richiedono un trattamento di mantenimento e un trattamento per le esacerbazioni.
Per la gestione della BPCO vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e broncodilatatori (come i beta-agonisti).
I farmaci che promuovono l'attività del muscolo cardiaco (come i beta-bloccanti), i diuretici che rilasciano il liquido in eccesso e le prescrizioni per controllare la pressione sanguigna sono usati nella gestione a lungo termine della CHF.
Esacerbazioni
Esacerbazioni e casi in fase avanzata di BPCO e CHF possono comportare l'ossigenoterapia. A volte, le riacutizzazioni della BPCO possono anche essere associate a infezioni polmonari che richiedono un trattamento antibiotico.
E una grave esacerbazione della BPCO può compromettere la respirazione a tal punto che diventa necessaria la ventilazione meccanica; questa necessità di supporto respiratorio non è così comune nelle esacerbazioni di CHF.
Trattamento modificato per BPCO combinato e CHF
Alcuni farmaci usati per la BPCO possono esacerbare CHF. Nella BPCO, i beta-agonisti dilatano le vie aeree, ma possono anche compromettere la funzione cardiaca. In effetti, i beta-bloccanti, che in realtà opporsi l'azione dei beta-agonisti, sono tipicamente utilizzati in CHF.
Gli esperti suggeriscono l'uso di beta-bloccanti cardioselettivi per il trattamento della CHF nelle persone che hanno anche la BPCO perché questi farmaci mirano specificamente al cuore senza interferire con la funzione polmonare.
Strategie di stile di vita
Oltre a smettere di fumare, altre strategie di stile di vita possono aiutare a prevenire la progressione della BPCO e della CHF. L'esercizio fisico regolare migliora la funzione cardiaca e polmonare.
Se desideri indicazioni e linee guida, puoi chiedere al tuo medico un consulto di terapia fisica quando inizi un programma di esercizi. La riabilitazione cardiaca e / o la riabilitazione polmonare possono essere utili mentre lavori per acquisire resistenza e forza.
Se sei in sovrappeso, la perdita di peso ridurrà lo sforzo eccessivo su cuore e polmoni. È probabile che l'esercizio aiuti anche con la perdita di peso.
Lo stress contribuisce all'ipertensione, che peggiora la CHF. Lo stress innesca anche le riacutizzazioni della BPCO e le riacutizzazioni ricorrenti causano il peggioramento della BPCO. In quanto tale, la gestione dello stress svolge un ruolo nel ridurre la progressione di entrambe le condizioni.
Tolleranza all'esercizio nella BPCOUna parola da Verywell
Se hai sia CHF che BPCO, puoi provare un peggioramento dei sintomi a causa dell'esacerbazione di entrambe le condizioni. Ogni volta che senti che gli effetti della tua condizione (o delle tue condizioni) stanno peggiorando, dovresti consultare il tuo medico. Potrebbe essere necessario un trattamento urgente per un'esacerbazione e / o un aggiustamento dei farmaci di mantenimento.