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Se il tuo medico pensa che potresti avere calcoli biliari, probabilmente avrai ulteriori test, molto probabilmente imaging, come un'ecografia o una tomografia computerizzata (TC). Questo per confermare i suoi sospetti e per aiutare potenzialmente a escludere qualsiasi altra condizione che potrebbe invece essere in gioco, come un'infezione renale, la sindrome dell'intestino irritabile o la pancreatite cronica. Ecco uno sguardo ai test e alle procedure comunemente utilizzati per diagnosticare e valutare i disturbi della cistifellea e delle vie biliari.
Labs
Potrebbe essere eseguito un esame del sangue per verificare la presenza di infezioni o infiammazioni del fegato, del pancreas, dei dotti biliari o della cistifellea. I test possono anche mostrare complicazioni da calcoli biliari, come pancreatite o ittero, nonché escludere altre malattie con simili sintomi.
Calcoli biliari Guida alla discussione del medico
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Imaging
Vedere un'immagine di quello che sta succedendo nella tua cistifellea e nei dotti biliari è l'elemento chiave per fare una diagnosi accurata. Ci sono una serie di test di imaging che il tuo medico può utilizzare per diagnosticare i calcoli biliari e per escludere altre condizioni.
Ultrasuoni
L'ecografia utilizza le onde sonore per visualizzare i dotti biliari, il fegato e il pancreas. Quando sono presenti calcoli biliari, sono visibili sia nella cistifellea che nei dotti biliari. È considerato il test di riferimento per i sintomi della colica biliare ed è il primo test considerato se un medico sospetta i calcoli biliari.
Poco rischio è associato al test a ultrasuoni ed è il test più comune e migliore per diagnosticare i calcoli biliari.
L'ecografia potrebbe non rilevare i calcoli biliari nei pazienti obesi o nei pazienti che hanno mangiato di recente.
Ecografia endoscopica
Un'ecografia endoscopica utilizza un ambito che ha un'ecografia all'estremità dello strumento. Lo speciale ambito ecografico viene trasmesso nell'intestino dove i professionisti medici possono ottenere una visualizzazione interna dei dotti biliari, della cistifellea e dei dotti del pancreas.
È necessaria una formazione speciale per utilizzare l'ecografia endoscopica, che a volte viene utilizzata per individuare i calcoli del dotto biliare che potrebbero non essere rilevati dagli ultrasuoni regolari. Altri usi per l'ecografia endoscopica includono la diagnosi di cancro al pancreas e cancro dei dotti biliari.
Tomografia computerizzata (TC)
Sebbene la TAC possa identificare i calcoli biliari, di solito non è efficace come l'ecografia. Una TAC può anche diagnosticare il cancro al fegato e al pancreas. Questo test è il metodo preferito per valutare la gravità della pancreatite.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
ERCP è un altro tipo di test endoscopico eseguito con i raggi X che consente l'accesso ai dotti biliari e ai dotti pancreatici. L'ERCP consente anche di rimuovere i calcoli biliari scoperti durante la procedura dai dotti biliari o dai dotti pancreatici. Questo test è abbastanza invasivo.
Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
MRCP utilizza apparecchiature di risonanza magnetica (MRI) che utilizza uno speciale software per computer per creare immagini dei dotti biliari e dei dotti pancreatici. Questo test non invasivo lo fa in un modo simile a ERCP senza la necessità di un ambito interno. Quando l'MRCP rivela risultati anormali, è necessaria un'ulteriore valutazione (con ERCP) o trattamento (con intervento chirurgico).
Scansione con acido idrossiliminodiacetico (HIDA)
Conosciuta anche come scansione epatobiliare o cholescintigrafia, utilizza materiale radioattivo iniettato nella tua vena per mostrare le immagini delle tue vie biliari scattate da una fotocamera speciale. Potresti anche ricevere una sostanza che fa contrarre la cistifellea in modo che anche la scansione possa rilevarla. Questo test viene solitamente utilizzato per vedere se i dotti biliari sono bloccati o la cistifellea non si contrae come dovrebbe essere.
Il tuo trattamento dipenderà probabilmente dai risultati dei tuoi test di imaging. Se i tuoi calcoli biliari sono stati rilevati tramite imaging, ma senza presentare sintomi, il medico potrebbe consigliarti di aspettare e vedere se i sintomi si sviluppano. I calcoli biliari senza sintomi, noti anche come calcoli biliari silenti, di solito non richiedono trattamento.
Diagnosi differenziali
A volte i sintomi dei calcoli biliari possono sovrapporsi ad altre condizioni. Per questo motivo, il medico dovrà escludere questi altri disturbi prima di diagnosticare i calcoli biliari. I test di laboratorio e di imaging discussi sopra possono aiutare a distinguere queste condizioni l'una dall'altra.
Alcuni dei disturbi che hanno sintomi addominali superiori simili e devono essere considerati insieme ai calcoli biliari includono:
- Epatite
- Pancreatite cronica
- Sindrome dell'intestino irritabile
- Cardiopatia ischemica
- Malattia da reflusso gastroesofageo
- Ulcera peptica
- Infezione al rene
- Calcoli ureterali (calcoli nell'uretere)
- Disturbo funzionale della cistifellea, ovvero quando si ha dolore alla cistifellea ma senza calcoli biliari
- Disfunzione dello sfintere di Oddi, che può causare dolore dalla parte posteriore della bile
È possibile avere alcune di queste condizioni in aggiunta e non correlate ai calcoli biliari; puoi avere sia la sindrome dell'intestino irritabile che i calcoli biliari, per esempio.
E perché i calcoli biliari possonocausaulteriori problemi di salute, è possibile che a qualcuno i cui calcoli biliari non siano stati trattati venga diagnosticata contemporaneamente una complicanza correlata, tra cui colecistite acuta (infiammazione della colecisti), coledocolitiasi (quando un calcoli biliari rimane bloccato in uno dei dotti biliari), pancreatite acuta e acuta colangite (un'infezione dei dotti biliari).
Il medico può eseguire ulteriori test se pensa che tu possa avere uno di questi altri disturbi insieme o piuttosto che calcoli biliari.
Come vengono trattati i calcoli biliari- Condividere
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