Contenuto
- Scopo del test
- Prima del test
- Durante il test
- Dopo il test
- Interpretazione dei risultati
- Azione supplementare
Scopo del test
L'emoglobina A, una proteina presente nei globuli rossi, trasporta l'ossigeno in tutto il corpo. Quando c'è glucosio nel flusso sanguigno, può attaccarsi (glicato) all'emoglobina A. Più glucosio c'è nel sangue, più lo fa, creando una percentuale più alta di proteine dell'emoglobina glicata.
La mancanza di insulina o di insulino-resistenza causa livelli di glucosio nel sangue più alti del normale.Una volta che il glucosio si attacca a una proteina dell'emoglobina, in genere rimane lì per la durata della proteina dell'emoglobina A (fino a 120 giorni). Ciò significa che, in qualsiasi momento, il glucosio attaccato alla proteina dell'emoglobina A riflette il livello di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi.
Il test A1C misura la quantità di glucosio effettivamente attaccata all'emoglobina A, o più specificamente, la percentuale di proteine dell'emoglobina glicata. L'emoglobina a cui è attaccato il glucosio è chiamata A1C. Pertanto, avere un A1C del 7% significa che il 7% delle proteine dell'emoglobina è glicato.
Il medico può ordinare un test A1C per questi motivi:
Screening per il diabete
Se sei in sovrappeso o obeso e hai uno o più altri fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2, il tuo medico probabilmente ordinerà un test A1C come parte del tuo normale esame medico ogni anno. Tali fattori di rischio includono:
- Un genitore o un fratello con il diabete
- Essere fisicamente inattivo
- Essere in sovrappeso o obesi
- Avere una misura a vita alta
- Ipertensione
- Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
- Trigliceridi alti
- Colesterolo HDL basso
- Una storia di malattie cardiache
- Etnia ad alto rischio (nativi americani, afroamericani, latini, asiatici americani)
La maggior parte delle persone che finiscono con il diabete di tipo 2 hanno prima il prediabete, il che significa che il livello di zucchero nel sangue è più alto del normale, ma non abbastanza alto per essere diagnosticato con il diabete. Il test A1C può aiutare a monitorare il prediabete.
L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda inoltre che tutte le persone di età pari o superiore a 45 anni abbiano il test A1C, indipendentemente da altri fattori di rischio, perché l'età stessa è un fattore di rischio importante. Se i risultati del test sono normali, dovresti avere l'A1C almeno ogni tre anni. Se ti è stato diagnosticato un diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza) che si è risolto dopo aver avuto il tuo bambino, dovrai essere sottoposto a test almeno ogni tre anni anche per il resto della tua vita.
Il test A1C può essere utilizzato per lo screening di donne in gravidanza ad alto rischio anche per il diabete non diagnosticato, ma solo nel primo trimestre. Durante il secondo e il terzo trimestre, invece, il diabete deve essere sottoposto a screening con un challenge test del glucosio.
Diagnosi del diabete
Se hai sintomi come bisogno di urinare più spesso, sensazione di eccessiva sete e bere più del normale, aumento dell'appetito, affaticamento, infezioni che guariscono lentamente e / o visione offuscata, il tuo medico può ordinare un test A1C per verificare la presenza di diabete Può anche ordinare un test del glucosio plasmatico casuale, che misura il livello di zucchero nel sangue quando viene prelevato il sangue, allo stesso tempo se si hanno questi sintomi.
L'ADA raccomanda che le persone che hanno sintomi di diabete di tipo 1 ad esordio acuto, come quelli sopra elencati, abbiano un test della glicemia plasmatica invece dell'A1C per la diagnosi. Tuttavia, alcuni medici possono eseguire anche un test A1C per vedere per quanto tempo la glicemia è stata alta.
Monitoraggio del diabete
Se ti è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 o di tipo 2, ti sottoporrà periodicamente a un test A1C per monitorare quanto bene è controllato il tuo diabete e come funziona il trattamento. La frequenza con cui lo hai dipenderà dal tipo di diabete che hai, da quanto è controllato e da cosa consiglia il tuo medico, ma probabilmente sarà almeno due volte l'anno.
Limitazioni
Ci sono condizioni in cui il test A1C non è una fonte affidabile per la diagnosi del diabete, tra cui anemia falciforme, talassemia, secondo e terzo trimestre di gravidanza, malattie renali, anemia, emolisi, carenza di ferro, recentemente perso molto sangue e / o avere una trasfusione di sangue o essere sottoposti a terapia con eritropoietina. Queste condizioni possono causare risultati distorti che non riflettono la realtà del livello di zucchero nel sangue. Se si dispone di una di queste condizioni, per la diagnosi viene invece utilizzato un test della glicemia a digiuno.
Inoltre, il test A1C deve essere eseguito utilizzando metodi certificati dall'NGSP e standardizzati per i requisiti di analisi del Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) per essere il più accurato possibile.
Prima del test
Una volta che il medico consiglia l'A1C, ti farà sapere se eseguirà contemporaneamente un test del glucosio plasmatico casuale. Se hai domande su cosa sta cercando il tuo medico o cosa accadrà, questo è il momento di chiedere.
Tempistica
L'analisi del sangue richiede in genere meno di cinque minuti una volta che il tecnico è pronto per prelevare il sangue.
Posizione
Potresti fare questo esame del sangue direttamente nello studio del tuo medico o in un ospedale o laboratorio locale.
Cosa vestire
Le maniche corte sono utili, ma non necessarie, nel caso in cui il tecnico debba eseguire un prelievo di sangue. Puoi sempre spingere o arrotolare la manica della camicia.
Cibo e bevande
Non ci sono requisiti di digiuno per questo test o per il test della glicemia casuale, il che significa che possono essere eseguiti entrambi in qualsiasi momento.
Costo e assicurazione sanitaria
Il test A1C è abbastanza economico. Se hai un'assicurazione sanitaria, dovrebbe essere coperta come altri test di laboratorio sia che si tratti di screening o diagnosi di diabete o di monitoraggio del diabete. Potrebbe essere necessario pagare un co-pagamento o una coassicurazione. Contatta la tua compagnia di assicurazione sanitaria se hai domande o dubbi.
Cosa portare
Puoi portare qualcosa per passare il tempo nel caso in cui finisci per aspettare un po 'per ottenere il tuo sangue. Tieni a portata di mano anche la tua assicurazione e le carte d'identità.
altre considerazioni
Potresti aver sentito parlare di test A1C che puoi fare a casa. Sebbene questi possano essere utili nella gestione della malattia una volta diagnosticato il diabete, non sono consigliati per lo screening o la diagnosi. Parla con il tuo medico di questo se hai domande.
Durante il test
Un tecnico di laboratorio, spesso un'infermiera o un flebotomo (una persona appositamente addestrata per il prelievo di sangue), raccoglierà il campione di sangue per il test.
Pre test
Potrebbe essere necessario compilare uno o due moduli prima del test, ad esempio, per dare il consenso al test o per autorizzare la fatturazione dell'assicurazione. La receptionist o l'infermiera te lo faranno sapere.
Inoltre, assicurati di informare il tecnico se hai una storia di svenimento o di svenimento durante le procedure mediche. Ciò consente al tecnico di prendere precauzioni, come farti sdraiare su un tavolo mentre viene eseguito il test.
Durante tutto il test
Un test A1C viene eseguito tramite un normale prelievo di sangue o con una piccola goccia di sangue ottenuta pungendo il dito con una lancetta, a seconda dello scopo del test. Se il medico sta effettuando uno screening o sta cercando di escludere o diagnosticare il diabete, il sangue verrà prelevato da una vena del braccio e inviato a un laboratorio che utilizza il metodo certificato NGSP.
Per questo processo, dovrai arrotolare o sollevare la manica, se applicabile, sul braccio che desideri venga utilizzato dal tecnico (la maggior parte delle persone sceglie il braccio non dominante). Il tecnico cercherà una vena, di solito all'interno del braccio, nell'incavo del gomito, e legherà un elastico attorno al braccio sopra la vena per aiutare a spingere il sangue verso il basso. Dopo che l'area è stata pulita con alcol, un ago piccolo e sottile verrà inserito nella tua vena. Probabilmente sentirai una puntura, un pizzico o un colpo acuto che dura solo pochi istanti. Fai sapere al tecnico se inizi a sentirti debole, stordito o stordito.
Il tuo sangue verrà raccolto in una provetta e non appena inizierà a riempirsi, il tecnico scioglierà l'elastico e poi ti toglierà l'ago dal braccio. Se l'area sanguina, un batuffolo di cotone o un fazzoletto verrà premuto su di essa per alcuni secondi. Se questo non ferma l'emorragia, il tecnico posizionerà una benda sull'area.
Se stai facendo un test A1C per monitorare il tuo diabete dopo che sei già stato diagnosticato, probabilmente ti punterai il dito invece del prelievo di sangue ei risultati saranno determinati proprio lì presso l'ufficio o il laboratorio del tuo medico. Questo è chiamato un test point-of-care. È un processo rapido che è leggermente scomodo, ma di solito non doloroso e che molto probabilmente sarai abituato a questo punto dopo aver testato i tuoi livelli di zucchero nel sangue a casa.
Post-test
Finché non ti senti nausea o svenimento, sarai libero di andartene non appena sarà stato prelevato il campione di sangue. Se non ti senti bene, potresti dover rimanere qualche minuto prima di riprenderti, ma non appena sei pronto, puoi andartene.
Dopo il test
Una volta completato il test, puoi tornare a casa e riprendere le tue normali attività.
Gestione degli effetti collaterali
Potresti avere lividi, dolore o sanguinamento nell'area in cui è stato prelevato il sangue, ma dovrebbe essere lieve e dovrebbe durare solo per pochi giorni. Se dura più a lungo o peggiora, chiama il medico.
Interpretazione dei risultati
A seconda che il test sia stato eseguito nello studio del medico o inviato a un laboratorio, i risultati potrebbero essere pronti lo stesso giorno o potrebbero essere necessari alcuni giorni o fino a una settimana per recuperarli.
Per lo screening e la diagnosi del diabete
Gli intervalli di riferimento per i risultati A1C sono:
- Nessun diabete: inferiore al 5,7 percento
- Borderline / prediabete: dal 5,7% al 6,4%
- Diabete: 6,5% o superiore
Per il monitoraggio del controllo del diabete
Gli esperti sono in qualche modo in disaccordo su quale dovrebbe essere l'obiettivo A1C. L'ADA raccomanda un obiettivo generale di A1C inferiore o uguale al 7%, mentre l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) raccomanda un livello target generale del 6,5% o inferiore.
Gli ADA Standard di assistenza medica nel diabete per il 2020 prendere nota dei seguenti obiettivi A1C:
| Persona / situazione | Ideale A1C |
| La maggior parte degli adulti non in gravidanza | <7% |
| Adulti che non assumono farmaci o solo farmaci per via orale; avere una lunga aspettativa di vita; o non hanno malattie cardiovascolari significative | <6.5% |
| Adulti con una storia di iperglicemia; aspettativa di vita limitata; o malattia micro o macro-vascolare avanzata | <8% |
Se ti viene diagnosticato il diabete, il tuo medico discuterà con te il tuo obiettivo A1C.
Sia l'ADA che l'AACE sottolineano anche che gli obiettivi di A1C dovrebbero essere individualizzati in base a fattori come l'età, altre condizioni mediche, la durata del diabete, il rispetto del piano di trattamento e il rischio di sviluppare complicazioni da ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Ad esempio, se hai un'aspettativa di vita ridotta; hai il diabete da molto tempo e hai difficoltà a raggiungere un obiettivo A1C inferiore; hai una grave ipoglicemia; oppure hai complicazioni avanzate del diabete come malattia renale cronica, problemi nervosi o malattie cardiovascolari, il tuo obiettivo target A1C potrebbe essere superiore al 7%, ma in genere non superiore all'8%.
Tuttavia, per la maggior parte delle persone, un A1C inferiore è l'ideale purché non abbiano frequenti attacchi di ipoglicemia.Alcune persone sono in grado di ridurre sostanzialmente il rischio di complicanze del diabete se riescono a mantenere la loro A1C al di sotto del 7%. In generale, maggiore è la tua A1C, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze dovute al diabete.
Glucosio medio stimato
Alcuni laboratori riportano il tuo glucosio medio stimato (eAG), che viene calcolato dal tuo A1C, insieme al tuo risultato A1C. Nota che l'A1C non è lo stesso di eAG, che è la tua media di due o tre mesi in mg / dL (milligrammi per decilitro), la stessa misura che usi se esegui il test quotidiano degli zuccheri nel sangue. L'eAG è progettato per aiutarti a mettere in relazione il tuo A1C con il monitoraggio del glucosio a casa, sebbene non sarà lo stesso dei tuoi livelli giornalieri poiché riflette una media su alcuni mesi.
La tua percentuale di A1c può essere tradotta in una stima della glicemia media e viceversa.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Ad esempio, una glicemia media di 150 mg / dL si traduce in un A1C di circa il 7 percento. Questo è al di sopra del normale, dato che una diagnosi di diabete viene solitamente data quando i livelli di zucchero nel sangue raggiungono circa 126 mg / dL.
| Grafico di conversione da A1c a eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c o A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
La maggior parte delle persone ha un tipo di emoglobina: l'emoglobina A. Alcune persone di origine africana, mediterranea o del sud-est asiatico, o persone che hanno familiari con anemia falciforme o tratto falciforme, hanno l'emoglobina A, così come quella che viene chiamata emoglobina variante: un diverso tipo di emoglobina.
Avere una variante dell'emoglobina può influenzare il test A1C, facendo sembrare la glicemia più alta o più bassa di quanto non sia in realtà. A volte questa variante dell'emoglobina diventa ovvia quando il test della glicemia o il test della glicemia a casa non corrispondono ai risultati A1C, quando il risultato A1C è estremamente alto o se un test A1C recente è molto diverso da quello precedente.
Azione supplementare
Quello che succederà dopo dipenderà dal motivo per cui hai eseguito il test A1C e dai risultati.
A1C alto senza sintomi di glicemia alta
Se il tuo A1C era alto ma non hai davvero sintomi di glicemia alta, potresti fare un altro test A1C, oppure il tuo medico potrebbe decidere di fare un test della glicemia a digiuno (FPG) o un test di tolleranza al glucosio di due ore giusto per confermare la diagnosi di diabete senza i sintomi evidenti di glicemia alta, due test devono essere anormali, che si tratti di due test A1C, due test FPG, due test di tolleranza di due ore o uno ciascuno di due di questi test.
Sintomi di glicemia alta e A1C alto
Se hai sintomi di glicemia alta e il tuo A1C iniziale è alto, ciò confermerà una diagnosi di diabete, specialmente se hai fatto anche il test del glucosio plasmatico casuale e quello era alto. Ciò significa che il medico avrà bisogno di vederti il prima possibile per discutere l'avvio di un piano di trattamento per gestire il diabete. Questo piano dipenderà dal fatto che tu abbia il diabete di tipo 1 o di tipo 2, ma può comportare l'integrazione di insulina, farmaci, monitoraggio del glucosio, esercizio fisico e cambiamenti nello stile di vita.
Il medico probabilmente ripeterà l'A1C subito dopo aver iniziato il trattamento per vedere come funziona e quanto bene stai rispettando.
Borderline / prediabete
Se il tuo A1C è borderline, il tuo medico ripeterà questo test su base annuale, come raccomandato dall'ADA, per monitorare la tua condizione. Probabilmente ti parlerà anche dei cambiamenti dello stile di vita che puoi fare per aiutare a prevenire il diabete.
Screening normale
Se il tuo medico ti stava sottoponendo a screening per il diabete perché hai fattori di rischio e la tua A1C era normale, avrai bisogno di questo test almeno ogni tre anni.Potresti averlo più spesso, a seconda dei risultati iniziali e degli altri fattori di rischio. Il tuo medico discuterà con te la frequenza con cui hai bisogno di questo test.
Monitoraggio
Nei casi in cui stai sottoponendo il tuo A1C a test per monitorare il tuo diabete, se rientra nell'intervallo target, potresti dover ripetere il test solo due volte l'anno. Se è superiore al tuo obiettivo, il tuo piano di trattamento potrebbe aver bisogno di qualche aggiustamento e il tuo medico probabilmente ripeterà il test prima.
Questo test è raccomandato dall'ADA almeno due volte l'anno per le persone il cui diabete è sotto controllo, ma può essere eseguito trimestralmente se hai una nuova diagnosi, il tuo piano di trattamento è cambiato o il tuo diabete non è ben controllato.
altre considerazioni
Se il medico sospetta che tu abbia una variante dell'emoglobina in base ai risultati dell'A1C, probabilmente ordinerà un esame del sangue per confermarlo. In tal caso, è ancora possibile eseguire test A1C per monitorare il diabete in futuro, ma dovranno essere inviati a un laboratorio che utilizza un test che non mostra interferenze da varianti di emoglobina.
Parla con il tuo medico di eventuali domande o dubbi sul risultato del test A1C e quali sono i tuoi prossimi passi. Se sei preoccupato per avere una variante dell'emoglobina, chiedi al tuo medico di testare per questo.
Guida alla discussione del medico del diabete di tipo 2
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Una parola da Verywell
Aspettare i risultati del test, soprattutto quando il medico sospetta che tu abbia una malattia cronica come il diabete, può essere estremamente ansiogeno. Assicurati di avere uno sfogo per alleviare lo stress e di prenderti il tempo per rilassarti e distenderti. Parla con un amico della tua ansia o lavora sull'apprendimento di alcune tecniche di rilassamento come lo yoga, il rilassamento muscolare progressivo o la respirazione profonda. Se ti ritrovi con una diagnosi di diabete, tieni presente che i trattamenti sono migliori che mai e, con un'attenta attenzione al tuo piano di trattamento e seguendo le istruzioni del tuo medico alla lettera, puoi vivere la tua vita migliore.