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Forse ti starai chiedendo perché il tuo medico dovrebbe prescrivere un antidepressivo per la tua sindrome dell'intestino irritabile (IBS) se non sei depresso. Oppure, forse come molti malati di IBS, soffri di depressione o ansia insieme al tuo IBS, quindi l'idea ha un po 'più senso, ma sei curioso di sapere quali effetti potrebbe avere un antidepressivo sui tuoi sintomi di IBS.La seguente panoramica risponderà alla domanda sul motivo per cui gli antidepressivi sono talvolta utilizzati come trattamento per l'IBS e ti istruirà sui tipi di antidepressivi che sono comunemente prescritti ai pazienti con IBS.
Antidepressivi e IBS
Sebbene i farmaci di questa classe siano etichettati come antidepressivi, hanno effetti che vanno oltre la stabilizzazione dell'umore depresso. È stato dimostrato che gli antidepressivi riducono le sensazioni di ansia e dolore mentre hanno effetti positivi sul sistema digerente.
I medici possono prescrivere un antidepressivo a un paziente con IBS, ma questo è considerato un uso "off-label" del farmaco, poiché nessun antidepressivo ha ricevuto l'approvazione della FDA come trattamento per l'IBS. Tuttavia, l'American College of Gastroenterology, dopo un'ampia revisione della ricerca, ha concluso che esiste un supporto di ricerca sufficiente sull'efficacia di due classi di farmaci - TCA e SSRI - per raccomandarne l'uso nel trattamento dell'IBS.
In particolare, è stato riscontrato che gli antidepressivi hanno un effetto positivo sulla motilità intestinale e sull'ipersensibilità viscerale. È stato ipotizzato che gli effetti benefici degli antidepressivi sui sintomi dell'IBS siano il risultato dell'azione di questi farmaci sui neurotrasmettitori presenti nel cervello e nell'intestino.
Tipi di antidepressivi utilizzati nel trattamento dell'IBS
Gli antidepressivi usati per l'IBS generalmente rientrano in una delle seguenti classi.
Antidepressivi triciclici (TCA)
Gli antidepressivi triciclici sono gli statisti più anziani degli antidepressivi. È stato ben documentato che gli antidepressivi triciclici hanno qualità antidolorifiche e di rallentamento dell'intestino, e sembrano farlo agendo sui neurotrasmettitori serotonina e norepinefrina. Questo rallentamento della motilità intestinale rende i TCA più adatti per il trattamento dell'IBS predominante nella diarrea (IBS-D).
Sfortunatamente, la stessa azione (effetto anticolinergico) che si traduce nel rallentamento del tratto intestinale può occasionalmente portare a effetti collaterali, tra cui sonnolenza, secchezza delle fauci, visione offuscata, problemi sessuali, vertigini, tremori, mal di testa e aumento di peso.
I TCA sono generalmente prescritti a dosi più basse durante il trattamento dell'IBS rispetto a quando sono usati per trattare la depressione.
Di seguito sono riportati esempi di TCA che potrebbero essere prescritti per IBS:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Norpramin (desipramina)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilina)
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono farmaci che sono stati progettati per aumentare il livello del neurotrasmettitore serotonina nel sistema nervoso, in modo da favorire un effetto benefico sull'umore. Poiché solo il neurotrasmettitore serotonina è mirato, gli SSRI hanno generalmente meno effetti collaterali rispetto agli antidepressivi triciclici.Gli effetti collaterali comuni di nausea, diarrea, ansia e mal di testa spesso diminuiscono man mano che il corpo si adatta al farmaco. La mancanza di un effetto costipante rende gli SSRI una scelta migliore per coloro che soffrono di IBS predominante di costipazione (IBS-C).
Gli SSRI possono anche provocare effetti collaterali prolungati di difficoltà sessuali (perdita del desiderio sessuale e / o difficoltà a raggiungere l'orgasmo) e aumento di peso. È importante ricordare che persone diverse reagiscono in modo diverso e una persona può tollerare un tipo di SSRI meglio di un altro. Di seguito sono riportati alcuni esempi di SSRI comunemente prescritti:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram ossalato)
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
5-HT3 per la depressione
I ricercatori hanno esaminato i farmaci che mirano a specifici siti del recettore della serotonina noti come recettori 5-HT3. Il controverso Lotronex rientra in questa categoria.
A causa del rischio di gravi effetti collaterali, la FDA ha imposto limiti rigorosi alla prescrizione di Lotronex. Esiste un antidepressivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). I dati sull'efficacia di Remeron per IBS sono limitati e pertanto possono essere prescritti meno comunemente ai pazienti con IBS.
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