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L'eiaculazione ritardata (DE) è una condizione medica in cui un uomo ha difficoltà a raggiungere un orgasmo. Non deve essere confusa con la disfunzione erettile (l'incapacità di raggiungere l'erezione) o la diminuzione della libido (basso desiderio sessuale), sebbene entrambi possano a volte contribuire a DE.Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali definisce DE come un ritardo significativo, rara o assenza di eiaculazione almeno il 75% delle volte durante l'attività sessuale in coppia per sei mesi.
La DE non è solo frustrante per gli uomini, ma può anche complicare la vita sessuale dei loro partner. Mentre un orgasmo maschile può normalmente essere raggiunto in pochi minuti, DE prolunga il tempo di eiaculazione di almeno 5-7 minuti, durante il quale il partner può perdere la lubrificazione vaginale o anale o semplicemente non avere l'energia o la volontà di sostenere il sesso.
Fortunatamente, ci sono modi per diagnosticare e curare la DE. Alcune tecniche richiedono tempo, ma spesso possono migliorare la funzione sessuale e aumentare la velocità con cui raggiungi l'orgasmo e l'eiaculazione.
Si ritiene che l'eiaculazione ritardata colpisca dall'1% al 4% della popolazione maschile, secondo una revisione del 2016 degli studi pubblicati suAndrologia e urologia traslazionali.
Sintomi
L'eiaculazione ritardata è solitamente evidente, soprattutto per le persone colpite. In alcuni casi, l'uomo può sentirsi come se fosse sull'orlo dell'orgasmo ma non è in grado di raggiungere il punto di eiaculazione. Altre volte, potrebbe esserci un'erezione ma nessun senso di un orgasmo in avvicinamento.
La condizione può variare in gravità e i sintomi possono includere:
- Capace di eiaculare durante il rapporto, ma solo in determinate condizioni controllate
- Non può eiaculare durante il rapporto, ma può farlo con il sesso orale o la masturbazione
- Può eiaculare solo da solo
- Incapace di eiaculare
Cause
L'eiaculazione ritardata può avere cause patologiche, neurologiche, ormonali, farmaceutiche o psicologiche. In alcuni casi, potrebbero esserci cause sovrapposte che si aggiungono solo alla disfunzione.
Alcune delle cause che il medico può considerare includono:
- Cause patologiche, come malattie cardiache (che possono abbassare la pressione sanguigna), diabete, problemi alla prostata e infezioni del tratto urinario
- Cause neurologiche, come ictus, neuropatia, lesioni del midollo spinale o sclerosi multipla
- Cause ormonali, inclusi problemi alla tiroide, ipogonadismo (basso livello di testosterone) e malattia di Cushing
- Effetti collaterali dei farmaci, comprese le benzodiazepine come il Valium (diazepam), gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli oppioidi come Oxycontin (ossicodone), gli antipertensivi (compresi i diuretici) e alcuni antipsicotici
- Recente intervento chirurgico pelvico, compreso intervento chirurgico alla prostata
- Abuso di droghe o alcol
I problemi psicologici possono sia causare che contribuire alla DE. La depressione, l'ansia o il trauma emotivo possono da soli causare disfunzioni. I tabù religiosi o sociali possono interferire con la tua capacità di godere del sesso e raggiungere l'orgasmo. Stress da lavoro, stress finanziario o stress all'interno della relazione sono narrazioni comuni tra le coppie che soffrono di DE.
Lo stress ha una relazione di causa ed effetto con DE. Non solo lo stress può contribuire alla DE, ma l'incapacità di raggiungere l'orgasmo può costruire su queste emozioni negative, rendendo l'orgasmo ancora più impossibile.
Diagnosi
La diagnosi di DE non è sempre diretta e semplice e ci sono diverse definizioni in uso. In alcuni dei casi più gravi, può richiedere più medici o specialisti per individuare la causa.
Detto questo, un esame fisico e una revisione della tua storia medica potrebbero essere tutto ciò che è necessario per formulare una diagnosi. Se la causa non è immediatamente evidente, il medico può ordinare test per restringere le cause. Questi possono includere:
- Analisi del sangue per verificare la presenza di diabete, bassi livelli di testosterone, malattie della tiroide, problemi alla prostata o infiammazioni sistemiche indicative di un'infezione
- Analisi delle urine per cercare segni di diabete o infezione nelle urine
Se si ritiene che la causa sia psicologica (e non è possibile trovare altre spiegazioni ragionevoli), il medico può indirizzarti a uno psicologo o terapista sessuale addestrato nel trattamento della disfunzione sessuale.
Se si ritiene che la causa sia una malattia, una condizione medica o una complicanza chirurgica, possono essere eseguiti vari test di laboratorio, studi di imaging e procedure diagnostiche per supportare o escludere il sospetto.
Trattamento
Il trattamento dell'eiaculazione ritardata dipende dalla causa o dalle cause alla base della disfunzione.
Se la DE è causata da effetti collaterali del farmaco, a volte aiuta ad abbassare la dose o sostituire il farmaco con un altro agente. Sebbene non ci siano farmaci approvati dalla FDA usati per trattare la DE, ci sono farmaci che a volte i medici prescrivono off-label se il problema è da moderato a grave. Questi includono:
- Cabergoline (Dostinex), un agonista della dopamina
- Buspar (Buspirone), un farmaco anti-ansia
- Periactin (ciproeptadina), un farmaco per l'allergia
- Symmetrel (Amantadina), un farmaco per il morbo di Parkinson
A volte possono essere utilizzate iniezioni o cerotti di testosterone se viene diagnosticato un ipogonadismo. (È improbabile che l'uso del testosterone negli uomini senza ipogonadismo aiuti.)
Farmaci per la disfunzione erettile (DE) come il Viagra (sildenafil) o Cialis (tadalafil) possono essere prescritti se l'ED è un fattore che contribuisce. Detto questo, i farmaci per l'ED non fanno nulla per promuovere l'orgasmo se non per migliorare la fiducia e le prestazioni.
Gli interventi medici possono essere esplorati se le condizioni croniche non vengono gestite, tra cui ipertensione, diabete e malattie della tiroide.
Se c'è aneiaculazione (l'incapacità di eiaculare) con il senso dell'orgasmo, il medico può anche considerare di escludere l'eiaculazione retrograda con analisi delle urine post-eiaculatoria. Lui o lei può anche suggerire di provare farmaci per stringere il collo della vescica, come la pseudoefedrina.
Inoltre, uno psicologo o uno psichiatra può aiutarti a superare le barriere emotive che ostacolano l'orgasmo. Ciò può comportare una consulenza o una consulenza individuale con il tuo partner.
Se la causa è funzionale (ovvero causata da pratiche o abitudini sessuali), un terapista sessuale può utilizzare la terapia della parola, giocattoli, dispositivi o esercizi sessuali e mentali per modificare il modo in cui ti avvicini al sesso e all'orgasmo.
Affrontare
L'eiaculazione ritardata è una condizione frustrante sia per te che per il tuo partner. Superare DE può richiedere tempo e richiede impegno da parte di entrambi come squadra. Al centro di questo è una comunicazione aperta e onesta, non solo su ciò che stai vivendo ma anche su ciò che funziona o non funziona a letto.
Essere onesti non significa criticare o ferire il tuo partner. Si tratta di esprimere chiaramente come ti senti ("Trovo questa posizione scomoda") piuttosto che dire al tuo partner cosa sta facendo di sbagliato. Concentrati sugli aspetti positivi e non stressarti cercando di "sistemare le cose".
Lavorando insieme come una squadra, hai maggiori probabilità di migliorare non solo la tua vita sessuale ma anche la tua relazione.
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