Contenuto
- Rischi associati alla mancata ricezione del supporto decisionale di qualità
- Perché fornire supporto decisionale è così importante
- Quando il supporto decisionale è più necessario
- Una parola da Verywell
Rischi associati alla mancata ricezione del supporto decisionale di qualità
Lo studio condotto da Clara Lee, MD, chirurgo ricostruttivo del seno presso il Comprehensive Cancer Center dell'Ohio State University - Arthur G. James Cancer Hospital e Richard J. Solove Research Institute, ha misurato le conoscenze dei partecipanti sulla mastectomia e mastectomia con ricostruzione.Ha anche esaminato le preferenze individuali di ogni paziente, incluso l'aspetto del seno dopo il trattamento, il tempo di recupero e il rischio di complicanze.
Ciò che la dottoressa Lee e i suoi collaboratori hanno scoperto è che meno della metà delle donne aveva una conoscenza adeguata di ciò che comporta la ricostruzione del seno e ha fatto una scelta in linea con le loro preferenze personali. Di conseguenza, alcune donne non hanno ricevuto il trattamento e le cure che preferivano.
Inoltre, le donne nello studio non avevano una buona comprensione dei rischi di complicanze associati alla ricostruzione del seno, né si rendevano conto di quanto fossero alti quei rischi. In effetti, solo il 14,3% dei pazienti aveva una solida conoscenza dei rischi di una complicanza maggiore. Questo è preoccupante perché la possibilità di una complicanza maggiore nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico varia tra il 16 e il 40%. Alla fine, ciò significa che molte donne hanno corso rischi che, se avessero ricevuto un adeguato supporto decisionale, avrebbero potuto non correre.
Inoltre, i risultati di questo studio non riguardano solo la ricostruzione del seno. In effetti, ci sono molte aree dell'assistenza sanitaria in cui ci sono lacune nella comprensione da parte del paziente delle informazioni chiave sul trattamento. Di conseguenza, le decisioni che i pazienti finiscono per prendere sono spesso disallineate con le cose a cui tengono di più, hanno concluso gli autori dello studio.
Perché fornire supporto decisionale è così importante
Quando si tratta della loro salute, la ricerca mostra che i pazienti vogliono essere coinvolti nel processo decisionale. Infatti, quando i pazienti ricevono aiuti decisionali, come opuscoli educativi, DVD o altri strumenti interattivi per aiutarli a fare delle scelte, finiscono per sentirsi più consapevoli e soddisfatti della loro cura. Inoltre sperimentano meno stress e ansia quando sanno esattamente cosa aspettarsi.
Ad esempio, in un sondaggio nazionale su adulti che devono affrontare una decisione medica come prendere un nuovo farmaco, sottoporsi a chirurgia elettiva o sottoporsi a screening per il cancro, i pazienti hanno indicato in modo schiacciante che volevano saperne di più sui rischi associati al nuovo trattamento. volevano sentire come se i loro medici li ascoltassero. Ma meno della metà dei pazienti ha affermato che il proprio medico ha chiesto loro i loro obiettivi, preferenze e preoccupazioni. Questa mancanza di comunicazione e supporto decisionale erode il rapporto medico-paziente.
Nel frattempo, un altro studio che ha esaminato l'empowerment del paziente, l'uso di aiuti decisionali, discussioni sui problemi sanitari e spiegazioni delle opzioni di trattamento ha rilevato che l'implementazione di queste informazioni sanitarie avvantaggia sia il medico che il paziente. Non solo i pazienti sono più soddisfatti del loro cura, ma creano anche fiducia e rispetto per il proprio medico, due elementi cruciali del rapporto medico-paziente. Inoltre, l'uso di aiuti decisionali non è destinato a sostituire il medico. Invece, ha lo scopo di integrare le discussioni che sta già avendo con i suoi pazienti. L'idea è che il supporto decisionale consenta al paziente di assumere un ruolo più attivo nella sua assistenza sanitaria.
Per determinare l'utilità del supporto decisionale, la Mayo Clinic ha sviluppato e testato i propri aiuti decisionali e li ha distribuiti gratuitamente ad altri operatori sanitari. Ad esempio, il loro aiuto decisionale per la scelta dei farmaci per il diabete aiuta i pazienti ei loro fornitori a scegliere tra sei diversi farmaci usati per trattare il diabete di tipo 2. Con l'uso degli aiuti decisionali, i pazienti selezionano le questioni per loro più importanti. Questi potrebbero includere il controllo della glicemia, il metodo di utilizzo, i test giornalieri dello zucchero, il rischio di ipoglicemia, il cambiamento di peso, gli effetti collaterali e i costi. Quindi lavorano a stretto contatto con il loro medico per fare confronti tra i farmaci e le loro preferenze.
Vale la pena sottolineare che alcuni pazienti non vogliono condividere il processo decisionale e spesso preferiscono che il loro medico prenda decisioni nel loro migliore interesse. Ma la percentuale di pazienti che preferisce questo approccio è molto inferiore a quella di coloro che vogliono essere coinvolti.
Quando il supporto decisionale è più necessario
Il supporto decisionale, o processo decisionale condiviso come viene talvolta chiamato, è incoraggiato quando i pazienti hanno una condizione sensibile alle preferenze, come la mastectomia con ricostruzione del seno. In questi casi, esiste più di una forma ragionevole di trattamento. A differenza dei problemi sanitari in cui l'opzione di trattamento è chiara, come il trattamento dell'appendicite, ci sono alcune condizioni in cui non c'è una chiara scelta migliore. Di conseguenza, decidere quale linea di condotta intraprendere può dipendere dalle preferenze del paziente e dalla sua tolleranza al rischio.
Di conseguenza, molti professionisti sanitari ritengono che queste decisioni siano prese meglio con l'aiuto di aiuti decisionali. Ad esempio, in uno studio condotto dalla Cochrane Collaboration, i ricercatori hanno scoperto che l'uso di aiuti decisionali migliora la conoscenza e la soddisfazione del paziente. Inoltre, hanno scoperto che i pazienti che hanno esaminato gli aiuti decisionali prima di prendere una decisione hanno scelto di perseguire interventi chirurgici invasivi meno spesso. Questo risultato è particolarmente importante perché può ridurre l'uso eccessivo e improprio di alcune procedure, specialmente quando fino al 25% della chirurgia elettiva può essere non necessaria o inappropriata.
L'assistenza di fine vita è un'altra area in cui è particolarmente necessario il supporto decisionale. Ad esempio, i pazienti ei loro familiari devono determinare come vogliono affrontare le diverse situazioni che potrebbero sorgere alla fine della vita ed essere sicuri che i loro ultimi desideri siano onorati. Un esempio potrebbe essere la discussione di vari farmaci antidolorifici, dei loro effetti collaterali e di quanto il paziente desidera essere prescritto alla fine della vita. Altri problemi che devono essere affrontati includono rianimazione, tubi di alimentazione e respiratori. Le persone hanno bisogno di sapere quali situazioni potrebbero sorgere e quali sono le loro opzioni. In questo modo, possono prendere decisioni informate in anticipo.
Molte persone spesso temono di avere queste discussioni. Ad esempio, il paziente ha spesso domande sulla fine della vita, ma ha paura di turbare i propri cari. Quindi stanno zitti. Nel frattempo, anche i membri della famiglia possono avere domande ma non sanno come sollevarle senza ferire i sentimenti di una persona cara. In questi casi, il supporto decisionale fornito dal medico non solo allevierebbe l'onere di chiedere, ma aiuterebbe anche i pazienti e le loro famiglie ad affrontare questioni importanti. Diventa un modo per il paziente di comunicare i propri desideri prima che le circostanze lo costringano a farlo. Sebbene non esista una soluzione perfetta per sollevare problemi di fine vita, gli aiuti decisionali possono aiutare a facilitare una conversazione altrimenti scomoda.
Una parola da Verywell
Quando ti trovi di fronte a una nuova diagnosi, cerca un medico o un sistema sanitario che non sia solo incentrato sul paziente, ma fornisca anche un supporto decisionale di alta qualità. Ciò include la ricerca di un medico che ti fornisca informazioni sulle scelte di trattamento e sui rischi associati. Molti medici forniscono queste informazioni attraverso una varietà di strumenti tra cui discussioni di persona, DVD, siti Web e materiali stampati. Quando hai accesso a questi strumenti decisionali e puoi lavorare insieme al tuo medico, puoi prendere la decisione giusta per te. E in definitiva le cure e il trattamento che ricevi sono in linea con il trattamento e le cure che desideri.