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L'aspettativa di vita per le persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) può essere prevista valutando l'indice di massa corporea (BMI), l'ostruzione delle vie aeree, la dispnea e la capacità di esercizio. Sebbene sia certamente un argomento difficile da considerare se a te o a una persona cara è stata diagnosticata la malattia, l'apprendimento della prognosi della BPCO può essere motivante. Per alcuni, è ciò che li spinge a fare i cambiamenti tanto necessari che possono migliorare la loro qualità di vita e aiutarli a vivere più a lungo.Alla fine, l'aspettativa di vita media delle persone con BPCO è proprio quella, una media. Spesso puoi superare le aspettative prendendoti in carico e affrontando i fattori che puoi cambiare.
Fattori che influenzano la prognosi
Sebbene non ci siano regole rigide che governano per quanto tempo una persona può vivere con la BPCO, un sistema chiamato Indice BODE è stato sviluppato per aiutare con le previsioni.
L'indice BODE considera quattro diverse misure: indice di massa corporea (BMI), ostruzione delle vie aeree, dispnea e tolleranza all'esercizio, a ciascuna delle quali viene assegnato un certo numero di punti. Sebbene siano individualmente informativi, sommati insieme, questi punteggi fanno una previsione più accurata su quanto tempo qualcuno vivrà dopo una diagnosi di BPCO.
Si noti, tuttavia, che l'indice BODE fornisce solo una previsione generale della mortalità. Ci sono molti altri fattori che possono influenzare la mortalità nelle persone con BPCO e questo test non è perfetto.
È ormai noto che anche l'età può avere un ruolo nell'accuratezza dell'indice BODE.
Indice di massa corporea B.
L'IMC è un calcolo che viene effettuato confrontando l'altezza in metri con il peso in chilogrammi. È una stima di quanto una persona sia in sovrappeso o sottopeso in relazione alla struttura del corpo. Con la BPCO, essere sottopeso o malnutriti è un cattivo segno quando si tratta di prognosi.
| BMI | Punti indice BODE |
|---|---|
| Maggiore di 21 | 0 |
| Meno di 21 | 1 |
O-ostruzione (delle vie aeree)
Misurata da un semplice test noto come spirometria, l'ostruzione delle vie aeree osserva tipicamente un marker chiamato volume espiratorio forzato (FEV1), una misura della percentuale di aria che può essere espirata con forza in un secondo.
Normalmente, questa percentuale è superiore al 65%, il che significa che la maggior parte dell'aria viene espirata nel primo secondo di espirazione. Se c'è un'ostruzione nelle vie aeree che rallenta o impedisce questa rapida espirazione d'aria, la percentuale diminuisce.
| FEV1 | Punti indice BODE |
|---|---|
| Superiore al 65% | 0 |
| Dal 50% al 64% | 1 |
| Dal 36% al 49% | 2 |
| Meno del 36% | 3 |
Il FEV1 è un forte predittore di sopravvivenza nelle persone con BPCO. Quelli con grave ostruzione delle vie aeree in ossigenoterapia a lungo termine hanno tassi di sopravvivenza bassi (circa il 70% al primo anno, il 50% al secondo e il 43% al terzo anno).
D-dispnea
La dispnea è la sensazione fisica di mancanza di respiro o mancanza di respiro. I medici fanno distinzioni in base a ciò che qualcuno potrebbe aver bisogno di fare - quanto sono attivi - prima che diventino a corto di fiato. All'inizio, una persona con BPCO può diventare senza fiato solo se cammina per cinque miglia. Successivamente, quella stessa persona può notare la mancanza di respiro con qualsiasi movimento.
Il sintomo della dispnea è oggettivato da una misurazione chiamata Indice di dispnea modificato del Medical Research Council (MMRC). In questa misurazione, la dispnea viene misurata su una scala da 0 a 4:
- MMRC 0: Senza fiato con solo un intenso esercizio fisico
- MMRC 1: Fiato corto quando ci si affretta su un terreno pianeggiante o si cammina su una leggera collina
- MMRC 2: Mancanza di respiro su terreno pianeggiante e necessità di fermarsi a intermittenza per riposare a causa della mancanza di respiro; cammina più lentamente degli altri coetanei
- MMRC 3: Mancanza di respiro e doversi fermare dopo aver camminato per circa 100 metri o dopo pochi minuti (anche se si cammina al proprio ritmo)
- MMRC 4: Troppo fiato per uscire di casa o senza fiato quando si veste
| Valore MMRC | Punti indice BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Valutazione della dispnea valuta la percezione di una persona dei sintomi della BPCO e traduce quelle percezioni in un valore misurabile. Sebbene il FEV1 sia stato considerato il modo migliore per predire la mortalità per BPCO, il livello di dispnea può essere più significativo quando si predice la sopravvivenza.
Tolleranza degli esercizi elettronici
La capacità di esercizio - quanto una persona attiva è in grado di essere con le restrizioni imposte dalla malattia polmonare - può essere drasticamente ridotta dalla BPCO.
Per ottenere il valore dell'indice BODE viene utilizzato un test standard chiamato test del cammino di sei minuti. Può fornire sia una stima della mortalità sia una linea di base in base alla quale le persone possono effettuare cambiamenti positivi nello stile di vita.
| Tolleranza all'esercizio | Punti indice BODE |
|---|---|
| Capace di percorrere 349 metri | 0 |
| In grado di camminare da 250 a 249 metri | 1 |
| In grado di camminare da 150 a 249 metri | 2 |
| Capace di camminare 150 metri o meno | 3 |
Risultati dell'indice BODE
Dopo aver determinato i punti appropriati per i fattori di cui sopra, vengono sommati. L'indice BODE è classificato su una scala da 0 a 10, con voti inferiori (punteggi finali) corrispondenti a tempi di sopravvivenza più lunghi e voti più alti corrispondenti a tempi di sopravvivenza più brevi:
| Punti indice BODE totali | Probabilità di sopravvivere per quattro anni |
|---|---|
| Da 0 a 2 | 80% |
| Da 3 a 4 | 67% |
| Da 5 a 6 | 57% |
| 7-10 | 18% |
Considerando ciascuno dei singoli valori che entrano nel punteggio totale dell'Indice BODE, il tuo medico può offrire modi per migliorare la tua valutazione.
Considerazioni
Test di questo tipo sono utili per fare previsioni generali e valutare statistiche, ma non forniscono necessariamente informazioni predittive per le singole persone. Qualcuno con un punteggio molto alto potrebbe finire per vivere per decenni e il contrario potrebbe essere vero per qualcuno con un punteggio basso.
L'indice BODE deve essere utilizzato esclusivamente come strumento a scopo informativo. Non dovrebbe sostituire il consiglio di un professionista sanitario.
BPCO e rischio di cancro ai polmoni
Un altro fattore importante che contribuisce all'aspettativa di vita di una persona con BPCO è il rischio di cancro ai polmoni. La BPCO è considerata un fattore di rischio indipendente per il cancro ai polmoni, il che significa che solo avere la BPCO aumenta notevolmente le possibilità di contrarre il cancro, indipendentemente dal fatto che tu abbia mai fumato sigarette.
I non fumatori con BPCO hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro ai polmoni rispetto ai non fumatori senza BPCO, ei fumatori con BPCO hanno maggiori probabilità di sviluppare un cancro ai polmoni rispetto a quelli che fumano e non hanno la BPCO.
Se hai la BPCO, parla con il tuo medico di uno screening per il cancro del polmone e familiarizza con i sintomi della condizione.
Segni e sintomi del cancro ai polmoniUna parola da Verywell
La previsione dell'aspettativa di vita con la BPCO non è una scienza esatta. Parla con il tuo medico dello screening del cancro ai polmoni e ricorda che l'indice BODE no dettare quanto tempo devi vivere. Piuttosto, ti informa su quali passi puoi intraprendere per migliorare la tua condizione. Il principale tra questi è il fumo. Nessun altro fattore mutevole ha un impatto maggiore sul tempo di sopravvivenza dell'abitudine di accendersi.
Stima della BPCO e del rischio di cancro ai polmoni