Contenuto
- Importanza nella fibrosi cistica
- Cambiamenti del tratto respiratorio
- Perché i polmoni nelle persone con fibrosi cistica producono muco in eccesso
- Tipi di batteri che colonizzano i polmoni delle persone con fibrosi cistica
La colonizzazione si verifica quando i microrganismi vivono su o in un organismo ospite ma non invadono i tessuti né causano danni. La colonizzazione si riferisce alla presenza di microrganismi che possono causare l'infezione ma non all'infezione stessa. La presenza di questi microrganismi, tuttavia, aumenta il rischio di infezione se si verifica l'ambiente giusto per l'infezione.
Importanza nella fibrosi cistica
Le persone con fibrosi cistica sono spesso colonizzate da batteri, specialmente nelle mucose e nelle vie aeree. Se gli organismi iniziano a invadere i tessuti e causare danni o far ammalare la persona, la colonizzazione diventa un'infezione.
Cambiamenti del tratto respiratorio
Nelle persone con fibrosi cistica, l'eccessiva secrezione di muco e l'infezione batterica cronica provocano un tipo speciale di malattia polmonare ostruttiva cronica. Le persone con fibrosi cistica alla fine sviluppano bronchiectasie in cui le vie aeree vengono gravemente danneggiate e sfregiate.
La bronchiectasia è una condizione in cui i bronchi e i bronchioli (rami più piccoli delle vie aeree) si ispessiscono, si allargano e si cicatrizzano. Il muco si accumula in queste vie aeree allargate che predispongono alle infezioni. L'infezione si traduce quindi in un ulteriore ispessimento, allargamento e cicatrizzazione delle vie aeree che ripetono un circolo vizioso.
Oltre i bronchi e i bronchioli si trovano gli alveoli, le piccole sacche d'aria attraverso le quali avviene lo scambio di ossigeno e anidride carbonica. Quando i bronchioli che conducono a queste vie aeree più piccole perdono il loro rinculo elastico (dall'ispessimento e dalle cicatrici) e si intasano di muco, l'ossigeno inalato nei polmoni non può raggiungere gli alveoli perché questo scambio di gas abbia luogo.
Perché i polmoni nelle persone con fibrosi cistica producono muco in eccesso
Non è chiaro se le persone con fibrosi cistica inizialmente producano muco viscoso in eccesso o lo facciano a causa della colonizzazione batterica. Tuttavia, l'esame dei polmoni nei neonati con fibrosi cistica che devono ancora essere colonizzati da batteri mostra un'eccessiva produzione di muco. Questi risultati suggeriscono che il muco predispone le persone con fibrosi cistica alla colonizzazione con i batteri.
Tipi di batteri che colonizzano i polmoni delle persone con fibrosi cistica
Molti tipi di batteri aerobici (batteri che crescono in presenza di ossigeno), batteri anaerobici (batteri che crescono senza ossigeno) e agenti patogeni opportunisti come i funghi colonizzano i polmoni delle persone con fibrosi cistica. Il termine patogeni opportunistici viene utilizzato per descrivere microrganismi che normalmente non causano infezioni in persone sane, ma possono causare infezioni quando si presenta l '"opportunità", come quando è presente una malattia polmonare.
Ecco alcuni organismi che colonizzano i polmoni delle persone con fibrosi cistica:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (incluso MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Dei suddetti organismi, la colonizzazione con Pseudomonas è tipicamente predominante e circa l'80% degli adulti con fibrosi cistica è colonizzato da questo tipo di batteri.
Organismi multiresistenti e fibrosi cistica
Oltre ai suddetti agenti patogeni, le persone con fibrosi cistica hanno maggiori probabilità di essere colonizzate da "superbatteri" o organismi multiresistenti. Gli organismi multiresistenti (organismi resistenti a molti antibiotici) si insediano nei polmoni di una persona con fibrosi cistica che riceve un trattamento antibiotico per le infezioni polmonari, come Pseudomonas. La colonizzazione e l'infezione da organismi multiresistenti fanno paura perché questi organismi resistono al trattamento con antibiotici convenzionali.
Perché predomina la colonizzazione con Pseudomonas?
Gli esperti hanno molti pensieri o ipotesi sul motivo per cui i polmoni delle persone con fibrosi cistica sono prevalentemente colonizzati da Pseudomonas, inclusi i seguenti:
- Riduzione della clearance mucociliare associata al malfunzionamento dei peptidi antibatterici
- Alterata difesa dei polmoni a causa di bassi livelli di glutatione e protossido di azoto
- Ridotta ingestione di batteri da parte delle cellule polmonari
- Aumento del numero di recettori batterici
Non sappiamo esattamente quale di questi meccanismi sia il più importante per stabilire la colonizzazione di Pseudomonas. Tuttavia, è evidente che una volta che Pseudomonas ha preso piede, l'infezione cronica persiste.
Le persone con fibrosi cistica che sono colonizzate da Pseudomonas richiedono una terapia di mantenimento quotidiana e una terapia antibiotica per via endovenosa aggressiva periodica quando l'infezione si manifesta. Sfortunatamente, anche con tale trattamento, l'infezione da Pseudomonas provoca una progressiva perdita della funzione polmonare e porta alla morte finale nella maggior parte delle persone con fibrosi cistica.