Che cos'è la malattia renale cronica?

Contenuto

• Sintomi di malattia renale cronica
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Affrontare

La malattia renale cronica (CKD) è la graduale perdita della funzione renale, che può essere causata da qualsiasi cosa, dal diabete e ipertensione alle infezioni ricorrenti e all'ostruzione delle vie urinarie. La CKD altera la capacità delle unità funzionali del rene, i nefroni, di filtrare i rifiuti e regolare l'acqua e l'acido nel sangue.

Sebbene non vi siano segni della malattia nelle fasi iniziali, i sintomi si svilupperanno con il tempo. La CKD può essere diagnosticata con esami del sangue e delle urine e il trattamento si concentra sul trattamento della causa sottostante dell'insufficienza renale e di eventuali complicanze .

A differenza dell'insufficienza renale acuta, che si sviluppa rapidamente ed è potenzialmente reversibile, la CKD è una condizione di vecchia data in cui il danno ai reni è permanente e progressivo.

La malattia renale cronica può progredire fino all'insufficienza renale allo stadio terminale (ESRF), che è fatale senza dialisi o trapianto di rene.

Sintomi di malattia renale cronica

I sintomi della CKD si sviluppano progressivamente quando fluidi, scorie e altre sostanze (come acido urico, calcio e albumina) non vengono escreti dal corpo come dovrebbero essere. Questo squilibrio potrebbe non essere avvertito nelle prime fasi della malattia, ma, man mano che i livelli aumentano nel corso di mesi e anni, l'eccessivo accumulo di acqua e rifiuti inizia a influenzare più sistemi di organi, inclusi cuore, polmoni, cervello e i reni stessi.

La maggior parte della CKD è abbastanza asintomatica e i sintomi possono essere lievi e impercettibili. Edema, affaticamento e ipertensione sono comuni.

Poiché la funzione renale scende al di sotto del 25% della sua capacità normale, i sintomi della CKD diventeranno molto più evidenti, manifestandosi con complicazioni come malattia coronarica, problemi di memoria, edema polmonare (un accumulo di liquido nei polmoni), e ipertensione renale (pressione alta causata da malattie renali), tra gli altri.

L'insufficienza renale, nota come malattia renale allo stadio terminale (ESRD), si verifica quando la funzionalità renale scende al di sotto del 10-15%. A meno che non venga eseguita la dialisi o un trapianto di rene, l'ESRD può portare a convulsioni, coma e morte improvvisa. L'arresto cardiaco è la causa di morte più comune nelle persone con CKD.

Segni di malattia renale

Cause

La malattia renale cronica si verifica quando una malattia o una condizione altera la funzione renale, causando danni progressivi e irreversibili all'architettura dei reni.

Non meno del 75% di tutti i casi di CKD negli Stati Uniti sono causati da tre condizioni:

• Diabete
• Ipertensione (pressione sanguigna alta)
• Glomerulonefrite (infiammazione dei filtri del rene, chiamati glomeruli e nefroni)

Altre cause meno comuni di CKD includono, ma non sono limitate a, malattie autoimmuni, come la nefropatia IgA e il lupus; malattie genetiche, come la malattia del rene policistico; ostruzione prolungata delle vie urinarie (compresi calcoli renali) e infezioni renali ricorrenti.

La CKD è più comune negli afro-americani, negli anziani, nei fumatori, nelle persone obese e nelle persone con una storia familiare di malattie renali.

Diagnosi

La malattia renale cronica viene diagnosticata principalmente con una batteria di esami del sangue e delle urine che misurano il funzionamento dei reni. Chiamati test di funzionalità renale, non vengono utilizzati solo per diagnosticare la CKD, ma per monitorare sia la progressione della malattia che la risposta al trattamento.

Tra alcuni dei test utilizzati per valutare la funzionalità renale (renale):

• Creatinina sierica (SCr), un esame del sangue che misura una sostanza chiamata creatinina
• Velocità di filtrazione glomerulare (GFR), che utilizza il valore SCr per stimare la quantità di sangue che passa attraverso i glomeruli in un minuto
• Albumina urinaria misura la quantità di una proteina, chiamata albumina, viene escreta in modo anomalo nelle urine (un segno di malattia renale)

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I test di imaging, come gli ultrasuoni, i raggi X e la tomografia computerizzata (TC), vengono utilizzati principalmente per rilevare danni o per monitorare i cambiamenti nei reni.

È anche possibile eseguire una biopsia per ottenere un campione di tessuto renale da valutare in laboratorio. Questo è più spesso indicato quando c'è sangue nelle urine, la causa è sconosciuta o viene diagnosticata ESRD.

La malattia renale viene organizzata in base ai risultati della GFR. Le fasi vanno da 1 a 5 e sono utilizzate per descrivere oggettivamente la gravità della sua condizione e dirigere il corso del trattamento, con 1 che indica una perdita minima della funzione renale e 5 che indica insufficienza renale / ESRD.

Come viene diagnosticata la malattia renale cronica

Trattamento

L'obiettivo del trattamento della CKD è triplice: trattare la causa sottostante; rallentare la progressione del danno renale; e per ridurre al minimo i danni che la malattia può causare agli altri organi, prevalentemente cuore e vasi sanguigni.

Le opzioni di trattamento variano in base alla causa sottostante della malattia. Detto questo, anche se la causa sottostante (come l'ipertensione o il diabete) è controllata, il danno può comunque progredire, anche se a un ritmo generalmente più lento.

Tra le possibili opzioni di trattamento:

• Una dieta a basso contenuto di proteine aiuta a prevenire l'accumulo di sottoprodotti causati dal metabolismo delle proteine.
• Una restrizione di sodio, potassio e fosforo nella dieta può essere necessario per compensare l'accumulo di questi elettroliti nel corpo.
• Antipertensivi come gli ACE-inibitori o gli antagonisti del recettore dell'angiotensina possono essere usati per controllare l'ipertensione.
• Farmaci a base di statine piace Lipitor (atorvastatina) può essere prescritto per abbassare il colesterolo comune nelle persone con CKD.
• Integratori di eritropoietina aiuto nella produzione di globuli rossi, che può aiutare ad alleviare i sintomi dell'anemia.
• Diuretici ("pillole per l'acqua") come il Lasix (furosemide) può essere utilizzato per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.
• Supplementi di calcio e vitamina D. può essere prescritto per prevenire danni alle ossa e ridurre il rischio di fratture.

Se viene diagnosticata ESRD, il che significa che i tuoi reni non sono più funzionali, è necessaria la dialisi o un trapianto di rene per sopravvivere.

Dialisi è una procedura meccanica utilizzata per filtrare il sangue quando i reni non possono più farlo. Può coinvolgere entrambiemodialisi, in cui una macchina rimuove i rifiuti e il fluido in eccesso dal sangue, o dialisi peritoneale, in cui una soluzione viene introdotta nella pancia attraverso un catetere addominale per assorbire i rifiuti e il fluido in eccesso.

UN trapianto di rene comporta l'inserimento chirurgico di un rene sano da un donatore vivo o deceduto nel tuo corpo.

Di tutti i tipi di trapianto di organi, i trapianti di rene hanno la lista d'attesa più lunga con un tempo medio di attesa di 3,6 anni.

Se approvato, ti verrà data la priorità in base a quanto tempo stai aspettando, al tuo gruppo sanguigno, alla tua salute attuale e ad altri fattori. Dopo che il trapianto è stato eseguito, non avrai più bisogno di dialisi ma dovrai rimanere sui farmaci immunosoppressori per il resto della tua vita per evitare il rigetto d'organo.

Trattamento della malattia renale cronica

Affrontare

Se a te o a una persona cara è stata diagnosticata la malattia renale cronica, imparare a farcela può essere difficile. Vivendo con una malattia caratterizzata dall'incertezza, è necessario concentrarsi su quei fattori che puoi controllare e costruire una rete di supporto in grado di aiutare a normalizzare la CKD nella tua vita.

Ecco solo alcune delle cose che puoi fare:

• Parla con il tuo medico di una dieta DASH a basso contenuto di sodio, che enfatizza il controllo delle porzioni con un apporto limitato di proteine ​​e sodio.
• Evita il sale nascosto leggendo le etichette degli alimenti. Solo gli alimenti etichettati come "senza sale", "senza sodio", "senza sale" e "senza sodio" contengono quantità di sodio veramente trascurabili (meno di 5 mg per porzione).
• Fare esercizio regolarmente. Ciò aiuta a costruire massa muscolare magra, abbassando la pressione sanguigna e migliorando l'umore generale ei livelli di energia.
• Smettere di fumare. Il fumo di sigaretta restringe ulteriormente il flusso sanguigno ai reni e accelera la progressione della malattia.
• Trova strategie per gestire lo stress. Oltre all'esercizio fisico, riposati ogni notte migliorando l'igiene del sonno. Puoi persino esplorare le terapie mente-corpo, come la meditazione e l'immaginazione guidata, per aiutarti a decomprimere regolarmente alla fine di una giornata.
• Costruisci una rete di supporto. Questo non solo aiuta emotivamente, ma assicura che tutti siano a bordo e comprendano le "regole" della convivenza con CKD.

Come affrontare e vivere bene con la malattia renale cronica

Una parola da Verywell

Se tu o una persona cara avete una malattia renale cronica, non è raro sentirsi in ansia per il futuro. Per superare meglio questi sentimenti, cerca di rimanere resiliente e continua a lavorare a stretto contatto con il tuo medico e il tuo team medico. Il monitoraggio di routine e la diagnosi precoce delle complicanze sono fondamentali per prevenire ulteriori danni ai reni.

Se hai una malattia renale allo stadio terminale o sei vicino a iniziare la dialisi, assicurati di parlare onestamente e apertamente con il tuo medico delle tue preoccupazioni, opzioni, aspettative e obiettivi. In definitiva, sei responsabile di qualsiasi decisione sul trattamento, incluso se vuoi essere trattato o meno.

Se hai una malattia renale allo stadio terminale e scegli di non sottoporsi o continuare la dialisi, parla con il tuo medico delle cure palliative. Potresti aver bisogno della consulenza familiare per assicurarti che gli altri sostengano la tua decisione.

Sebbene le discussioni sulle cure palliative siano integrate in alcune diagnosi (come il cancro), con l'insufficienza renale, potresti dover iniziare la conversazione da solo. In questo modo puoi garantire la migliore assistenza e la migliore qualità di vita possibile con tutto il tempo che ti rimane .

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