Contenuto
- Utilizza
- Prima di prendere
- Dosaggio
- Effetti collaterali della clorochina
- Avvertenze e interazioni con la clorochina
La clorochina viene assunta come compressa orale.
La clorochina è stata proposta come possibile terapia per il nuovo coronavirus (SARS-CoV-2) che causa COVID-19. Mentre la FDA ha concesso l'autorizzazione per l'uso di emergenza sia per i prodotti di clorochina fosfato che di idrossiclorochina solfato per COVID-19 a marzo, il 15 giugno, ha revocato l'autorizzazione, citando inefficacia e gravi effetti collaterali.
Utilizza
La clorochina è usata come trattamento soppressivo per gli attacchi acuti di malaria dovuti a P. vivax, P. malariae, P. ovale, e ceppi sensibili di P. falciparum. A seconda di quale parassita sta causando la malaria, può allungare il tempo tra gli attacchi o curare l'infezione. La clorochina è indicata anche per il trattamento dell'amebiasi extraintestinale.
Usi off-label
La clorochina può essere usata per trattare il lupus e l'artrite reumatoide, ma il trattamento è off-label.
Idrossiclorochina
L'idrossiclorochina è un altro antimalarico con meccanismi d'azione simili alla clorochina. È approvato dalla FDA per il trattamento del lupus eritematoso e dell'artrite reumatoide cronica e acuta. È spesso preferito alla clorochina, ove possibile, per queste condizioni, a causa della minore tossicità e con un numero leggermente inferiore di effetti collaterali.
Prima di prendere
Prima che questo farmaco venga prescritto per la malaria, il medico dovrebbe determinare la causa della malaria e se è suscettibile alla clorochina. Se stai viaggiando in una regione in cui sarai a rischio di malaria e ti è stata prescritta la clorochina impedire infezione, il medico dovrebbe esaminare se i parassiti della malaria in quella regione sono sensibili alla clorochina.
Prima che la clorochina venga prescritta per l'artrite reumatoide o il lupus, il medico può esplorare altre opzioni di trattamento con meno effetti collaterali.
Precauzioni e controindicazioni
La clorochina non deve essere utilizzata in pazienti affetti da psoriasi, porfiria (disturbi rari che colpiscono la pelle e il sistema nervoso), danni alla retina o alterazioni del campo visivo, indipendentemente dal fatto che siano stati collegati o meno all'esposizione alla 4-aminochinolina (cioè amodiachina, clorochina , idrossiclorochina e farmaci correlati).
Inoltre, non dovrebbe essere utilizzato da soggetti con ipersensibilità nota ai composti della 4-aminochinolina.
Altri antimalarici
Oltre alla clorochina e all'idrossiclorochina, i farmaci antimalarici più comuni includono:
- Terapie di combinazione a base di artemisinina (ACT). Ogni ACT contiene almeno due farmaci che agiscono insieme per attaccare il parassita malarico.
- Chinino
- Primaquine
- Doxiciclina
- Meflochina
Dosaggio
La clorochina è disponibile in diverse formulazioni. Il fosfato di clorochina è quello disponibile negli Stati Uniti come generico. Il dosaggio si basa sulla quantità di clorochina nella pillola o sulla quantità "base". Ad esempio, in una prescrizione di 500 mg di clorochina fosfato, 300 mg di quella sarà clorochina.
Secondo West-ward Pharmaceuticals, il dosaggio dovrebbe essere il seguente:
| Dosaggio di clorochina fosfato | |
|---|---|
| adulti, soppressione della malaria | 500 mg di clorochina fosfato (300 mg di base) su esattamente lo stesso giorno ogni settimana. |
| bambini, soppressione della malaria | 8,3 mg / kg di base, non superiore alla dose per adulti. Trattamento: 16,7 mg / kg (max 1000 mg o 1 g) seguiti da 8,3 mg / kg (max 500) |
| adulti, malaria acuta | 1 g (600 mg di base) seguito da 500 mg (300 mg di base) dopo 6 ore e di nuovo in ciascuno di due giorni consecutivi. Questa è una dose totale di 2,5 g (1,5 g di base) nell'arco di tre giorni. Gli adulti con basso peso corporeo dovrebbero seguire il dosaggio per i bambini. |
| bambini, malaria acuta | 10 mg / kg di base (<600 mg), seguita da 5 mg / kg di base (<300 mg) dopo sei ore, seguita dalla stessa dose di 5 mg / kg 24 ore dopo la prima dose e di nuovo 36 ore dopo la prima dose. |
| adulti, amebiasi extraintestinale | 1 g (base 600 mg) per due giorni, seguita da 500 mg (base 300 mg) al giorno per 2-3 settimane. Di solito combinato con un amebicida intestinale. |
Effetti collaterali della clorochina
L'effetto collaterale più comune della clorochina è il danno agli occhi. Il danno alla retina può essere irreversibile. Il danno agli occhi è più comune nelle persone che assumono il farmaco a dosi elevate oa lungo termine. I sintomi di danni agli occhi da clorochina possono includere:
- Visione offuscata
- Cambiamenti nel campo visivo
- Difficoltà a leggere
Altri effetti collaterali relativamente comuni includono:
- Sordità o udito ridotto
- Fotosensibilità
- Sintomi gastrointestinali
- Tinnito (ronzio delle orecchie)
- Danni ai muscoli o ai nervi
- Danno al fegato
- Convulsioni
- Mal di testa
- Cambiamenti neuropsichiatrici, come psicosi, ansia e cambiamenti di personalità
Gli effetti collaterali meno comuni includono:
- Problemi di pelle
- Disturbi del sangue
- Bassa pressione sanguigna
- Cardiomiopatia
- Cambiamenti nel ritmo cardiaco
Avvertimento di overdose
La clorochina viene rapidamente assorbita dal corpo. Le dosi tossiche possono essere fatali. I sintomi di tossicità possono manifestarsi in pochi minuti e includono:
- Mal di testa
- Sonnolenza
- Cambiamenti visivi
- Nausea
- Shock
- Convulsioni
- Arresto respiratorio e / o cardiaco
Anche solo 1 grammo di clorochina può essere fatale nei bambini. Se si sospetta un sovradosaggio, il vomito deve essere indotto immediatamente, se possibile, e la persona deve essere portata in ospedale per ulteriori trattamenti.
Avvertenze e interazioni con la clorochina
La clorochina deve essere usata con cautela nei pazienti che:
- Sono incinta
- Avere danni ai reni
- Ha una malattia del fegato o danni al fegato
- Sta assumendo altri farmaci che possono danneggiare il fegato
- Hai una storia di alcolismo
- Avere l'epilessia
- Avere danni all'udito
- Rischio di ipoglicemia
- Hai una storia di insufficienza cardiaca
Avvertenze
Danni irreversibili agli occhi sono stati segnalati da alcune persone che hanno assunto dosi elevate o clorochina o l'hanno usata per trattamenti a lungo termine. Prima di iniziare il trattamento, durante il trattamento e dopo il trattamento deve essere effettuato un esame della vista. Se prendi antiacidi, devono essere separati dalla somministrazione di clorochina entro almeno 4 ore.
Se i pazienti manifestano debolezza muscolare durante l'assunzione di clorochina, il trattamento deve essere interrotto.
Se i pazienti manifestano gravi disturbi del sangue non attribuibili alla malattia sottostante, il trattamento deve essere interrotto
La clorochina può essere fatale. Questo farmaco deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini.
Non tutti i tipi di malaria possono essere trattati con la clorochina. I medici non devono prescrivere la profilassi con clorochina a meno che i pazienti non si rechino in aree in cui il parassita della malaria è suscettibile al trattamento.