Contenuto
- Cos'è una perdita di liquido cerebrospinale?
- Sintomi di perdita di liquido cerebrospinale
- Diagnosi di una perdita di liquido cerebrospinale
- Trattamento delle perdite di liquido cerebrospinale
Cos'è una perdita di liquido cerebrospinale?
Una perdita di liquido cerebrospinale si verifica quando il liquido cerebrospinale fuoriesce attraverso uno strappo o un foro nella dura, lo strato più esterno delle meningi. La dura può essere ferita o perforata da un trauma cranico o da un intervento chirurgico che coinvolge i seni, il cervello o la colonna vertebrale. Può anche essere danneggiato da una puntura lombare, inclusa una puntura lombare, anestesia spinale o mielogramma. Possono verificarsi perdite spontanee di liquido cerebrospinale a causa dell'aumentata pressione intracranica. Questo può accadere a pazienti con idrocefalo, un accumulo di CSF nel cranio. Possono verificarsi anche perdite spontanee senza una causa identificabile.Sintomi di perdita di liquido cerebrospinale
Mal di testa
Meningite (batterica o virale)
Drenaggio nasale del liquido cerebrospinale (questo può essere difficile da distinguere dalla normale secrezione nasale senza test specifici)
Tinnito (ronzio nelle orecchie)
Disturbi visivi
Diagnosi di una perdita di liquido cerebrospinale
Se il medico sospetta una perdita di liquido cerebrospinale, può raccomandare i seguenti test:
Analisi del liquido nasale: Questo test viene utilizzato per rilevare la beta-2 transferrina, una proteina presente quasi esclusivamente nel CSF.
Studio Pledget: Questo semplice test prevede l'inserimento di pledgets (piccoli dischetti di cotone) nel naso. Uno studio con pledget può confermare la presenza di liquido cerebrospinale che drena nel naso dal cranio.
Scansione TC: Questa procedura di diagnostica per immagini non invasiva utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per produrre immagini dettagliate delle ossa e dei diversi piani del cervello.
Scansione MRI: Questo metodo combina un grande magnete, radiofrequenze e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo. Le scansioni MRI possono aiutare a determinare la posizione e la gravità di una perdita di liquido cerebrospinale.
UN mielogramma è una scansione che prevede l'iniezione di una sostanza di contrasto nel midollo spinale e l'uso di scansioni MRI o TC per cercare lacrime o rotture nella dura.
UN cisternogramma comporta l'iniezione di un mezzo radioattivo nel liquido spinale attraverso un prelievo spinale e quindi l'esecuzione di scansioni TC. Questo test può aiutare a identificare l'origine della perdita di liquido cerebrospinale nei tessuti adiacenti alla colonna vertebrale o nelle cavità nasali.
Trattamento delle perdite di liquido cerebrospinale
Poiché le perdite di liquido cerebrospinale attraverso il naso o le orecchie aumentano il rischio di meningite e altre complicazioni, in queste situazioni il medico può raccomandare una riparazione delle perdite di liquido cerebrospinale utilizzando la chirurgia endoscopica endonasale o, in rari casi, una craniotomia.
Per le perdite di liquido cerebrospinale che stanno drenando nel canale spinale, ci sono altri trattamenti, come cerotti di sangue o cerotti di fibrina. Per queste procedure, il medico utilizza la guida TC per iniettare una piccola quantità di sangue del paziente o un tappo di fibrina (la proteina fibrosa nel sangue che lo aiuta a coagulare) nel canale spinale. Questo spesso può riparare la perdita.
Se questi metodi falliscono, può essere necessaria la riparazione chirurgica della duraplastica.
Per il miglior risultato possibile, dovresti consultare un team di neurochirurghi e altri esperti che hanno esperienza nel trattamento delle perdite di liquido cerebrospinale e di altri disturbi che coinvolgono il liquido cerebrospinale.