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La pleurodinia è un'infezione virale che può causare l'insorgenza improvvisa di forti dolori al petto o all'addome, con episodi di dolore e febbre ricorrenti negli spasmi. La maggior parte delle infezioni si verifica come parte di un'epidemia e sono più comuni nelle persone di età inferiore ai 30 anni. La maggior parte dei pazienti si ammala da quattro a sei giorni.Il dolore è spesso simile a un coltello e peggiora con la respirazione e il movimento. La diagnosi viene solitamente effettuata sulla base dei sintomi e dell'esame obiettivo e spesso viene sospettata quando si verifica un'epidemia. Non ci sono trattamenti specifici per i virus che causano la pleurodinia e la gestione si concentra sul sollievo dal dolore fino alla risoluzione dei sintomi. A volte possono verificarsi complicazioni come la meningite o l'orchite.
Definizione
La pleurodinia è stata coniata come "presa del diavolo" per la sensazione che provoca, come se qualcuno avesse una presa di ferro intorno al tuo petto. Sebbene possa sembrare che il dolore provenga dai polmoni, in realtà è l'infiammazione dei muscoli che causa i sintomi.
La pleurodinia è conosciuta anche con altri nomi, tra cui la malattia di Bornholm, la malattia di Bamle, la malattia di Sylvest, la pleurite secca, lo spasmo diaframmatico transitorio epidemico e un'altra frase spiacevole, "La stretta del fantasma".
Sintomi
I sintomi della pleurodinia spesso includono l'insorgenza improvvisa di dolore toracico pleurico o dolore addominale. Il dolore toracico pleurico si riferisce al dolore al petto che è spesso acuto e peggiora con un respiro profondo o con il movimento. Il dolore si manifesta spesso solo su un lato del torace o dell'addome e tende a manifestarsi nella regione inferiore del torace vicino alle costole inferiori. A volte, il dolore si estenderà al collo o alle braccia.
La pleurodinia si manifesta spesso all'improvviso, in persone precedentemente sane. Può essere accompagnato da febbre, dolore addominale, mal di schiena, mal di gola, nausea e mal di testa. Negli adulti, il dolore al petto è più comune, mentre il dolore addominale è più comune nei bambini.
Il dolore si verifica spesso in spasmi che durano da 15 minuti a 30 minuti, sebbene gli episodi possano durare solo pochi minuti o, al contrario, persistere per ore. Il dolore è quindi seguito da un periodo di sollievo prima che il dolore e la febbre si ripresentino.
A causa del suo inizio improvviso, della gravità del dolore e della sensazione di sentirsi come se il tuo petto venisse strangolato o pugnalato con un coltello, spesso provoca un'ansia intensa. Molti adulti con l'infezione temono di avere un attacco di cuore.
Cause
La pleurodinia è un'infezione virale con diversi virus noti come enterovirus. Virus Coxsackie A (ceppi A1, 2, 4, 6, 9, 10 e 16), virus Coxsackie B (ceppi da B1 a 5) ed echovirus (ceppi E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 .16, 19, 24, 25 e 30) sono stati tutti isolati in persone con la malattia.
La maggior parte delle persone con pleurodinia è infettata da Coxsackie B e la malattia di solito si verifica in caso di epidemie, sebbene possano verificarsi casi isolati (casi sporadici). Questo non è sempre riconosciuto poiché si pensa che molte persone abbiano infezioni subcliniche (nessun sintomo dell'infezione).
Diagnosi
La diagnosi di pleurodinia viene solitamente effettuata sulla base dei soli sintomi, nonché dell'aspetto di una persona all'esame obiettivo. I test di laboratorio, come la conta dei globuli bianchi, sono spesso normali, sebbene possa esserci un numero maggiore di tipi di globuli bianchi noti come PMN. Un esame del sangue chiamato creatinina chinasi (CK) non viene spesso controllato, ma può essere elevato nelle persone con pleurodinia a causa dell'infiammazione dei muscoli. Anche i test di imaging, come una radiografia del torace, sono generalmente normali.
Dopo che una persona è stata esposta al virus, il periodo di incubazione, o il tempo che intercorre tra la contrazione del virus e lo sviluppo dei sintomi, è di circa quattro giorni. I sintomi di solito durano da quattro a sei giorni, anche se i sintomi possono essere presenti per uno o due giorni, apparentemente scompaiono e quindi ripresentano in seguito.
La pleurodinia epidemica è molto più comune durante i mesi estivi negli Stati Uniti.
Diagnosi differenziale
A causa della gravità del dolore, spesso si pensa che i sintomi della pleurodinia siano inizialmente dovuti a un'altra causa, a meno che l'epidemia non sia nota. Gli adulti possono piegarsi in due stringendo il petto ei sintomi possono imitare un attacco di cuore.
Nei bambini, che spesso hanno dolore nella regione addominale, i sintomi lievi possono essere inizialmente liquidati come coliche, ma quando sono gravi, sollevano pensieri su appendicite o peritonite (infiammazione / infezione della cavità addominale) a causa del grado di tenerezza.
Trattamento
Non esiste un trattamento specifico per la pleurodinia e il trattamento si concentra sulla terapia di supporto. I farmaci antinfiammatori non steroidei come Advil (ibuprofene) possono essere utilizzati per ridurre il dolore. Anche l'applicazione di impacchi caldi sulle regioni delicate del torace e dell'addome può dare sollievo.
Per i bambini che hanno meno di un mese di età, le infezioni con alcuni dei virus che causano la pleurodinia possono essere molto gravi. Possono essere raccomandati il ricovero e il trattamento con immunoglobuline.
Complicazioni
Le complicanze della pleurodinia sono relativamente rare, ma circa dal 5% al 10% delle persone con la malattia sviluppa anche meningite (infiammazione delle meningi, le membrane che circondano il cervello e il midollo spinale) o orchite (infiammazione dei testicoli).
La meningite può causare un forte mal di testa, torcicollo, febbre alta e talvolta convulsioni o perdita di coscienza. L'orchite può causare una grave tenerezza dello scroto. Meno comunemente, dopo l'infezione possono verificarsi infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), rivestimento del cuore (pericardite), dermatopolimiosite o sindrome da stanchezza cronica. Sebbene sia incerto, ci sono alcune prove che l'infezione che causa la pleurodinia possa essere implicata nell'insorgenza del diabete di tipo I, ad esordio giovanile.
Quando la pleurodinia viene contratta durante la gravidanza, c'è un rischio molto basso di aborto spontaneo, così come un possibile (ma raro) rischio di morte in utero. Nei bambini di età inferiore a un mese, l'infezione può essere pericolosa e le persone dovrebbero consultare un medico se un bambino piccolo mostra sintomi (vedere di seguito).
Prevenzione
Non è sempre possibile prevenire la pleurodinia, ma puoi ridurre il rischio prendendo precauzioni come faresti contro qualsiasi virus, come l'influenza. Il virus può essere diffuso per contatto bocca a bocca (come condividere un bicchiere o una tazza) o per contaminazione fecale-orale. La manipolazione di oggetti contaminati può anche provocare infezioni se si tocca un oggetto che è stato contaminato dal virus e poi si tocca la bocca o gli occhi.
Il lavaggio accurato delle mani è fondamentale, così come le buone pratiche igieniche come non condividere bicchieri o utensili. Dopo che una persona è stata infettata, il virus persiste nella bocca, nella gola e nel tratto gastrointestinale per circa due settimane.