Contenuto
- Collegamenti tra celiachia e SM
- Sintomi della SM
- Sintomi comuni sia con la SM che con la celiachia
- Sintomi della celiachia e condizioni neurologiche
- Uno studio mostra un possibile collegamento definitivo
- La ricerca sui collegamenti non è chiara
- Nutrizione e SM
- Puoi curare la SM con una dieta priva di glutine?
- Linea di fondo
Collegamenti tra celiachia e SM
I legami tra celiachia e sclerosi multipla possono sembrare chiari all'inizio. Entrambe sono malattie autoimmuni mediate da cellule T, il che significa che entrambe comportano danni ai tessuti e agli organi inflitti dal proprio sistema immunitario, ed entrambe si verificano molto più frequentemente nelle donne che negli uomini.
Inoltre, entrambe le condizioni comportano un'ampia gamma di sintomi simili, molti dei quali sono facili da trascurare o attribuire a qualcos'altro. Ed entrambi possono sfuggire alla diagnosi dei medici, in gran parte a causa di quella vasta gamma di sintomi.
Detto questo, oltre a crescenti prove aneddotiche di miglioramenti che alcune persone con SM segnalano quando seguono la dieta priva di glutine, è facile presumere che ci sia un legame tra le due condizioni.
Potrebbe esserci un collegamento. Dopo tutto, la maggior parte delle malattie autoimmuni sembra condividere alcuni fattori genetici comuni. Tuttavia, non è chiaro se ci sia davvero una maggiore incidenza di celiachia tra le persone con sclerosi multipla o se seguire una dieta priva di glutine possa effettivamente aiutare le persone con SM a gestire la loro condizione. Diamo un'occhiata al potenziale delle caratteristiche comuni di queste condizioni e quindi valutiamo la ricerca in un'associazione.
Sintomi della SM
La sclerosi multipla si verifica quando il tuo sistema immunitario attacca la guaina mielinica che circonda i tuoi nervi, causando infiammazione e danni progressivi. Una volta che questo rivestimento nervoso è danneggiato, i tuoi impulsi nervosi rallentano o si fermano.
I sintomi della sclerosi multipla possono includere perdita di equilibrio e coordinazione, problemi di deambulazione o movimento di braccia e gambe, tremori, spasmi muscolari o intorpidimento e affaticamento. La maggior parte delle persone con SM sperimenta "attacchi" o periodi di aumento dei sintomi, potenzialmente seguiti da una o più ricadute.
È difficile diagnosticare la sclerosi multipla. Il tuo medico potrebbe sospettare la SM sulla base dei tuoi sintomi, ma prima deve escludere altre condizioni con sintomi simili.
Sintomi comuni sia con la SM che con la celiachia
I sintomi che sono comuni sia alla SM che alla celiachia includono costipazione, annebbiamento del cervello (sensazione di annebbiamento, disattenzione o difficoltà di ragionamento), depressione e problemi di vista.
A rendere la questione ancora più confusa è che molti di questi potenziali sintomi (come annebbiamento del cervello, disfunzioni sessuali, lieve depressione e affaticamento) possono anche essere causati dallo stress. questo può ulteriormente contribuire a ritardi nella diagnosi.
Sintomi della celiachia e condizioni neurologiche
I sintomi comuni della celiachia possono includere stitichezza o diarrea, intolleranza alimentare e dolore addominale, ma come notato, altri sintomi possono incrociarsi con la SM, tra cui nebbia cerebrale, depressione e persino neuropatia periferica.
È abbastanza noto che la celiachia può essere associata ad altri disturbi neurologici e psicologici. Nel complesso, le manifestazioni neurologiche della celiachia si verificano in circa il 20% delle persone con malattia celiaca. Le condizioni che sono state trovate includono:
- SM
- Atassia cerebellare
- Encefalopatia da glutine
- Neuropatia periferica
- Perdita dell'udito (neurosensoriale)
- Epilessia
- Depressione
- Disturbi dello sviluppo, difficoltà di apprendimento, ADHD
- Disfunzione cognitiva
Uno studio mostra un possibile collegamento definitivo
Conoscendo i sintomi di entrambe le condizioni, come possono essere simili in certi modi, qual è la relazione tra questi disturbi?
La ricerca è mista, come discuteremo, ma forse il legame più forte tra i due disturbi si trova in uno studio del 2011.
I medici in Spagna hanno analizzato la prevalenza di esami del sangue celiaco positivi e biopsie nelle persone con sclerosi multipla confermata e nei loro parenti di primo grado. I ricercatori includevano 72 persone con SM, 126 dei loro parenti di primo grado e 123 soggetti sani di controllo.
Lo studio ha rilevato la celiachia, con almeno atrofia dei villi di livello Marsh III, nell'11,1% delle persone con sclerosi multipla rispetto a solo il 2,4% dei soggetti di controllo. La celiachia era ancora più diffusa nei parenti di primo grado di quelli con sclerosi multipla: i ricercatori l'hanno trovata nel 32% di quei parenti.
Tutte le persone con SM riscontrate anche celiache sono state sottoposte a una dieta priva di glutine e tutte "sono migliorate notevolmente sia per quanto riguarda la sintomatologia gastrointestinale che per quella neurologica nel periodo di follow-up", secondo gli autori dello studio.
Altri studi non hanno trovato una tale associazione, secondo un documento pubblicato nel 2008.
La ricerca sui collegamenti non è chiara
Nonostante lo studio dalla Spagna, non è ancora chiaro se le persone con sclerosi multipla abbiano tassi più elevati di celiachia. Altri due studi, uno dall'Italia e uno dall'Iran, hanno testato gruppi di pazienti con sclerosi multipla per la celiachia e non hanno trovato tassi superiori a quelli riscontrati nella popolazione generale.
È anche possibile avere alti livelli di alcuni anticorpi contro il glutine e non avere ancora la celiachia.
Ad esempio, uno studio israeliano pubblicato nel 2009 ha rilevato livelli elevati dell'anticorpo anti-glutine specifico tTG-IgA nelle persone con sclerosi multipla ma non ha riscontrato un aumento del tasso di celiachia. "Il ruolo specifico di questi anticorpi nella patogenesi della sclerosi multipla rimane incerto e richiede ulteriori ricerche", hanno concluso i ricercatori.
Un altro studio pubblicato nel 2007 ha esaminato i risultati dei test per gli anticorpi anti-glutine AGA-IgG e IGA-IgA in pazienti con una varietà di malattie neurologiche, inclusa la sclerosi multipla. Quei ricercatori hanno trovato anticorpi contro il glutine nel 57% di quelle persone e alla fine hanno diagnosticato la celiachia nel 17%.
Nutrizione e SM
Una domanda da porsi quando si considera il ruolo della sensibilità al glutine nella sclerosi multipla è se ci siano o meno altri fattori dietetici che possono essere coinvolti nell'insorgenza o nella progressione della condizione. È abbastanza chiaro che la vitamina D può avere un effetto sulla SM sia sull'incidenza che sul decorso clinico della SM, sebbene ci siano fonti di vitamina D al di fuori del cibo (come l'esposizione al sole). Altre sostanze nutritive che sono state esaminate a lungo con il glutine, includono prodotti lattiero-caseari, probiotici, antiossidanti, polifenoli, Ginkgo biloba e curcumina, ma rimane incerto se qualcuno di questi (incluso il glutine) abbia un ruolo nella progressione della SM.
Puoi curare la SM con una dieta priva di glutine?
Nonostante le segnalazioni aneddotiche di miglioramenti nei pazienti con sclerosi multipla che iniziano a seguire la dieta priva di glutine, non ci sono prove mediche forti che seguire la dieta possa aiutarti con i sintomi della SM.
Alcuni ricercatori sulla SM hanno proposto l'idea della dieta migliore per la sclerosi multipla, che elimina glutine, latticini, legumi e zucchero raffinato. Non ci sono prove certe dell'efficacia di questa dieta, ma alcune persone con SM riferiscono di sentirsi molto meglio quando tengono il glutine fuori dalla loro dieta.
Linea di fondo
Allora qual è la linea di fondo? Se hai la sclerosi multipla più i sintomi della celiachia, dovresti prendere in considerazione la possibilità di sottoporsi al test per la celiachia. È necessario eseguire qualsiasi test prima di passare al senza glutine, altrimenti si rischiano risultati del test imprecisi; il test si basa sugli anticorpi circolanti, che scompaiono una volta che si inizia una dieta priva di glutine. Se risulti positivo, si pensa che dovresti parlare con il tuo medico dell'interferone e di una dieta priva di glutine.
Anche se i risultati del test sono negativi, potresti comunque notare dei benefici per i sintomi della SM andando senza glutine o eliminando altri alimenti, come latticini o legumi, dalla tua dieta. Se pensi che questo possa essere il caso, parla con il tuo medico di provare una dieta di eliminazione per identificare potenziali colpevoli della dieta.