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La clavicola (clavicola) fa parte del cingolo scapolare. Il dolore alla clavicola può essere percepito come dolore alla spalla e talvolta dolore al collo. Le cause più comuni di dolore alla clavicola sono causate da lesioni. Tuttavia, il dolore alla clavicola può manifestarsi con o senza lesioni, gradualmente o improvvisamente. Le descrizioni più comuni per il dolore alla clavicola sono tenerezza, palpitante, dolorante, sordo o lancinante.
Cause
Il dolore alla clavicola può essere un vero dolore che proviene dalla clavicola o può essere dai tessuti circostanti. Il dolore può anche essere riferito da condizioni nell'addome all'area della spalla e alla parte distale della clavicola.
Cause comuni
Le cause più comuni di quasi tutti i dolori ossei derivano da traumi diretti o indiretti. Le forze esterne vengono trasferite all'osso attraverso meccanismi di lesione. Cause meno comuni possono essere infezioni o infiammazioni dell'osso.
Le cause traumatiche di solito si avvertono immediatamente con dolore improvviso e intenso al momento della lesione. Le cause non traumatiche possono manifestarsi gradualmente e non sempre sembrano un forte dolore. A volte, le cause non traumatiche potrebbero non essere dolorose a meno che il paziente non tenti di muovere il braccio o la spalla.
Clavicola fratturata: La struttura e la posizione della clavicola la mettono in una posizione privilegiata per lesioni dirette. Poiché le estremità della clavicola sono gli unici punti in cui è collegata ad altre strutture ossee e poiché anche quelle strutture ossee sono forti, la clavicola è a rischio di frattura e lussazione. La frattura o la lussazione possono verificarsi insieme o separatamente. Le clavicole rotte rappresentano circa il 5% di tutte le fratture degli adulti.
Il meccanismo più comune di una lesione alla clavicola è quello di cadere e colpire la spalla o cadere su un braccio teso e trasferire quell'energia alla spalla. Un altro meccanismo comune è un incidente d'auto. Una tracolla della cintura di sicurezza indossata correttamente si trova proprio sulla clavicola, ma la cintura di sicurezza non è responsabile della maggior parte delle clavicole rotte negli incidenti automobilistici. È più probabile che l'energia trasferita dal volante attraverso il braccio provochi una frattura della clavicola rispetto alla cintura di sicurezza.
Sintomi e trattamento di una clavicola rotta
Separazione articolare acromioclavicolare (AC): L'articolazione AC è un po 'di cartilagine che collega la clavicola alla scapola (osso triangolare sul retro della spalla). L'impatto diretto sulla spalla o trasferito alla spalla attraverso il braccio può separare la clavicola dalla scapola all'articolazione AC.
Artrite: L'infiammazione delle articolazioni da un uso eccessivo può verificarsi in particolare nell'articolazione AC. Quasi qualsiasi sollevamento o movimento ripetitivo del braccio può causare infiammazione nella parte della struttura della spalla chiamata cuffia dei rotatori. Di solito, questo tipo di dolore sembra provenire dalla parte laterale (esterna) della spalla piuttosto che dalla la clavicola. Tuttavia, l'artrite può causare anche dolore alla clavicola.
Sintomi e trattamento dell'artrite articolare ACCause più rare
Meno probabile del trauma, queste cause di dolore alla clavicola possono verificarsi molto meno comunemente.
Dolore riferito (segno di Kehr): L'irritazione nell'addome può provocare dolore in altre parti del corpo. Uno dei tipi più comuni di dolore riferito fa sì che il paziente provi un dolore doloroso costante nella parte superiore della spalla vicino all'estremità distale della clavicola.
Il segno di Kehr è il dolore alla spalla sinistra causato dal sanguinamento dalla milza nella cavità addominale. Il dolore potrebbe peggiorare con la palpazione del quadrante superiore sinistro dell'addome dove si trova la milza. Un dolore riferito simile può verificarsi se c'è sanguinamento dall'altra parte dell'addome, che si manifesterà come dolore alla spalla o alla clavicola destra.
Il dolore riferito è una considerazione importante se il paziente ha avuto un recente trauma all'addome seguito da dolore alla clavicola o dolore alla spalla, soprattutto se non c'era una lesione alla spalla o alla clavicola che fa male.
Sindrome dello sbocco toracico: La sindrome dello stretto toracico si riferisce al conflitto di un'area della struttura della spalla in cui i vasi sanguigni ei nervi passano dal torace all'area ascellare vicino all'ascella. Questa non è una causa comune di dolore alla clavicola, ma può verificarsi in rari casi, in particolare quando le vene o le arterie sono bloccate.
Questa causa si manifesta regolarmente su Internet come causa di dolore alla clavicola o alla spalla, ma è molto più probabile che il dolore venga avvertito distalmente al blocco, come nel braccio o nella mano. Nella maggior parte dei casi di sindrome dello stretto toracico, il blocco è imminente sui nervi. In casi estremamente rari accade alle vene e, ancora più raramente, alle arterie.
Osteite da condensazione: Questa è la condizione più rara specifica della clavicola e potrebbe portare a dolore alla clavicola. L'osteite condensante è estremamente dolorosa ma benigna: è un'infiammazione dell'interno dell'estremità mediale della clavicola, la parte attaccata allo sterno (sterno), ed è solitamente curabile con farmaci antinfiammatori. In alcuni casi, l'osteite richiede un intervento chirurgico per ridurre l'infiammazione e possibilmente rimuovere una parte della clavicola.
Quando vedere un dottore
Il trattamento per il dolore alla clavicola dipende dalla causa e in quasi tutti i casi è importante consultare un medico. Se puoi aspettare o meno per fissare un appuntamento dipende da alcuni fattori.
Dolore alla clavicola traumatico
In caso di trauma, il fattore più importante è se il dolore è tollerabile o meno. Se sei stato coinvolto in una collisione con un veicolo a motore, ad esempio, e ora hai un dolore debilitante alla spalla o in particolare alla clavicola, chiama il 118 o vai al pronto soccorso. Un dolore improvviso e intenso a seguito di una lesione potrebbe significare che la clavicola è rotta o slogata (separata) dalle altre ossa intorno ad essa.
Se il dolore è tollerabile dopo un infortunio, potresti scegliere di fissare un appuntamento con il tuo medico di base o con un medico ortopedico se hai questa opzione disponibile attraverso la tua assicurazione. In ogni caso, il tuo medico avrà bisogno di una radiografia ea volte è più facile andare al pronto soccorso e lasciarti guidare dal personale.
In qualsiasi momento dopo un infortunio significativo, se ti senti stordito, confuso o con il fiato corto, chiama immediatamente il 911. La quantità di forza necessaria per causare una frattura della clavicola è anche sufficiente per causare un sanguinamento significativo o perforare un polmone.
Dolore alla clavicola non traumatico
Il dolore che si sviluppa gradualmente nel tempo di solito può attendere che tu prenda un appuntamento con il tuo medico di base. Nel caso in cui il tuo dolore si sviluppi improvvisamente, è perfettamente accettabile andare al pronto soccorso per il trattamento.
Se il dolore non traumatico alla clavicola è associato a dolore addominale o se peggiora quando ci si sdraia e si piegano le ginocchia, chiamare il 118. Il segno di Kehr è un dolore alla spalla che peggiora quando il paziente è sdraiato sulla schiena e piega le ginocchia. Il segno di Kehr può significare che c'è un'emorragia nell'addome e questa è una vera emergenza medica.
Oltre a peggiorare mentre sei sdraiato, se ci sono lividi sull'addome o dolore all'addome insieme a dolore alla spalla o alla clavicola, chiama il 911. Se ti senti debole o confuso, chiama il 911.
Dolore toracico cardiaco
Anche se raramente viene descritto come dolore alla clavicola, il dolore al petto originato dal cuore può spesso essere percepito come un fastidio al collo o alle spalle. A seconda di dove si trova, potrebbe sembrare che il dolore sia centrato sulla clavicola. Di solito, il dolore toracico cardiaco non aumenta con la pressione su di esso o con il movimento del braccio e della spalla. Se c'è qualche preoccupazione che il dolore alla clavicola possa effettivamente provenire dal cuore, chiama immediatamente il 118.
Diagnosi
Il dolore alla clavicola è un sintomo di un'altra condizione. La diagnosi della causa del dolore alla clavicola inizierà sempre con una storia medica dettagliata e un esame fisico mirato, che guiderà la decisione del medico su quali esami eseguire successivamente.
Imaging
I test diagnostici più comuni saranno tutti studi di imaging, soprattutto se esiste la possibilità di traumi. Il medico inizierà quasi sempre escludendo se la causa del dolore è la clavicola stessa o dove la clavicola si collega alle due estremità. Il medico seguirà prima le cause più comuni e lavorerà per cause più rare. Le opzioni di studio di imaging includono:
- Raggi X: Il modo più semplice ed economico per vedere se la clavicola è la causa del dolore è guardarlo. I raggi X forniscono l'opzione più semplice, rapida ed economica. Aspettatevi di fare una radiografia se andate dal medico per il dolore alla clavicola. La radiografia sarà almeno una vista frontale diretta del lato del torace che fa male.
- Tomografia computerizzata (TC): In alcuni casi, soprattutto se la causa del dolore alla clavicola non è traumatica e non evidente, il medico ordinerà una TAC. Seguirà quasi sempre una semplice radiografia e potrebbe non essere necessaria se il medico ha una buona visione di una lesione o anomalia evidente sulla radiografia.
- Risonanza magnetica per immagini (MRI): Uno scanner CT utilizza la tecnologia a raggi X per creare immagini. La risonanza magnetica utilizza un campo magnetico. La TC è in grado di vedere molto chiaramente la differenza tra i tessuti duri e molli. Una risonanza magnetica, d'altra parte, può differenziare tra diversi tessuti molli.Nel caso di una clavicola potenzialmente rotta, l'uso di una risonanza magnetica sarà raro.
- Scansione ossea: In caso di dubbi sull'integrità della clavicola o di altre strutture della spalla, il medico potrebbe ordinare una scintigrafia ossea per verificare la presenza di punti deboli.
Trattamento
Il trattamento per il dolore alla clavicola è specifico per la causa. Nei casi più comuni di lesioni traumatiche, il trattamento sarà una qualche forma di immobilizzazione, chirurgica o non chirurgica.
Cure domiciliari e pronto soccorso
Il trattamento immediato può essere effettuato prima di andare dal medico o prima dell'arrivo dell'ambulanza se è stato chiamato il 911. Nei casi traumatici di dolore alla clavicola, specialmente se si sospetta una clavicola rotta, il braccio interessato deve essere immobilizzato nel miglior modo possibile posizionandolo in una fascia.
Una fionda può essere realizzata con un asciugamano o una benda triangolare, nota anche come cravatta. Se il paziente indossa una camicia abbottonata, la coda della camicia può essere sbottonata e piegata per sostenere il peso del braccio. O appuntare la camicia o abbottonare un bottone superiore a una delle asole inferiori per tenerlo in posizione.
Trattamento del gonfiore
Ghiaccia la clavicola per ridurre il gonfiore. Non posizionare il ghiaccio direttamente sulla pelle e non lasciare il ghiaccio in posizione per più di 20 minuti alla volta. Dopo 20 minuti, rimuovere il ghiaccio per almeno altri 20 minuti. Continua a ripetere il ciclo di 20 minuti con ghiaccio e 20 minuti senza. Non lasciare che il paziente muova il braccio colpito.
Trattamento medico
A seconda del tipo e della gravità della lesione, il medico ordinerà un'imbracatura o un tutore esterno per mantenere il braccio immobilizzato, oppure si consulterà con un chirurgo ortopedico per operare sulla lesione e ripararla dall'interno. modo, il trattamento effettivo è lo stesso: immobilizzazione.
I trattamenti non traumatici saranno molto specifici per la causa del dolore alla clavicola.
Farmaci
Al paziente vengono solitamente offerti farmaci antidolorifici, un oppioide o un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS). In caso di infezione, il medico potrebbe anche ordinare un antibiotico.
Una parola da Verywell
Il dolore alla clavicola è causato in modo schiacciante da un trauma e il trattamento è molto semplice. Anche se il dolore si è manifestato apparentemente senza lesioni, molti pazienti apprendono che la lesione originale era semplicemente vecchia. La buona notizia è che anche nei casi più rari, il dolore alla clavicola di solito non è pericoloso per la vita.
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