Chirurgia della cataratta: panoramica

Contenuto

• Cos'è la chirurgia della cataratta?
• Scopo della chirurgia della cataratta
• Come preparare
• Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento
• Recupero
• Assistenza a lungo termine
• Potenziali rischi
• Una parola da Verywell

La chirurgia della cataratta comporta la rimozione della lente opaca dell'occhio (situata nella parte anteriore dell'occhio) e la sua sostituzione con una lente artificiale e trasparente. La maggior parte degli interventi chirurgici di cataratta ha un grande successo nel ripristinare la vista e migliorare altri sintomi legati alla cataratta (ad esempio, vedere i colori come meno vividi o vedere aloni intorno alle luci). Sebbene sia efficace e relativamente rapido, indolore e a basso rischio, è coinvolto un processo di preparazione e recupero. Inoltre, come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono potenziali complicazioni di cui essere informati.

Cos'è la chirurgia della cataratta?

La chirurgia della cataratta è una procedura chirurgica elettiva eseguita da un oftalmologo (un oculista) in un centro chirurgico ambulatoriale o in ospedale.

Durante l'intervento di cataratta, la lente opaca di un paziente viene spezzata e rimossa. Il chirurgo sostituisce quindi la lente rimossa con una artificiale chiamata impianto intraoculare o IOL.

Poiché la chirurgia della cataratta viene eseguita in anestesia locale, i pazienti tornano a casa dopo la procedura; non richiedono cure durante la notte in ospedale. Mentre l'intervento stesso richiede solitamente meno di un'ora per essere completato, i pazienti possono aspettarsi di essere al centro o in ospedale per una o tre ore.

Se una persona ha la cataratta in entrambi gli occhi, di solito subirà un intervento chirurgico alla volta, generalmente a poche settimane di distanza. Questo viene fatto per ridurre al minimo le possibili complicazioni e dare al primo occhio operato il tempo giusto per guarire.

La cataratta è rara nei bambini, ma può essere trattata con un intervento chirurgico in anestesia generale.

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Varie tecniche chirurgiche

Esistono alcune principali tecniche di chirurgia della cataratta. Il tuo chirurgo sceglierà il migliore per la tua procedura in base a fattori come le dimensioni e la posizione della tua cataratta.

Chirurgia tradizionale della cataratta con facoemulsificazione

Questa è la tecnica più comune utilizzata per rimuovere una cataratta. Con questa tecnica, un chirurgo utilizza una lama chirurgica per praticare una piccola incisione (da 3 a 4 millimetri o mm) nella cornea. Quindi, viene praticata un'altra incisione nella capsula (il sacchetto pulito e sottile che contiene la lente).

Attraverso un processo chiamato facoemulsificazione, un dispositivo ad ultrasuoni viene posizionato attraverso l'incisione, emettendo onde sonore altamente focalizzate nell'occhio per rompere la lente opaca (la cataratta) in piccoli pezzi.

I pezzi della lente vengono quindi rimossi utilizzando una leggera aspirazione da un vuoto collegato al dispositivo. A questo punto, la lente artificiale può essere inserita nella capsula.

L'incisione viene chiusa con un liquido speciale; i punti di solito non sono necessari.

Estrazione della cataratta extracapsulare

Questa è una tecnica meno comunemente utilizzata e prevede che il chirurgo esegua un'incisione più grande (10 mm) nell'occhio per rimuovere la lente in un unico pezzo. L'aspirazione può essere utilizzata se rimangono pezzi aggiuntivi.

Come con la facoemulsificazione, una volta rimossa la lente, è possibile posizionare una IOL.

L'incisione viene chiusa con diverse suture o punti.

Chirurgia della cataratta intracapsulare

Questa procedura prevede la rimozione dell'intera lente e della capsula attraverso un'ampia incisione.

La chirurgia della cataratta intracapsulare viene eseguita raramente. Questa tecnica può comportare più complicazioni e una guarigione più lenta rispetto agli interventi chirurgici che comportano un'incisione più piccola.

Chirurgia laser della cataratta

Un tipo avanzato di chirurgia della cataratta, questa tecnica prevede l'utilizzo di un'immagine di tomografia a coerenza ottica per aiutare il chirurgo a creare incisioni laser precise e specifiche nella cornea e nella capsula. Il laser quindi ammorbidisce la cataratta e la rompe in piccoli pezzi.

Dopo che i pezzi sono stati rimossi, una nuova lente intraoculare può essere impiantata nella capsula.

La chirurgia laser della cataratta può anche correggere simultaneamente una condizione dell'occhio chiamata astigmatismo.

Sebbene siano necessarie ulteriori indagini, non sembra esserci una grande differenza in termini di sicurezza o risultati visivi quando si confronta la chirurgia tradizionale della cataratta con la facoemulsificazione alla chirurgia laser della cataratta.

Controindicazioni

Sebbene non ci siano controindicazioni assolute alla chirurgia della cataratta, quelle possibili includono:

• La vista può essere gestita bene con misure temporanee: Poiché la chirurgia della cataratta comporta dei rischi, è necessario eseguire la procedura solo quando le altre misure non invasive sono state esaurite. Queste misure temporanee possono includere l'ottenimento di una nuova prescrizione per occhiali per lenti più resistenti o l'applicazione di rivestimenti antiriflesso sulle lenti degli occhiali.
• Il potenziale di miglioramento visivo è limitato: Alcune condizioni coesistenti, come la degenerazione maculare legata all'età (AMD) o una storia di ictus che coinvolge le vie visive nel cervello, possono rendere marginale qualsiasi miglioramento visivo con la chirurgia.
• Sfide anatomiche: Alcuni problemi o condizioni anatomiche dell'occhio (ad es. Pupille piccole o glaucoma) possono rendere la chirurgia della cataratta più difficile da eseguire e / o aumentare il rischio di complicanze durante l'intervento. Questi problemi non sono necessariamente controindicazioni, ma richiedono un'attenta attenzione e un chirurgo esperto.

Scopo della chirurgia della cataratta

Lo scopo generale della chirurgia della cataratta è sostituire la lente torbida di una persona con una chiara e artificiale per migliorare la sua visione.

La chirurgia della cataratta è principalmente indicata quando la cataratta di una persona ei sintomi della vista associati influiscono negativamente sulla sua capacità di svolgere le funzioni quotidiane, come la lettura e la guida.

Meno comunemente, la presenza di un'altra condizione dell'occhio, come la retinopatia diabetica o la degenerazione maculare, può essere un'indicazione per la chirurgia della cataratta. Questo perché la rimozione della cataratta può essere necessaria per visualizzare e gestire correttamente l'altra condizione dell'occhio.

Se tu e il tuo medico state prendendo in considerazione un intervento di cataratta, sarete sottoposti a diversi test diagnostici, come un test di rifrazione, un esame con lampada a fessura e una tomografia a coerenza ottica (OCT).

Questi test consentono al medico di comprendere a fondo la tua funzione visiva, cercare patologie oculari coesistenti che possono influire sulla tua candidatura o complicare l'intervento chirurgico e determinare il potere di rifrazione (focalizzazione) della lente artificiale.

Scopo della chirurgia della cataratta

Come preparare

Una volta che tu e il tuo oftalmologo avete preso la decisione di andare avanti con la chirurgia della cataratta, dopo aver completato tutti i test preoperatori e aver esaminato accuratamente tutti i potenziali rischi, potete iniziare a prepararvi per l'intervento.

La preparazione per la chirurgia della cataratta prevede la revisione della seguente logistica con il medico e il personale chirurgico:

• Orario di arrivo per il tuo intervento chirurgico e cosa devi portare (ad es. Tessera assicurativa)
• Costo della chirurgia (la chirurgia della cataratta è spesso coperta da assicurazione, ma potresti avere una franchigia, una partecipazione ai costi o costi aggiuntivi a seconda della lente specifica che hai impiantato)
• Se è necessario interrompere l'assunzione di uno qualsiasi dei farmaci prima dell'intervento chirurgico e, in tal caso, quando
• Quando smettere di mangiare e bere prima dell'intervento (di solito almeno sei ore)
• Istruzioni specifiche per l'assunzione di farmaci per il collirio prima dell'intervento

Ti consigliamo anche di organizzare un familiare o un amico che ti accompagni a casa dopo l'intervento.

Cosa aspettarsi il giorno dell'intervento

Il giorno dell'intervento di cataratta, arriverete al centro chirurgico ambulatoriale o all'ospedale. È possibile compilare alcuni moduli in questo momento, incluso un modulo di consenso.

Entrando in sala operatoria, ti potrebbe essere somministrato un farmaco anti-ansia per aiutarti a rilassarti.

Successivamente, i seguenti passaggi verranno eseguiti dal chirurgo o dal personale chirurgico. L'intervento richiede solitamente meno di un'ora per essere completato.

• Il tuo occhio sarà intorpidito con colliri o un'iniezione intorno all'occhio.
• La pelle intorno agli occhi e alle palpebre verrà pulita e sterilizzata.
• Un telo sterile verrà posizionato sopra la testa e intorno all'occhio e l'occhio sarà esposto correttamente usando uno speculum palpebrale.
• Il tuo chirurgo guarderà attraverso uno speciale microscopio chirurgico e farà piccole incisioni usando un laser o una lama nella parte periferica della cornea.
• Successivamente, la capsula viene aperta con un piccolo ago per accedere alla lente.
• Se si utilizza la tecnica della facoemsolfatazione, verrà inserita una piccola sonda ad ultrasuoni nell'occhio.
• Un nuovo impianto di lenti trasparenti verrà quindi inserito nell'occhio attraverso la stessa piccola incisione e posizionato in posizione.
• L'incisione sarà autosigillante e molto spesso non richiederà punti.

Subito dopo l'intervento, il chirurgo eseguirà un rapido esame dell'occhio e lo coprirà con una protezione per gli occhi. Verrai quindi portato in una sala di risveglio dove riposerai per circa 15-30 minuti.

Chirurgia della cataratta: cosa aspettarsi durante l'intervento

Recupero

Durante il recupero immediato dall'intervento di cataratta (cioè le prime 24-48 ore), i tuoi occhi potrebbero avvertire prurito e apparire rossi. La tua vista potrebbe anche essere sfocata. Il prurito agli occhi di solito si risolve entro un paio di giorni, mentre la visione offuscata può richiedere fino a una settimana.

Oltre a tenere sotto controllo i sintomi durante il recupero, è anche importante seguire le istruzioni del chirurgo, che includeranno:

• Evita di toccarti o stropicciarti gli occhi.
• Usa il collirio come consigliato.
• Dormi con una benda protettiva durante la notte per evitare di picchiarti o colpirti accidentalmente. Il medico potrebbe anche chiederti di indossare occhiali da vista o uno scudo durante il giorno per proteggere gli occhi.

Recupero dalla chirurgia della cataratta

Assistenza a lungo termine

Dopo l'intervento di cataratta, l'occhio impiegherà fino a otto settimane per guarire completamente.

La stragrande maggioranza (circa il 90%) delle persone ha un miglioramento della vista dopo l'intervento di cataratta; tuttavia, la loro visione non è perfetta.

Molte persone hanno ancora bisogno di occhiali o lenti a contatto dopo l'intervento chirurgico, di solito per attività specifiche, come la lettura. La maggior parte dei bambini richiede una di queste opzioni dopo l'intervento di cataratta per ottimizzare il proprio sviluppo visivo.

Infine, è importante ricordare che dopo l'intervento di cataratta, sarà necessario continuare gli esami oculistici regolari per monitorare le complicazioni post-chirurgiche e per la salute generale degli occhi.

Potenziali rischi

Tutti gli interventi chirurgici comportano alcuni potenziali rischi o complicazioni e la chirurgia della cataratta non fa eccezione. Detto questo, queste complicazioni sono generalmente molto preventive e molte possono essere affrontate se trattate prontamente.

Le complicanze della chirurgia della cataratta includono:

• Gonfiore della cornea: Questa complicazione può causare una visione offuscata il giorno dopo l'intervento chirurgico. Se significativo, il collirio steroideo può aiutare a ridurre il gonfiore.
• Aumento della pressione all'interno dell'occhio (aumento della pressione intraoculare): Questa complicanza è generalmente temporanea e transitoria entro le ore immediatamente successive all'intervento. In alcune persone, tuttavia, la pressione persiste e / o peggiora, richiedendo un trattamento con un farmaco per abbassare la pressione.
• Rottura capsulare posteriore: Questa complicanza si riferisce a una lacerazione nella capsula posteriore (parte posteriore) del cristallino naturale. Si manifesta durante l'intervento e viene fissato durante l'intervento con varie tecniche chirurgiche.
• Opacizzazione capsulare posteriore: Questa complicanza si verifica quando la capsula dietro il nuovo impianto della lente si ispessisce e diventa opaca (torbida o annebbiata) dopo l'intervento di cataratta. Di conseguenza, la tua vista può diventare notevolmente sfocata, simile a quella che era prima dell'intervento chirurgico. Una semplice procedura laser nota come capsulotomia Yag può essere eseguita per rimuovere questa capsula nebulosa.

Le complicazioni rare includono:

• Sanguinamento negli occhi (emorragia soprachoroidale): Ciò si verifica a causa dell'improvvisa lacerazione dei vasi sanguigni nello spazio sopracoroidale, che si trova tra la sclera e la coroide. Ciò si verifica (e viene trattato) durante l'intervento ed è segnalato dalla perdita del riflesso rosso e dall'aumento della pressione intraoculare, con rassodamento dell'occhio.
• Infezione all'interno dell'occhio (endoftalmite): Sebbene rara, ma una delle complicanze più gravi e devastanti della chirurgia della cataratta. Provoca forti dolori agli occhi, arrossamento e perdita della vista.
• Distacco della retina: Ciò provoca un aumento improvviso e indolore dei floater (minuscoli punti nella vista) o lampi luminosi. Il distacco della retina si verifica più comunemente nelle persone miopi o in coloro che hanno avuto una precedente lacerazione o distacco della retina.
• Dislocazione della lente impiantata: Ciò si verifica quando l'obiettivo si sposta fuori posto. Può verificarsi giorni o anni dopo l'intervento chirurgico e può causare sintomi come visione offuscata, visione doppia e vedere il bordo dell'impianto di lenti artificiali.

Potenziali rischi e complicanze della chirurgia della cataratta

Una parola da Verywell

Anche se la chirurgia della cataratta è una procedura sicura, comune e altamente efficace, è importante fare le tue ricerche e scegliere un chirurgo qualificato e con un'ampia esperienza nell'esecuzione della procedura.

Quando selezioni il tuo chirurgo, assicurati di parlare con il tuo oculista e chiedere un rinvio. Potresti anche prendere in considerazione la possibilità di contattare familiari e amici che hanno subito l'intervento chirurgico e / o utilizzare il database ricercabile dell'American Academy of Ophthalmology che ti consente di estrarre i risultati in base al tuo codice postale.